医护人员职业防护谁来管
为救治一名非典型肺炎患者，广东医务工作者50多人陆续病倒。专家说，如此之多的医护人员被感染十分罕见；百姓说，当医生太危险。如果没有非典型肺炎流行这一突发事件，也许人们还不会如此关注医护人员的职业防护问题，也因此引出一个让我们不得不深思的话题——
医护人员感染较多但始终坚持在第一线
在发现非典型肺炎病人最多的广东省，《羊城晚报》曾连续报道过医护人员临危不惧、冒着生命危险救治病人的事迹：“一名毒力特强的重症非典型肺炎病人从大年夜发病起的14天里，被中山大学第二附属医院、中山大学第三附属医院、广州市第八人民医院四批医务人员冒死接力救治，超过100人投入抢救，50多名医务人员累倒、病倒在工作岗位上。”“病人在这家医院(中山二院)只停留了24小时……在送走这名病人6天后，所有接触过的医务人员，包括担架工人和救护车司机30多人陆续病倒，出现了非典型肺炎的症状。”之后，这位病人被转到中山三院后，“医护人员已经按照传染科医疗常规进行防护，戴上口罩、帽子和手套……为病人吸痰、插管时，病人开始剧烈咳嗽，大量带血的浓痰经过插管喷射出来，围在病人身边的医护人员脸上、身上全部沾上了带有大量病毒的痰液。谁都知道这些痰液具有高度传染性，谁都明白应当马上离开现场进行全身消毒。但是没有一个人这样做。只要撬开病人喉咙维持通气的仪器一放手，病人很快就会缺氧呼吸衰竭而死亡……收到病人8天里，又有两批共20名医生护士病倒了。”所幸的是，在病人转移到第三家医院———第八人民医院后，该院医护人员总结前两所医院的经验，“他们戴上了特制12层棉布口罩，穿上两层隔离衣、帽子、手套、鞋套，继续抢救病人。”这家医院无一人被传染。
, http://www.100md.com
卫生部部长张文康在4月2日接受新华社记者的采访时也说，医护人员感染非典型肺炎病例较多，是因为在抢救与治疗、护理非典型肺炎病人的过程中，医护人员与病人的近距离接触较多，受到感染的可能也相应增加。在这种情况下，医护人员一直恪守救死扶伤的天职，坚持工作在第一线上。
世界卫生组织早先在向全球发出防范非典型肺炎的警告中，也希望保护医护人员。该组织还呼吁各国提供物资和援助，包括医护人员需要的面罩，或提供隔离医护训练。
医护人员面临严峻的职业暴露危险
此次非典型肺炎事件在把医护人员可贵的职业精神向公众充分展示的同时，也令许多普通人强烈地感受到了医务工作的危险性。然而，除了这种突发事件，在日常工作中，医护人员因为职业关系而受到伤害的情况又是怎样呢？
记者向有关部门咨询，结果是没有哪个部门对此作过统计和分析，更别说有专门的部门来管理医护人员职业防护工作了。记者也查询了有关医护人员职业防护的政策法规，然而一无所获，只查到了中国疾病预防与控制中心关于《艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库(点)实施方案》等文件。
, 百拇医药
国际上有学者在20世纪80年代，对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。
美国疾病控制中心最新资料显示，截止到2000年底美国医护人员中已有57人被确诊感染了艾滋病毒，其中护士24人；有皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。我国是乙肝高发国，总感染率高达60%左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿。艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期。有报道说，广东去年一年医护人员在治疗护理艾滋病人的过程中就发生了15起职业暴露。专家认为，我国医护人员也处在严峻的职业暴露危险中。
医护人员：所有问题都自己扛
记者在一家医疗网站的论坛上看到医护人员关于非典型肺炎的讨论。有的医护人员相互交流防护经验：“别缺觉，戴好口罩、手套……”有的医生相互安慰：“别想太多，这是我们的工作。”“不要过于紧张，但要提高警惕，保护好自己的安全。”
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记者就医护人员被锐器损伤的情况询问过一些医生，他们都说这样的情况经常发生，每次都是自己随便做点消毒处理就行了。面对职业暴露的危险，医护人员已经习惯“自己注意就行了”。
在危险面前，医护人员把保护自己的责任都放到了自己肩头。 来自医务界的调查令人担忧
毛秀英曾任北京协和医院护理部主任，长期从事妇产科护理工作。三年前，她开始关注医护人员的职业防护问题。
毛秀英做化疗护理时，常常为自己和同事一些说不清、道不明的脱发、抵抗力下降、乃至频繁患病等情况而烦恼。她连同北京协和医院护理部的同事、中华护理学会和北京协和医院护士学校的同事，于2000年和2001年展开了对医院护士化疗防护现状的调查。她们对全国74家综合医院及33家肿瘤医院的护理部主任、护士长、护士以及60家医院骨髓移植层流病房进行了访谈式调查。结果显示：在被调查的167家医院中，采用规范化集中式管理的仅有8家，而95.21%的医院仍沿袭落后的分散式管理。在设备方面，仅有22家医院为护士装备了生物安全柜，40家虽配备了洁净台却不具备防护功能，而105家医院没有配置任何化疗操作装备。从防护用具使用上看，护士戴手套符合正确要求的仅占9.58%，而穿一次性无纤维防渗透隔离衣的仅有1家层流病房，还有62.28%的医院护士操作时没有穿隔离衣。在化疗废弃物处理上，仅有31家医院使用符合国际标准的带盖容器，而136家使用方法不当。
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此后，毛秀英等又对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调查，被调查的护士中有80.6%发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5%是被污染针头所刺伤；护士在取静脉血及输液时带手套率只有7.7%，在刺伤发生后向上级作了汇报的只有10.2%。对此，毛秀英认为我国医护人员普遍存在防护意识淡漠的问题，但这种淡漠与医护人员职业防护知识欠缺，卫生行政部门和医疗机构管理者对这个问题的认识不到位有密切关系。
教育与管理——职业防护的关键
毛秀英做了一个试验。她把北京的9所护士学校分为两组，主动与其中一组的4所学校联系，给即将走上护理岗位的学生讲授“如何防范针刺伤”；另外一组的5所学校的学生在上岗前不接受这项教育。然后跟踪调查所有实习生在实习阶段遭遇针刺伤的情况。结果发现，接受过培训的学生发生针刺伤的比例是19.53%，没有接受过教育的
学生的这一比例却高达53.88%!这就证明，不断加强职业防护教育十分必要。定期进行在职教育，严格执行全面性防护措施，可预防职业危险事件的发生。
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在对护士针刺伤的调查中，调研人员发现护士在取静脉血及输液时戴手套率只有7.7%，而其中医院没有提供和没有要求戴手套的占了46.9%!调研人员认为这说明管理人员也缺乏全面性防护的管理理念；有些管理者至今还心存“操作中戴手套就是怕脏”的陈旧观念，还有的认为，戴手套增加了医院的医疗成本。
北京协和医院护理部参考美国医院的职业防护措施，设计了一套《医疗锐器伤害登记表》，要求医护人员在发生了医疗锐器伤害后，要将锐器名称、伤害部位、是否受感染等做详细记录，一方面可追踪医护人员受伤害的情况，另一方面可不断总结避免锐器伤害的经验。
如何解除医护人员后顾之忧
据专家介绍，以美国为例，1987年美国疾病管理及预防中心颁布了《全面性防护措施》；美国职业安全卫生署在1991年已经规定，医院必须上报医护人员血液暴露及针刺伤发生的情况。美国、英国、加拿大、日本、澳大利亚、西班牙等国家都制定了刺伤发生后的处理流程，而对职业暴露、职业安全进行了控制与管理。在美国，由于医务界研究人员和广大医护人员的不懈努力，该国于2000年通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。
青年医疗法律学者何铁强认为，目前在我国还不具备将医护人员的职业防护问题立法的环境和条件，但是卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应该尽快制定出要求医疗机构加强此项工作的强制性措施，为医护人员提供防护材料和安全的工作环境，建立职业暴露安全药物储备点和事故应急处理中心，提高事故处理的正确性和及时性以减低事故危害。但最主要还是有效地解决医护人员的后顾之忧，包括预防药物的费用及药物的毒副作用、事故监测费用、感染后的终身医疗和生活保障等问题。
有识之士认为，加强“全面性防护”概念教育，建立并执行全面性防护措施，是当前职业防护面临的紧迫课题。, http://www.100md.com
医护人员感染较多但始终坚持在第一线
在发现非典型肺炎病人最多的广东省，《羊城晚报》曾连续报道过医护人员临危不惧、冒着生命危险救治病人的事迹：“一名毒力特强的重症非典型肺炎病人从大年夜发病起的14天里，被中山大学第二附属医院、中山大学第三附属医院、广州市第八人民医院四批医务人员冒死接力救治，超过100人投入抢救，50多名医务人员累倒、病倒在工作岗位上。”“病人在这家医院(中山二院)只停留了24小时……在送走这名病人6天后，所有接触过的医务人员，包括担架工人和救护车司机30多人陆续病倒，出现了非典型肺炎的症状。”之后，这位病人被转到中山三院后，“医护人员已经按照传染科医疗常规进行防护，戴上口罩、帽子和手套……为病人吸痰、插管时，病人开始剧烈咳嗽，大量带血的浓痰经过插管喷射出来，围在病人身边的医护人员脸上、身上全部沾上了带有大量病毒的痰液。谁都知道这些痰液具有高度传染性，谁都明白应当马上离开现场进行全身消毒。但是没有一个人这样做。只要撬开病人喉咙维持通气的仪器一放手，病人很快就会缺氧呼吸衰竭而死亡……收到病人8天里，又有两批共20名医生护士病倒了。”所幸的是，在病人转移到第三家医院———第八人民医院后，该院医护人员总结前两所医院的经验，“他们戴上了特制12层棉布口罩，穿上两层隔离衣、帽子、手套、鞋套，继续抢救病人。”这家医院无一人被传染。
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卫生部部长张文康在4月2日接受新华社记者的采访时也说，医护人员感染非典型肺炎病例较多，是因为在抢救与治疗、护理非典型肺炎病人的过程中，医护人员与病人的近距离接触较多，受到感染的可能也相应增加。在这种情况下，医护人员一直恪守救死扶伤的天职，坚持工作在第一线上。
世界卫生组织早先在向全球发出防范非典型肺炎的警告中，也希望保护医护人员。该组织还呼吁各国提供物资和援助，包括医护人员需要的面罩，或提供隔离医护训练。
医护人员面临严峻的职业暴露危险
此次非典型肺炎事件在把医护人员可贵的职业精神向公众充分展示的同时，也令许多普通人强烈地感受到了医务工作的危险性。然而，除了这种突发事件，在日常工作中，医护人员因为职业关系而受到伤害的情况又是怎样呢？
记者向有关部门咨询，结果是没有哪个部门对此作过统计和分析，更别说有专门的部门来管理医护人员职业防护工作了。记者也查询了有关医护人员职业防护的政策法规，然而一无所获，只查到了中国疾病预防与控制中心关于《艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库(点)实施方案》等文件。
, 百拇医药
国际上有学者在20世纪80年代，对医护人员的“职业暴露”问题作了专门研究。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。
美国疾病控制中心最新资料显示，截止到2000年底美国医护人员中已有57人被确诊感染了艾滋病毒，其中护士24人；有皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。我国是乙肝高发国，总感染率高达60%左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿。艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期。有报道说，广东去年一年医护人员在治疗护理艾滋病人的过程中就发生了15起职业暴露。专家认为，我国医护人员也处在严峻的职业暴露危险中。
医护人员：所有问题都自己扛
记者在一家医疗网站的论坛上看到医护人员关于非典型肺炎的讨论。有的医护人员相互交流防护经验：“别缺觉，戴好口罩、手套……”有的医生相互安慰：“别想太多，这是我们的工作。”“不要过于紧张，但要提高警惕，保护好自己的安全。”
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记者就医护人员被锐器损伤的情况询问过一些医生，他们都说这样的情况经常发生，每次都是自己随便做点消毒处理就行了。面对职业暴露的危险，医护人员已经习惯“自己注意就行了”。
在危险面前，医护人员把保护自己的责任都放到了自己肩头。 来自医务界的调查令人担忧
毛秀英曾任北京协和医院护理部主任，长期从事妇产科护理工作。三年前，她开始关注医护人员的职业防护问题。
毛秀英做化疗护理时，常常为自己和同事一些说不清、道不明的脱发、抵抗力下降、乃至频繁患病等情况而烦恼。她连同北京协和医院护理部的同事、中华护理学会和北京协和医院护士学校的同事，于2000年和2001年展开了对医院护士化疗防护现状的调查。她们对全国74家综合医院及33家肿瘤医院的护理部主任、护士长、护士以及60家医院骨髓移植层流病房进行了访谈式调查。结果显示：在被调查的167家医院中，采用规范化集中式管理的仅有8家，而95.21%的医院仍沿袭落后的分散式管理。在设备方面，仅有22家医院为护士装备了生物安全柜，40家虽配备了洁净台却不具备防护功能，而105家医院没有配置任何化疗操作装备。从防护用具使用上看，护士戴手套符合正确要求的仅占9.58%，而穿一次性无纤维防渗透隔离衣的仅有1家层流病房，还有62.28%的医院护士操作时没有穿隔离衣。在化疗废弃物处理上，仅有31家医院使用符合国际标准的带盖容器，而136家使用方法不当。
, 百拇医药
此后，毛秀英等又对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调查，被调查的护士中有80.6%发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5%是被污染针头所刺伤；护士在取静脉血及输液时带手套率只有7.7%，在刺伤发生后向上级作了汇报的只有10.2%。对此，毛秀英认为我国医护人员普遍存在防护意识淡漠的问题，但这种淡漠与医护人员职业防护知识欠缺，卫生行政部门和医疗机构管理者对这个问题的认识不到位有密切关系。
教育与管理——职业防护的关键
毛秀英做了一个试验。她把北京的9所护士学校分为两组，主动与其中一组的4所学校联系，给即将走上护理岗位的学生讲授“如何防范针刺伤”；另外一组的5所学校的学生在上岗前不接受这项教育。然后跟踪调查所有实习生在实习阶段遭遇针刺伤的情况。结果发现，接受过培训的学生发生针刺伤的比例是19.53%，没有接受过教育的
学生的这一比例却高达53.88%!这就证明，不断加强职业防护教育十分必要。定期进行在职教育，严格执行全面性防护措施，可预防职业危险事件的发生。
, http://www.100md.com
在对护士针刺伤的调查中，调研人员发现护士在取静脉血及输液时戴手套率只有7.7%，而其中医院没有提供和没有要求戴手套的占了46.9%!调研人员认为这说明管理人员也缺乏全面性防护的管理理念；有些管理者至今还心存“操作中戴手套就是怕脏”的陈旧观念，还有的认为，戴手套增加了医院的医疗成本。
北京协和医院护理部参考美国医院的职业防护措施，设计了一套《医疗锐器伤害登记表》，要求医护人员在发生了医疗锐器伤害后，要将锐器名称、伤害部位、是否受感染等做详细记录，一方面可追踪医护人员受伤害的情况，另一方面可不断总结避免锐器伤害的经验。
如何解除医护人员后顾之忧
据专家介绍，以美国为例，1987年美国疾病管理及预防中心颁布了《全面性防护措施》；美国职业安全卫生署在1991年已经规定，医院必须上报医护人员血液暴露及针刺伤发生的情况。美国、英国、加拿大、日本、澳大利亚、西班牙等国家都制定了刺伤发生后的处理流程，而对职业暴露、职业安全进行了控制与管理。在美国，由于医务界研究人员和广大医护人员的不懈努力，该国于2000年通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。
青年医疗法律学者何铁强认为，目前在我国还不具备将医护人员的职业防护问题立法的环境和条件，但是卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应该尽快制定出要求医疗机构加强此项工作的强制性措施，为医护人员提供防护材料和安全的工作环境，建立职业暴露安全药物储备点和事故应急处理中心，提高事故处理的正确性和及时性以减低事故危害。但最主要还是有效地解决医护人员的后顾之忧，包括预防药物的费用及药物的毒副作用、事故监测费用、感染后的终身医疗和生活保障等问题。
有识之士认为，加强“全面性防护”概念教育，建立并执行全面性防护措施，是当前职业防护面临的紧迫课题。, http://www.100md.com