Inr基线值高者华法林初始剂量应减小
本报讯 韩国汉城国立大学医院Lee等报告，某些因素能提高接受心脏瓣膜术病人华法林的初始疗效，如国际标准化比值INR基线值较高、术后血清白蛋白浓度较低及同时服用胺碘酮。因此，有上述因素的病人，华法林初始剂量应减少。 Ann Pharmacother 2002，36∶ 1845
研究者对127例曾在该院做过心脏瓣膜手术的病人进行了回顾性分析，大多数病人第1日服用5 mg华法林，而另一些病人的用药剂量由医师决定；以后几天的剂量根据每天INR测定值和以前剂量决定。采用华法林剂量指数WDI确定华法林的敏感性，WDI定义为INR除以前3天所用的平均华法林剂量。此外他们还评估了患者年龄、性别、体重、血清白蛋白浓度、INR基线值、体外循环时间以及同时应用胺碘酮等因素对华法林疗效的影响。
结果显示，病人的体重、血清白蛋白初始浓度及INR基线值都会影响华法林的初始疗效。初始WDI与血清白蛋白初始浓度(P<0.001)和体重(P<0.05)呈负相关，而与INR基线值呈正相关(P<0.001)。同时服用胺碘酮的病人，初始WDI显著高于未同时服用胺碘酮者〔(0.74±0.34)对(0.46±0.22)，P<0.001
〕。维持剂量与华法林初始疗效呈负相关(P<0.001)，而与体重呈正相关(P＝0.053)。
Lee等还认为，根据华法林初始疗效预测华法林维持剂量时，也应考虑治疗初期华法林敏感性暂时改变的作用。, 百拇医药(宋亚京)
研究者对127例曾在该院做过心脏瓣膜手术的病人进行了回顾性分析，大多数病人第1日服用5 mg华法林，而另一些病人的用药剂量由医师决定；以后几天的剂量根据每天INR测定值和以前剂量决定。采用华法林剂量指数WDI确定华法林的敏感性，WDI定义为INR除以前3天所用的平均华法林剂量。此外他们还评估了患者年龄、性别、体重、血清白蛋白浓度、INR基线值、体外循环时间以及同时应用胺碘酮等因素对华法林疗效的影响。
结果显示，病人的体重、血清白蛋白初始浓度及INR基线值都会影响华法林的初始疗效。初始WDI与血清白蛋白初始浓度(P<0.001)和体重(P<0.05)呈负相关，而与INR基线值呈正相关(P<0.001)。同时服用胺碘酮的病人，初始WDI显著高于未同时服用胺碘酮者〔(0.74±0.34)对(0.46±0.22)，P<0.001
〕。维持剂量与华法林初始疗效呈负相关(P<0.001)，而与体重呈正相关(P＝0.053)。
Lee等还认为，根据华法林初始疗效预测华法林维持剂量时，也应考虑治疗初期华法林敏感性暂时改变的作用。, 百拇医药(宋亚京)