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编号:10171790
http://www.100md.com 2003年4月8日 docguide
     一项多中心研究说,对因室性纤维颤动发作心脏病的病人,复苏后采用轻度低温疗法似乎能减少他们的死亡率和改善神经学后果。

    美国加州大学旧金山分校(UCSF)麻醉学教授鲁斯(John Luce)4月3日在美国医师学会的2003年会上报告,在急诊室使用冷却毯可达到24小时的32-34℃核心低体温,如果需要还可以加用冰袋。他的这一研究是在欧洲进行的,273名病人被随机分为低体温或标准方法治疗,后果按5分的格拉斯哥神经学后果量表分级。

    在低体温治疗组,55%的病人得到比较有利的神经学后果,而标准治疗组为39%;两组死亡率分别是41%和55%,前组得到有利后果的相对比是1.40,死亡的危险比是0.74 ,并发症率两组相似。作者总结说,24小时低体温疗法增加了有利后果和减少了死亡率的可能。在另一个澳大利亚墨尔本的研究中,一达到自发性循环即行低体温疗法,维持病人12小时的平均体温为33℃,然后用加热毯重新升温,后果与鲁斯报告的相似。

    鲁斯说,他认为轻度低体温疗法“可能补充到心肺复苏中”。从这些研究还不知道低体温疗法是如何改善预后的,已知该方法能降低新陈代谢,包括大脑的新陈代谢。如果复苏后的一段时间有血流,但不充足,这种低新陈代谢就可能让大脑进入一种“冬眠状态”,逐渐进行恢复。另外,低体温疗法还减小了颅内压、谷氨酸盐水平及其氧自由基在大脑中的生成。对该方法最大的担忧是可能增加了感染的机率,就象手术室和重症治疗室所显示的那样。低体温还可能暂时中断了用于避免感染的呕吐和咳嗽反射。但在他们的研究中,治疗组病人的感染率没有有意义的增加,尽管感染数量绝结增多了。