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糖尿病患者的血压控制至关重要
http://www.100md.com 2003年4月7日 内科学文库
     根据美国医师协会(ACP)制定的最新指导方针,对于Ⅱ型糖尿病患者的治疗,严格控制患者的血压水平与血糖的控制一样应该放在优先考虑的位置上。高血压是Ⅱ型糖尿病患者中的常见问题,它会增加患者心脏病、中风和早期死亡发生的危险性。这也就是为什么要把高血压的控制放在优先治疗的位置上。Ⅱ型糖尿病是由于机体不能适当的利用胰岛素而导致的一种代谢性疾病,这种疾病的发生常常与肥胖有关。

    Vincenza Snow是ACP科学政策高级主管,也是上述指导方针的制定者之一。他在一项声明中表示:"对糖尿病患者治疗的焦点大多数情况下集中在血糖的控制上。我们希望不管是医生,还是患者都应该知道良好的血压控制对于糖尿病的治疗也十分重要。"该指导方针指出:"医务人员应该将患者的血压水平控制在不超过135/80mmHg。如果能够实现这一目标,将能够产生明显的治疗效果。"这一指导方针发表于今年4月1日出版的《内科学文库》上。该指导方针中指出,苯噻嗪类利尿药和ACE抑制剂,这两类药物可以作为大多数糖尿病患者控制高血压的一线用药。一般来讲上述两种药物效果近似,但是对于非裔美国人,利尿药的效果更好。有研究显示,在黑人患者中,利尿药在减少中风和心衰方面的效果优于ACE抑制剂。尽管上述两种药物都是最佳一线治疗药物,ACP强调说,许多糖尿病患者如果要使血压水平得到良好的控制,往往需要多种药物联合应用。这一指导方针使根据对Sandeep Vijan和Rodney A. Hayward等人的一系列研究数据的回顾性研究得出的。他们进行的多项研究分别对比了控制血压的药物与安慰剂、不同类型的药物之间的效果,还有一些研究观察了用药后对血压的控制情况。

    研究人员指出,舒张压控制在80mmHg是最佳水平。尽管收缩压的最佳水平目前尚未确定,但是一般认为收缩压维持在135mmHg以下是一个较为合理的目标。Vijan和Hayward根据研究结果总结认为,积极控制血压对于预防Ⅱ型糖尿病患者的副反应是一个最为重要的因素。ACP指出,是否控制血压比控制血糖还要重要还需要更多的进行研究。, http://www.100md.com