妇科疾病诊疗案例(2003.04.09)
芫花萜膜用于过期流产
郓城县人民医院李秀真观察芫花萜膜用于过期流产的临床疗效。具体方法如下：将患者分为两组。本组孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥开阴道，消毒，暴露宫颈，2.5%碘酒及75%酒精棉球消毒宫颈，宫颈钳固定宫颈，剪开药膜袋口，取出装有药膜的置入器，送至宫颈内口以上，固定实心杆后撤放置外管，撤出置入管，平卧10分钟。对照组用乙菧酚5mg，每日3次口服，或4mg，每日2次肌注，第3日用催产素10u加5%葡萄糖液500ml静滴。其采用的疗效标准如下：有效：完全流产(胎儿、胎盘完整排出)或不全流产(胎儿娩出、胎盘、胎膜列留或滞留)。失败：无妊娠产物排出，需行钳刮术。其治疗结果如下：本组48例，完全流产30例，不全流产18例，失败0例，总有效率100%；对照组23例，完全流产3例，不全流产20例，失败13例，总有效率63.98%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，芫花萜膜用于过期流产，时间短，无痛苦，损伤小，疗效满意。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第6期第10页
桂苓丸治疗子宫肌瘤
重庆市女子职业高级中学医务室的张玲观察了桂苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。在治疗时用桂苓丸，其药物组成如下；桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，鳖甲10g，卷柏10g，陈艾10g，青皮10g，川断10g，续断10g，黄芪10g，生牡蛎30g，黄柏6g。上方共研成末，蜜制成丸，每丸重10g，每次1丸，每日3次口服，连服1.5～3个月为1疗程。月经来潮时停止服药，第1疗程后进行检查，如正常即可停药，未正常则继续第2疗程治疗。其采用的疗效标准如下：痊愈：妇检宫体正常或稍大，质软、活动好转，超声波检查宫体前后径5cm以内，出波饱和，余未见异常，月经周期及量正常。显效：妇检宫体比原来明显缩小，超声波检查宫体前后径5～5.5cm，出波饱和，余无异常或稍异常，月经周期及经量正常。有效：妇检比原来宫体缩小，超声波检查宫体前后径比原来缩小，月经周期基本正常，量减少。控制：妇检宫体保持原来大小，超声波检查宫体前后径保持原来大小，月经量比原来稍减。其治疗结果如下：本组60例，治疗1～3个疗程，痊愈43例，显效11例，有效4例，控制2例。据此认为，桂苓丸调经止血止痛，用其治疗子宫肌瘤疗效满意。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第6期第18～19页
中西医结合治疗围绝经期子宫肌瘤远期疗效观察
刘金云、孟凡莲等观察了中西医结合治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。将患者随机分为两组。均从月经周期第5日开始用米非司酮，每日每次12.5mg，睡前凉开水冲服，连服6个月。本组并用消瘤丸，药物组成：丹参20g，黄芪30g ，赤芍10g ，当归15g ，香附10g ，夏枯草15g ，海藻15g，浙贝母12g ，山慈菇12g ，白术15g ，三棱10g ，莪术15g，生水蛭10g ，醋鳖甲30g 。由本院制剂室制作，每丸9g。用法：每次9g ，日3次服，连服6个月。疗效标准：显效：最大肌瘤体积治疗后比治疗前缩小≥60%。有效：缩小>20%，但<60%。无效：缩小≤20%。本组64例，显效47例，有效15例，无效2例，总有效率96.88%；对照组62例，显效31例，有效20例，无效11例，总有效率82.26%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.01)。两组治疗后除雌激素无明显变化外(P>0.05)，其余性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素)均比治疗前降低，且差异显著(P<0.01)，但两组治疗后比较，差异无显著性(P>0.05)。停药6个月，对照组50例绝经，8例月经稀发，4例恢复正常月经，超声检查46例最大肌瘤体积较治疗后缩小，5例肌瘤消失，6例无变化，5例又见增大，但均小于治疗前；本组56例绝经，5例月经稀发，3例月经恢复正常，超声检查52例最大肌瘤体积较治疗后缩小，8例肌瘤消失，4例无变化，无再增大者。临床疗效证实：中西医结合治疗本病，远期疗效优于对照组。
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详见《中国中西医结合杂志》2002年22卷4期248页
水针联合阴部神经麻醉应用于分娩镇痛
山东省郓城县人民医院袁广茜、祝秀从观察了采用水针联合阴部神经麻醉应用于分娩镇痛的临床疗效。具体方法如下：随机分为两组。本组在宫口开大3cm时，在第5腰椎棘突划一中线，左右旁开2cm，由此向下2cm共4个点，皮内注射0.5mL灭菌注射用水，形成直径1.5cm皮丘。当宫口开大9～10cm时，取膀胱截石位，一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用7号腰穿针自坐骨结节与肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到有落空感后抽吸无回血，注入1%利多卡因10mL。对侧同法操作。结果显示：本组200例，无痛88例，轻微痛111例，无效1例；对照组200例，无痛10例，轻微痛47例，无效143例。两组比较有极显著性差异(P<0.005﹚。本组剖宫产17例，阴道助产12例；对照组剖宫产33例，阴道助产27例。分娩镇痛者剖宫产率及阴道助查率明显降低(P<0.005﹚，两组比较有极显著性差异。本组胎儿窘迫4例，产后出血1例；对照组胎儿窘迫5例，产后出血1例。两组相比无显著性差异(P>0.05)。临床疗效证实：本法具有解除分娩疼痛、明显加快产程，提高自然分娩率的特点，疗效满意。
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详见《实用中西医结合临床》2002年第2卷第3期第24页
中西医结合治疗人工流产继发不孕
泰兴市中医院的杨一纯观察了中西医结合治疗人工流产继发不孕的临床疗效。其具体治疗方法如下：用基本方，其药物组成如下：黄芪15g，当归15g，丹参15g，桃仁12g，三棱15g，莪术15g，炙乳香12g，炙没药12g，穿山甲15g，红藤15g。在治疗中随症加减：偏血虚加紫河车、熟地、白芍；偏痰湿加半夏、苍术。上方每日1剂水煎于月经来潮第5日开始服，15日为1疗程，连用3个月。并用西药宫腔内注射：患者月经干净3～5日，排空小便，取膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈，夹持宫颈上唇，将双腔胶皮导管轻轻插入宫腔，以通过宫颈内口为准，充盈气囊后再轻拉导管，使气囊堵塞宫颈内口以防漏液，将含有地塞米松10mg、庆大霉素16万单位、α-糜蛋白酶8000单位，生理盐水20ml的注射器接导管上，以每分钟1ml速度缓慢注入。注射完毕后，血管钳夹住导管，让患者仰卧10分钟后取下导管。连续3个月，每周1次，直至排卵前。其所采用的疗效标准如下：痊愈：治疗1年内怀孕者。好转：治疗1年内虽未怀孕，但各种与本病有关的症状及体征均有好转，输卵管碘油造影与治疗前比较，有明显改善。无效：治疗1年未孕，输卵管碘油造影与治疗前相同。其治疗结果如下：本组42例，治愈21例，好转17例，无效4例，总有效率达90.48%。据此认为，以上中西医结合疗法治疗人工流产继发不孕疗效满意。
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详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第21页
补肾健脾固冲法治疗先兆流产
陕西省中医医院的丛萍等观察了补肾健脾固冲法治疗先兆流产的临床疗效。具体方法：治以补肾固冲,健脾安胎法，用自拟方，其药物组成如下：菟丝子15g，杜仲15g，川断15g，桑寄生15g，党参15g，黄芪15g，山药15g，白术12g，熟地10g，山萸肉10g，黄芩10g。在治疗中随症加减：出血较多加阿胶、黄芩炭、苎麻根；腹痛甚加白芍、炙甘草；腰膝酸软，头目昏眩加女贞子、旱莲草；心烦少寐加酸枣仁、柏子仁；伴恶心呕吐加竹茹、桑叶、丝瓜络；伴胸胁胀满者加苏梗、香附。上方每日1剂水煎服。血止或症状改善后改为隔日1剂，共5～10剂。其采用的疗效标准如下：痊愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后各项检查证实正常妊娠。好转：出血减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠。无效：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。其治疗结果如下：本组54例，痊愈50例，好转1例，无效3例，总有效率94.4%。据此认为，上述补肾健脾固冲法具有维持妊娠黄体，促进孕卵发育的功能。
详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第391～392页, http://www.100md.com
郓城县人民医院李秀真观察芫花萜膜用于过期流产的临床疗效。具体方法如下：将患者分为两组。本组孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥开阴道，消毒，暴露宫颈，2.5%碘酒及75%酒精棉球消毒宫颈，宫颈钳固定宫颈，剪开药膜袋口，取出装有药膜的置入器，送至宫颈内口以上，固定实心杆后撤放置外管，撤出置入管，平卧10分钟。对照组用乙菧酚5mg，每日3次口服，或4mg，每日2次肌注，第3日用催产素10u加5%葡萄糖液500ml静滴。其采用的疗效标准如下：有效：完全流产(胎儿、胎盘完整排出)或不全流产(胎儿娩出、胎盘、胎膜列留或滞留)。失败：无妊娠产物排出，需行钳刮术。其治疗结果如下：本组48例，完全流产30例，不全流产18例，失败0例，总有效率100%；对照组23例，完全流产3例，不全流产20例，失败13例，总有效率63.98%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，芫花萜膜用于过期流产，时间短，无痛苦，损伤小，疗效满意。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第6期第10页
桂苓丸治疗子宫肌瘤
重庆市女子职业高级中学医务室的张玲观察了桂苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。在治疗时用桂苓丸，其药物组成如下；桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，鳖甲10g，卷柏10g，陈艾10g，青皮10g，川断10g，续断10g，黄芪10g，生牡蛎30g，黄柏6g。上方共研成末，蜜制成丸，每丸重10g，每次1丸，每日3次口服，连服1.5～3个月为1疗程。月经来潮时停止服药，第1疗程后进行检查，如正常即可停药，未正常则继续第2疗程治疗。其采用的疗效标准如下：痊愈：妇检宫体正常或稍大，质软、活动好转，超声波检查宫体前后径5cm以内，出波饱和，余未见异常，月经周期及量正常。显效：妇检宫体比原来明显缩小，超声波检查宫体前后径5～5.5cm，出波饱和，余无异常或稍异常，月经周期及经量正常。有效：妇检比原来宫体缩小，超声波检查宫体前后径比原来缩小，月经周期基本正常，量减少。控制：妇检宫体保持原来大小，超声波检查宫体前后径保持原来大小，月经量比原来稍减。其治疗结果如下：本组60例，治疗1～3个疗程，痊愈43例，显效11例，有效4例，控制2例。据此认为，桂苓丸调经止血止痛，用其治疗子宫肌瘤疗效满意。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第6期第18～19页
中西医结合治疗围绝经期子宫肌瘤远期疗效观察
刘金云、孟凡莲等观察了中西医结合治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。将患者随机分为两组。均从月经周期第5日开始用米非司酮，每日每次12.5mg，睡前凉开水冲服，连服6个月。本组并用消瘤丸，药物组成：丹参20g，黄芪30g ，赤芍10g ，当归15g ，香附10g ，夏枯草15g ，海藻15g，浙贝母12g ，山慈菇12g ，白术15g ，三棱10g ，莪术15g，生水蛭10g ，醋鳖甲30g 。由本院制剂室制作，每丸9g。用法：每次9g ，日3次服，连服6个月。疗效标准：显效：最大肌瘤体积治疗后比治疗前缩小≥60%。有效：缩小>20%，但<60%。无效：缩小≤20%。本组64例，显效47例，有效15例，无效2例，总有效率96.88%；对照组62例，显效31例，有效20例，无效11例，总有效率82.26%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.01)。两组治疗后除雌激素无明显变化外(P>0.05)，其余性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素)均比治疗前降低，且差异显著(P<0.01)，但两组治疗后比较，差异无显著性(P>0.05)。停药6个月，对照组50例绝经，8例月经稀发，4例恢复正常月经，超声检查46例最大肌瘤体积较治疗后缩小，5例肌瘤消失，6例无变化，5例又见增大，但均小于治疗前；本组56例绝经，5例月经稀发，3例月经恢复正常，超声检查52例最大肌瘤体积较治疗后缩小，8例肌瘤消失，4例无变化，无再增大者。临床疗效证实：中西医结合治疗本病，远期疗效优于对照组。
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详见《中国中西医结合杂志》2002年22卷4期248页
水针联合阴部神经麻醉应用于分娩镇痛
山东省郓城县人民医院袁广茜、祝秀从观察了采用水针联合阴部神经麻醉应用于分娩镇痛的临床疗效。具体方法如下：随机分为两组。本组在宫口开大3cm时，在第5腰椎棘突划一中线，左右旁开2cm，由此向下2cm共4个点，皮内注射0.5mL灭菌注射用水，形成直径1.5cm皮丘。当宫口开大9～10cm时，取膀胱截石位，一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用7号腰穿针自坐骨结节与肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到有落空感后抽吸无回血，注入1%利多卡因10mL。对侧同法操作。结果显示：本组200例，无痛88例，轻微痛111例，无效1例；对照组200例，无痛10例，轻微痛47例，无效143例。两组比较有极显著性差异(P<0.005﹚。本组剖宫产17例，阴道助产12例；对照组剖宫产33例，阴道助产27例。分娩镇痛者剖宫产率及阴道助查率明显降低(P<0.005﹚，两组比较有极显著性差异。本组胎儿窘迫4例，产后出血1例；对照组胎儿窘迫5例，产后出血1例。两组相比无显著性差异(P>0.05)。临床疗效证实：本法具有解除分娩疼痛、明显加快产程，提高自然分娩率的特点，疗效满意。
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详见《实用中西医结合临床》2002年第2卷第3期第24页
中西医结合治疗人工流产继发不孕
泰兴市中医院的杨一纯观察了中西医结合治疗人工流产继发不孕的临床疗效。其具体治疗方法如下：用基本方，其药物组成如下：黄芪15g，当归15g，丹参15g，桃仁12g，三棱15g，莪术15g，炙乳香12g，炙没药12g，穿山甲15g，红藤15g。在治疗中随症加减：偏血虚加紫河车、熟地、白芍；偏痰湿加半夏、苍术。上方每日1剂水煎于月经来潮第5日开始服，15日为1疗程，连用3个月。并用西药宫腔内注射：患者月经干净3～5日，排空小便，取膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈，夹持宫颈上唇，将双腔胶皮导管轻轻插入宫腔，以通过宫颈内口为准，充盈气囊后再轻拉导管，使气囊堵塞宫颈内口以防漏液，将含有地塞米松10mg、庆大霉素16万单位、α-糜蛋白酶8000单位，生理盐水20ml的注射器接导管上，以每分钟1ml速度缓慢注入。注射完毕后，血管钳夹住导管，让患者仰卧10分钟后取下导管。连续3个月，每周1次，直至排卵前。其所采用的疗效标准如下：痊愈：治疗1年内怀孕者。好转：治疗1年内虽未怀孕，但各种与本病有关的症状及体征均有好转，输卵管碘油造影与治疗前比较，有明显改善。无效：治疗1年未孕，输卵管碘油造影与治疗前相同。其治疗结果如下：本组42例，治愈21例，好转17例，无效4例，总有效率达90.48%。据此认为，以上中西医结合疗法治疗人工流产继发不孕疗效满意。
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详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第21页
补肾健脾固冲法治疗先兆流产
陕西省中医医院的丛萍等观察了补肾健脾固冲法治疗先兆流产的临床疗效。具体方法：治以补肾固冲,健脾安胎法，用自拟方，其药物组成如下：菟丝子15g，杜仲15g，川断15g，桑寄生15g，党参15g，黄芪15g，山药15g，白术12g，熟地10g，山萸肉10g，黄芩10g。在治疗中随症加减：出血较多加阿胶、黄芩炭、苎麻根；腹痛甚加白芍、炙甘草；腰膝酸软，头目昏眩加女贞子、旱莲草；心烦少寐加酸枣仁、柏子仁；伴恶心呕吐加竹茹、桑叶、丝瓜络；伴胸胁胀满者加苏梗、香附。上方每日1剂水煎服。血止或症状改善后改为隔日1剂，共5～10剂。其采用的疗效标准如下：痊愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后各项检查证实正常妊娠。好转：出血减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠。无效：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。其治疗结果如下：本组54例，痊愈50例，好转1例，无效3例，总有效率94.4%。据此认为，上述补肾健脾固冲法具有维持妊娠黄体，促进孕卵发育的功能。
详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第391～392页, http://www.100md.com
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