用药不灵原因多
在患者治疗疾病的过程中，时常会出现这样的情况：如失眠患者在服用了一段时间的安定后，原来的剂量便失去了效果，只有通过增加用药量才能重新产生镇静催眠的作用；再如1944年英国首相丘吉尔患肺炎时，只用了4万单位的青霉素就治愈了，但时隔50多年后的今天，对付同样的肺炎，却要使用40万~400万甚至更大单位的青霉素。所以，我们经常会听到有人说：“现在有些药愈用愈不灵了。”是医生误诊用药不当吗？不是。是药品质量有问题吗？也不是。那么，原因何在呢？
抗药性由于病人长期反复使用某种药物如抗生素等，会导致病菌的遗传基因发生变异，使该药不能杀灭或抑制这种病原体，此称抗药性(即耐药性)。如金黄色葡萄球菌易对青毒素产生抗药性、结核杆菌对链霉素、氯喹易产生抗药性等。这些药物的长期使用，有的能改变菌体结构，阻挡药物渗入；有的可调节菌体内的酶，使之改变原来的药物代谢途径，或绕过被药物破坏的环节进行代谢；还有的病菌可产生一种能与抗菌药物相对抗的物质，致使药物降效或失效。另外，有的病菌对化学结构相似或作用方式相似的药物也可产生抵抗力，称为交叉抗药性。至于滥用药物，或用药剂量不够，或使用疗程不足，对于抗药性的形成都能起到推波助澜的作用。
药酶和耐受性有些病人可能有这样的体验，久用催眠药后，不但容易成瘾，而且药物的作用会逐渐减弱，睡眠时间也会随之缩短，因此，需要不断地增加剂量，才能获得原有的疗效。为什么呢？一方面由于这些药物能促使肝细胞内的药物代谢酶(简称药酶)的分泌量和活性增强，从而加速其对药物的破坏。另一方面，病人长期使用一种药物，会使药物在机体内的“受体”发生变化，神经组织对药物也逐渐适应而产生耐受性。随着机体对药物耐受性的出现，当几种药物同服时，可能还会加速对同用药物的代谢，这样就需要增加药物剂量来获得疗效。此时，如果停用主药，则其他药物必须减少用量，否则会出现药物中毒反应。
生物利用度每种药物的疗效不但取决其含量，还取决于它被机体吸收的速度和数量，此称生物利用度。应用不同药厂生产的同一种药物，甚至应用同一个药厂生产的不同批号的相同药物，虽然质量均符合要求，但疗效却可能会迥然不同。另外，以片剂或胶囊剂为例，药物颗粒的大小、结晶的形态，制药时加入的辅料及溶解速率等，均能影响其疗效。
如呋喃妥因，如果增大药物的颗粒，则可提高药物的疗效，而灰黄霉素则会产生相反的效果。
作为患者，在服用药物时，只要依照医生的治疗方案，按时按方服用药物，并在发现有任何不适时，主动与医生交流，根据具体情况改变用药品种与方法，这样才能得到良好的疗效。, http://www.100md.com(曹霞)
抗药性由于病人长期反复使用某种药物如抗生素等，会导致病菌的遗传基因发生变异，使该药不能杀灭或抑制这种病原体，此称抗药性(即耐药性)。如金黄色葡萄球菌易对青毒素产生抗药性、结核杆菌对链霉素、氯喹易产生抗药性等。这些药物的长期使用，有的能改变菌体结构，阻挡药物渗入；有的可调节菌体内的酶，使之改变原来的药物代谢途径，或绕过被药物破坏的环节进行代谢；还有的病菌可产生一种能与抗菌药物相对抗的物质，致使药物降效或失效。另外，有的病菌对化学结构相似或作用方式相似的药物也可产生抵抗力，称为交叉抗药性。至于滥用药物，或用药剂量不够，或使用疗程不足，对于抗药性的形成都能起到推波助澜的作用。
药酶和耐受性有些病人可能有这样的体验，久用催眠药后，不但容易成瘾，而且药物的作用会逐渐减弱，睡眠时间也会随之缩短，因此，需要不断地增加剂量，才能获得原有的疗效。为什么呢？一方面由于这些药物能促使肝细胞内的药物代谢酶(简称药酶)的分泌量和活性增强，从而加速其对药物的破坏。另一方面，病人长期使用一种药物，会使药物在机体内的“受体”发生变化，神经组织对药物也逐渐适应而产生耐受性。随着机体对药物耐受性的出现，当几种药物同服时，可能还会加速对同用药物的代谢，这样就需要增加药物剂量来获得疗效。此时，如果停用主药，则其他药物必须减少用量，否则会出现药物中毒反应。
生物利用度每种药物的疗效不但取决其含量，还取决于它被机体吸收的速度和数量，此称生物利用度。应用不同药厂生产的同一种药物，甚至应用同一个药厂生产的不同批号的相同药物，虽然质量均符合要求，但疗效却可能会迥然不同。另外，以片剂或胶囊剂为例，药物颗粒的大小、结晶的形态，制药时加入的辅料及溶解速率等，均能影响其疗效。
如呋喃妥因，如果增大药物的颗粒，则可提高药物的疗效，而灰黄霉素则会产生相反的效果。
作为患者，在服用药物时，只要依照医生的治疗方案，按时按方服用药物，并在发现有任何不适时，主动与医生交流，根据具体情况改变用药品种与方法，这样才能得到良好的疗效。, http://www.100md.com(曹霞)