不良反应报告：左氧氟沙星与华法林联用引起凝血功能障碍
本报讯 美国Jones等报告了4例病人在长期服用华法林期间，加用左氧氟沙星后出现凝血功能障碍。(Ann Pharmacother 2002，36∶1554)
这4例病人年龄为31～81岁，在长期服用华法林期间加服左氧氟沙星治疗，其中3例病人的凝血酶原时间国际标准化比(INR)控制在2.0～3.0。左氧氟沙星的疗程为10天，3例病人的INR值分别在服药后第11、5、14天后增加到3.5、8.12和11.5。第4例病人有轻度出血，服用左氧氟沙星第2天INR轻度升高，因此在左氧氟沙星治疗期间该病人的华法林剂量减少了19%。
最初的上市前临床研究显示，左氧氟沙星对华法林的药动学和药效学没有影响。后又有2例病例报告，发现长期服用华法林的病人加服左氧氟沙星可使INR值升高。Jones等报告的病例进一步证明联合应用华法林和左氧氟沙星可使INR值显著升高。这两种药物相互作用的机制为，左氧氟沙星取代了华法林与蛋白质的结合，使游离的华法林浓度升高。另外，肠道菌群产生维生素K减少，可降低华法林的代谢，也使血浆药物浓度升高。
以往的研究证实了很多种抗生素(包括氟喹诺酮类抗生素)可延长长期服用华法林病人的凝血酶原时间，了解新的抗生素对华法林治疗病人的影响，对于指导安全用药及监测抗凝治疗十分重要。Jones等的报告证明了在长期稳定服用华法林治疗中加用左氧氟沙星可使INR值显著升高，甚至在服用左氧氟沙星一天后即可出现INR升高。, http://www.100md.com(张爱玲)
这4例病人年龄为31～81岁，在长期服用华法林期间加服左氧氟沙星治疗，其中3例病人的凝血酶原时间国际标准化比(INR)控制在2.0～3.0。左氧氟沙星的疗程为10天，3例病人的INR值分别在服药后第11、5、14天后增加到3.5、8.12和11.5。第4例病人有轻度出血，服用左氧氟沙星第2天INR轻度升高，因此在左氧氟沙星治疗期间该病人的华法林剂量减少了19%。
最初的上市前临床研究显示，左氧氟沙星对华法林的药动学和药效学没有影响。后又有2例病例报告，发现长期服用华法林的病人加服左氧氟沙星可使INR值升高。Jones等报告的病例进一步证明联合应用华法林和左氧氟沙星可使INR值显著升高。这两种药物相互作用的机制为，左氧氟沙星取代了华法林与蛋白质的结合，使游离的华法林浓度升高。另外，肠道菌群产生维生素K减少，可降低华法林的代谢，也使血浆药物浓度升高。
以往的研究证实了很多种抗生素(包括氟喹诺酮类抗生素)可延长长期服用华法林病人的凝血酶原时间，了解新的抗生素对华法林治疗病人的影响，对于指导安全用药及监测抗凝治疗十分重要。Jones等的报告证明了在长期稳定服用华法林治疗中加用左氧氟沙星可使INR值显著升高，甚至在服用左氧氟沙星一天后即可出现INR升高。, http://www.100md.com(张爱玲)