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血小板数极低者脾切除成功
http://www.100md.com 2003年4月10日 中国医药报
     日前,一名因肝硬化、脾功能亢进造成血小板数极低的患者在天津市第三中心医院成功接受了脾切除手术。据专家检索有关医学资料,这是迄今国内接受脾切除手术中血小板含量最低的患者。

    据了解,从事会计工作的赵先生20年前就被诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进,并伴有糖尿病,经常有鼻出血、牙龈出血等症状。

    患者全身各部位分布许多出血点,一直接受保肝和对症治疗。一个月前,赵先生的这种出血倾向日益加重,经检查发现其血小板数极低,只有6×109/升(正常人血小板100~300×109/升),只有正常水平低限的6%。脾脏是全身最大的免疫调节器官,正常情况下负责对机体坏死细胞及血液毒素的代谢,当脾功能高度亢进时,它可杀灭血液中正常的血细胞,从而使人体免疫力下降,使患者容易发生感染和出血。患者随时都有可能出现严重的颅内出血甚至腹腔出血而危及生命。要从根本上解决门脉高压造成的脾大、脾功能亢进,只有手术切除脾脏才能奏效。

    赵先生辗转奔波了多家医院,都因其血小板数极低、容易出血及手术不易止血而被告知无法手术。随时有生命危险的赵先生抱着一线希望慕名来到该院治疗,该院肝胆外科在手术前积极调整患者肝脏功能和提高患者血液中血小板含量,手术中运用先进的氩气刀、电凝及结扎等手段精心止血,以减少止血。经过比一般切脾手术长2倍的时间,终于完成了这例风险大难度高的手术。赵先生现在恢复良好。, 百拇医药(刘道安;朱广玲;石颖)