医务人员异地执业利国利民势在必行
中国的改革都是自下而上的。正是因为医务人员异地执业行为的客观存在，对传统“单位集权制”管理体制的挑战，才促进了上上下下的思考。
自上个世纪80年代初以来，我国实行了三十余年的“单位集权制”人事管理体制，随着经济体制的改革，社会发展需求的变化，已逐渐崩溃。技术人员发挥技术专长，社会兼职已成为普遍的现象，并为全社会科技进步、提高生产效率、拉动地区经济的发展起到了积极的作用。医务人员作为直接为社会服务的专业技术群体异地执业，已从20世纪80年代的个别人的秘密行为，发展为人数众多的公开行为。但同时由于人们观念、管理体制存在的问题，给有关部门、单位的管理工作带来了一些困难。医疗行业作为中国管理体制改革最后的几个堡垒之一，由此引出的矛盾更为突出。也正因为医疗工作直接关系到民众的生命健康，与其他行业技术人员社会兼职相比，医务人员的异地执业，引起了更为广泛的社会关注。
笔者认为，讨论医务人员异地执业的利弊、解决由此引出的问题，应从“转变观念、提高认识”，“建章建制、依法管理”两个方面分析解决。
, 百拇医药
首先，转变观念、提高认识。
这里所谓转变观念、提高认识是指对医务人员异地执业持反对意见的卫生行政机关和医疗机构的管理者们以及其他人士，应突破“单位集权制”的思维框框，将封闭的计划经济时代的领导评价机制，转为开放的市场经济时代的社会评价机制，站在社会宏观层面分析问题，一些具体解决问题的办法就有了。
从宏观层面上讲，医务人员异地执业利国利民，势在必行。概括起来体现在它有效地满足了“两个需求”，实现了“两个有利”。即：①医务人员异地执业能够有效地满足社会需求。我国幅员辽阔，人口众多，医疗卫生资源配置极其不平衡。北京、上海等大城市医疗机构数量多、设施全，医务人员层次高、技术强，每千人口拥有医师量不低于发达国家水平。而多数省份的医疗资源与人口比例失调，特别是高水平、高质量的医疗服务更是严重匮乏。要让医疗资源短缺地区的老百姓享受到高水平、高质量的医疗服务，满足社会日益增长的健康需求，在相当长的一段时间内，不可能单靠医学院校办学培养人才来实现。更不可能让罹患疑难病症的患者倾家荡产集中到大城市就医。解决的办法，只能是充分利用现有的医疗资源，动员大城市经验丰富、高水平、高层次的医务人员异地执业。
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②医务人员异地执业能够有效地满足其个人的生活需求。医务人员异地执业，扩大了技术服务范围，依照知识经济的价值规律，有效的技术服务，理应获得相应的回报。在一定程度上提高医务人员的生活质量，满足其生活需求，且将隐性收入变为显性，也利于国家税收。
③能够异地执业的医务人员多身怀一技之长，到基层或相关技术力量薄弱的医疗机构兼职，为基层医务人员提供了简便易行、经济实用的学习机会，有利于提高基层医务人员的业务水平和服务质量。同时也有利于扩大其人事编制所在单位的影响、提高声誉，激励周围其他医务人员自觉努力地学习，提高业务水平，最终导致该医疗机构整体诊疗水平的提高。
④医务人员异地执业有利于提高其本人的技术水平。临床医学是实践学科，且具有很强的社会性。医务人员通过异地执业，无论是对其增加临床阅历，还是社会经历均有积极的意义，能够有效地提高其技术水平和社会应变能力。
其次，建章建制、依法管理。
, 百拇医药
医务人员异地执业利国利民，势在必行，是经过实践充分证明的不争事实。但同时也确实给地方卫生行政机关的医政管理、其所在单位的医疗管理带来了新的问题。如医务人员异地执业的注册、发生医疗纠纷的法律责任的划分、对本单位本职工作的冲击等。对于这些问题，不能消极回避或抵触。应主动适应社会的发展变化，从对社会有利的角度积极应对。
笔者认为，要解决好医务人员异地执业带来的问题，应当借鉴国外的先进经验以及其他行业改革成功的经验、汲取失败的教训，结合医疗行业特征和本地区本部门的实际情况，依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，建立健全部门、行业规章，制定规范和协调单位内部工作的制度。逐步实现医务人员执业的组织管理——人事编制所在单位的人事、执业等行政管理；行业管理——国家卫生行政机关及其授权机构对医务人员执业资格考核管理；执业管理——医务人员执业行为发生地的医疗机构对医务人员的执业行为以及相关责、权、利、的管理和执业注册管理三分离的法制化管理。
中国的改革都是自下而上的。正是因为医务人员异地执业行为的客观存在，对传统“单位集权制”管理体制的挑战，才促进了上上下下的思考。笔者相信，历史的车轮是不会倒转的，医务人员异地执业决不会因一些人的反对而消失。只有通过转变观念、提高认识，建章建制、依法管理，才能使医务人员异地执业这一利国利民的事物沿着健康有序的良性轨迹发展。, 百拇医药(北京大学法学院 孙东东)
自上个世纪80年代初以来，我国实行了三十余年的“单位集权制”人事管理体制，随着经济体制的改革，社会发展需求的变化，已逐渐崩溃。技术人员发挥技术专长，社会兼职已成为普遍的现象，并为全社会科技进步、提高生产效率、拉动地区经济的发展起到了积极的作用。医务人员作为直接为社会服务的专业技术群体异地执业，已从20世纪80年代的个别人的秘密行为，发展为人数众多的公开行为。但同时由于人们观念、管理体制存在的问题，给有关部门、单位的管理工作带来了一些困难。医疗行业作为中国管理体制改革最后的几个堡垒之一，由此引出的矛盾更为突出。也正因为医疗工作直接关系到民众的生命健康，与其他行业技术人员社会兼职相比，医务人员的异地执业，引起了更为广泛的社会关注。
笔者认为，讨论医务人员异地执业的利弊、解决由此引出的问题，应从“转变观念、提高认识”，“建章建制、依法管理”两个方面分析解决。
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首先，转变观念、提高认识。
这里所谓转变观念、提高认识是指对医务人员异地执业持反对意见的卫生行政机关和医疗机构的管理者们以及其他人士，应突破“单位集权制”的思维框框，将封闭的计划经济时代的领导评价机制，转为开放的市场经济时代的社会评价机制，站在社会宏观层面分析问题，一些具体解决问题的办法就有了。
从宏观层面上讲，医务人员异地执业利国利民，势在必行。概括起来体现在它有效地满足了“两个需求”，实现了“两个有利”。即：①医务人员异地执业能够有效地满足社会需求。我国幅员辽阔，人口众多，医疗卫生资源配置极其不平衡。北京、上海等大城市医疗机构数量多、设施全，医务人员层次高、技术强，每千人口拥有医师量不低于发达国家水平。而多数省份的医疗资源与人口比例失调，特别是高水平、高质量的医疗服务更是严重匮乏。要让医疗资源短缺地区的老百姓享受到高水平、高质量的医疗服务，满足社会日益增长的健康需求，在相当长的一段时间内，不可能单靠医学院校办学培养人才来实现。更不可能让罹患疑难病症的患者倾家荡产集中到大城市就医。解决的办法，只能是充分利用现有的医疗资源，动员大城市经验丰富、高水平、高层次的医务人员异地执业。
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②医务人员异地执业能够有效地满足其个人的生活需求。医务人员异地执业，扩大了技术服务范围，依照知识经济的价值规律，有效的技术服务，理应获得相应的回报。在一定程度上提高医务人员的生活质量，满足其生活需求，且将隐性收入变为显性，也利于国家税收。
③能够异地执业的医务人员多身怀一技之长，到基层或相关技术力量薄弱的医疗机构兼职，为基层医务人员提供了简便易行、经济实用的学习机会，有利于提高基层医务人员的业务水平和服务质量。同时也有利于扩大其人事编制所在单位的影响、提高声誉，激励周围其他医务人员自觉努力地学习，提高业务水平，最终导致该医疗机构整体诊疗水平的提高。
④医务人员异地执业有利于提高其本人的技术水平。临床医学是实践学科，且具有很强的社会性。医务人员通过异地执业，无论是对其增加临床阅历，还是社会经历均有积极的意义，能够有效地提高其技术水平和社会应变能力。
其次，建章建制、依法管理。
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医务人员异地执业利国利民，势在必行，是经过实践充分证明的不争事实。但同时也确实给地方卫生行政机关的医政管理、其所在单位的医疗管理带来了新的问题。如医务人员异地执业的注册、发生医疗纠纷的法律责任的划分、对本单位本职工作的冲击等。对于这些问题，不能消极回避或抵触。应主动适应社会的发展变化，从对社会有利的角度积极应对。
笔者认为，要解决好医务人员异地执业带来的问题，应当借鉴国外的先进经验以及其他行业改革成功的经验、汲取失败的教训，结合医疗行业特征和本地区本部门的实际情况，依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，建立健全部门、行业规章，制定规范和协调单位内部工作的制度。逐步实现医务人员执业的组织管理——人事编制所在单位的人事、执业等行政管理；行业管理——国家卫生行政机关及其授权机构对医务人员执业资格考核管理；执业管理——医务人员执业行为发生地的医疗机构对医务人员的执业行为以及相关责、权、利、的管理和执业注册管理三分离的法制化管理。
中国的改革都是自下而上的。正是因为医务人员异地执业行为的客观存在，对传统“单位集权制”管理体制的挑战，才促进了上上下下的思考。笔者相信，历史的车轮是不会倒转的，医务人员异地执业决不会因一些人的反对而消失。只有通过转变观念、提高认识，建章建制、依法管理，才能使医务人员异地执业这一利国利民的事物沿着健康有序的良性轨迹发展。, 百拇医药(北京大学法学院 孙东东)