新方法消除静脉曲张
刘鹏 主任医师 中日友好医院心脏血管外科 (左图)王非 副主任医师 中日友好医院心脏血管外科 (右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是静脉曲张方面的问题。
主持人：您治疗过很多患有静脉曲张的患者，最大的感触是什么？刘鹏：我很想对现在患有静脉曲张的朋友说的话是：随着科学技术的进步特别是最近两年新的科学仪器的诞生给我们静脉曲张的患者带来了福音，现在一种全新的微创治疗静脉曲张的方法已经广泛地运用于临床，可以高兴的告诉大家用这种方法治疗静脉曲张以后可以让想漂亮的女士重新穿上裙子。
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主持人：来看一位聂女士的情况：我平时上班都不能穿短裙，由于静脉曲张我的两支腿一粗一细，小腿肚的血管肿胀，像蚯蚓似的很难看。"
刘鹏：这个病人是一种中重度的静脉曲张。来看一张图：静脉血液是从脚向心脏方向流动的，正常人血液流到心脏后不会倒流回来，而静脉曲张病人的血液不能很好地往心脏方向流，而是返流到下肢，血液瘀在下肢后就出现了瘀血症状。如图图中所示就是静脉曲张的具体表现，特别影响美观。
主持人：再来听听聂女士的话："我不能长时间走路，非常胀疼，蹲时间长了也非常难受。"王非：患有大隐静脉曲张的病人失去了正常的血液由远端向近端流的功能，包括静脉组织破坏，造成血管压力比较高，使得皮下组织的功能受到影响，就会产生酸胀感。时间长了后皮肤会发黑、变硬甚至发生溃烂。
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刘鹏：一般所说的静脉曲张都是浅静脉，有的病人的深静脉也受到了影响，深静脉血栓病人如果血栓脱落形成了肺栓塞就会造成很严重的后果，甚至会在短时间夺走患者的生命。
主持人：来看一位患者的情况：这是一位50多岁的女性病人，已经有了三十多年的病史了，表面有的静脉曲张形成了团状改变，触摸起来有一些海绵样的感觉，由于皮肤表面营养不好还会产生色素沉着，脚部甚至还出现了破溃，患者的这种情况已经属于晚期了。
王非：静脉曲张的病程是比较长的，等到有了明显症状包括有严重的并发症如破溃、硬结等才来就医，这时就比较晚了。静脉曲张易发于特殊人群，如外科医生、教师、售货员等一些经常站立的人。
刘鹏：静脉曲张有几个特点，比如和一些先天的遗传因素有关系，先天因素是无法预防的，但是静脉曲张有一些后天因素是可以预防或者加以注意的，比如对于长时间站立的人平时可以多活动，对于已经有静脉曲张的病人应该尽早穿一些弹力袜。静脉曲张是一种逐渐发展变重的疾病，目前还没有一种药物能够把静脉曲张治好，预防是很重要的。得了静脉曲张的病人下肢的血液循环是不好的，如果长时间坐飞机或者火车一定要经常活动。
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主持人：有哪些治疗静脉曲张的好方法？
刘鹏：治疗静脉曲张的方法很多，但是以前传统的老办法由于并发症多，痛苦大，斑痕太多使得患者一般都不太原意接受手术。现在新的方法是激光和旋切治疗，这种方法创伤小，可以使腿部斑痕缩到最小，很美观。如图这是一个透光直视旋切示意图，光源照射到皮下可以看到静脉曲张团，旋切刀通过2-3毫米的穿刺点就可以进去，进去以后可以把曲张的静脉团吸走。但这只是治标，要想治本还是要对大隐静脉主干进行针对性治疗，用激光可以从根本上治疗。这两种方法的结合是很完整的，不仅保证了手术效果，而且使皮肤非常美观。
主持人：来看看手术的详细过程：手术前要标定手术区域，麻醉后在踝静脉做一个穿刺，穿刺后进行常规消毒，把一个光源插到皮下，使曲张的大隐静脉可以很清晰的看到，插入旋切头后在直视下就可以把曲张的经脉打碎然后吸出来。接着进行激光烧灼，然后进行加压包扎、止血手术就完成了。
王非：患者术后马上就可以下地活动，我们主张病人能够早期下地活动，这样可以预防深静脉血栓。
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激光加透视直视旋切手术的特点
1、 微创：在小腿部仅有2-3毫米的小切口2-3个
2、 手术时间短：约20分钟
3、 住院时间短：约1-3天
4、 美观：腿部基本无疤痕
5、 可在局部麻醉加强化麻醉下进行
6、 术后即可下床活动
7、 术后并发症少
主持人：来看聂女士术后的情况：聂女士："手术后消肿了，也不发胀了，没有疤了。"
刘鹏：这是患者术后一个月的情况，三个月后会恢复得更好，皮肤还有一些色素沉着以后也会慢慢恢复。另外患者也会更加自信。
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主持人：使用过传统手术方法治疗出现复发的病人可以用这种新方法进行治疗吗？
刘鹏：传统方法由于做得不彻底，复发的病人也比较多，用这种微创方法进行治疗是非常适合的，特别是旋切方法可以把复发的、残余的静脉完全清除掉。所有手术方法都有复发的可能性，但是用这种新方法进行治疗复发的可能性最小。
主持人：河南冯女士 33岁 我的两条腿都有很严重的静脉曲张，可以同时一起手术吗？
王非：完全可以。由于是一种微创手术，手术时间也比较短，可以同时完成两条腿的手术。
主持人：天津陈先生 48岁 当地医院说我深静脉瓣功能不全，能做这样的手术吗？
王非：对于深静脉瓣功能不全的病人术前要做超声检查，如果是轻度或者中度的深静脉瓣功能不全暂时可以不经过手术处理，把静脉曲张做掉就可以了，如果是重度的深静脉瓣功能不全一定要做一个造影检查，判断一下反流程度，如果反流程度很重就要同时做瓣膜成形。
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主持人：山西于先生 36岁 我父亲58岁，得静脉曲张20多年，现在腿部有溃疡，他现在能不能手术治疗？
刘鹏：要看溃疡感染是否在急性期，如果是急性期就要住院先应用抗菌素控制一下感染，然后再试试手术治疗，有溃疡的病人并非手术禁忌症。
主持人：北京石女士 56岁 我得静脉曲张将近2年，现在左腿及脚都有曲张，而且越来越厉害，请问可以用这种方法治疗吗？
刘鹏：这种情况特别适合旋切的方法，因为传统方法不可能做到脚部。
主持人：山西郑先生 48岁 我三年前做过大隐静脉硬化治疗，现在有点复发，可以做微创治疗吗？
王非：大隐静脉硬化治疗这种方法现在已经不怎么用了，因为有很大的局限而且复发率非常高。是可以用微创方法进行治疗的。
主持人：山东戴女士 37岁 我得静脉曲张5、6年，最近感觉越来越厉害，发红、发痒，请问该怎样治疗？
刘鹏：如果近期出现发红发痒的情况估计患者同时合并有静脉炎，应该赶紧到医院先对静脉炎进行治疗，把静脉炎控制稳定后再做静脉曲张手术。
主持人：门诊时间 刘鹏 周二、五上午 王非 周一、四全天；医院联系电话 010-64221122-2513, 百拇医药