泌尿系统疾病诊疗案例(2003.04.14)
川芎嗪注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的影响
杭州市第四人民医院徐群红等观察了川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的临床疗效。具体方法如下：首先将患者随机分为两组，均用优质低蛋白、低磷饮食，维生素C、复合维生素B、大黄苏打片等口服。高血压者用波依定，水、电解质酸碱失衡者予以纠正，贫血口服速力菲及叶酸。本组并用盐酸川芎嗪注射液160mg加5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者改用生理盐水250ml)，日1次静滴。对照组用丹参针15g加5%葡萄糖注射液250ml，日1次静滴。两组均2周为1疗程。结果显示：本组28例患者，有效24例，无效4例，有效率85.7%；对照组21例，有效13例，无效8例，有效率61.9%。两组有效率比较有明显差异(P<0.05)。本组治疗后Scr、BUN、Ccr与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。治疗过程中面色潮红2例，减慢滴速均可缓解，继续用药可耐受。临床疗效证实：本品具有调节细胞活力、抗肾间质纤维化的作用，疗效满意。
, 百拇医药
详见《浙江中西医结合杂志》2002年第12卷第5期第300～301页
固肾升清合剂治疗原发性肾病综合征
大同解放军322医院樊相军、李芳等观察了固肾升清合剂治疗原发性肾病综合征的临床疗效：随机将患者分为两组，均常规激素治疗，用强的松1mg/kg，日晨顿服，用6～8周水肿消退，蛋白尿基本消失后开始减量，直至维持量。并用潘生丁50mg，日3次口服；本组并用固肾升清合剂，药物组成：黄芪、党参、芡实、淮山药、山萸肉、沙苑子、柴胡、升麻、荷叶、银花、丹参、牛蒡子、甘草。用法：日1剂水煎服。坚持服用1年以上。对照组强的松疗效差者加用环磷酰胺200mg静脉注射，隔日1次，总量6～8g。疗效标准：完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性，或24小时尿蛋白定量持续减少50%以上，肾功能正常。基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，24小时尿蛋白定量持续减少50%以上，肾功能正常或基本正常。部分缓解：症状与体征明显好转，24小时尿蛋白定量持续减少25%以上，肾功能正常或改善。无效：症状与体征和实验室检查均无好转或恶化。结果显示：本组52例，完全缓解31例，基本缓解12例，好转6例，无效3例，总有效率94.2%；对照组50例，完全缓解22例，基本缓解9例，好转5例，无效14例，总有效率72%；本组疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗16周后实验室检查4项指标(24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血清甘油三酯、血清胆固醇)本组治疗前后自身及治疗后(除外24小时尿蛋白定量)与对照组比较均有显著性差异(P<0.01～0.05)；本组副作用发生率、随访上呼吸道感染所致肾病复发率、随访1年后激素维持量与对照组比较均有显著性差异(P<0.01～0.05)。临床疗效证实：本方具有补肾固肾涩精、益气升清、清热宣肺利咽的作用，疗效显著。
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详见《中国医药学报》2002年17卷4期252～254页
吕仁和治疗慢性肾功能衰竭验案撷英
青岛纺织医院邢儒伶、王秀英阐述了吕仁和治疗慢性肾功能衰竭验案：(1)患者女，59岁，因腰膝酸软，早起颜面浮肿就诊。西医诊断为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭；中医诊断为慢肾风、脾肾气阴两虚型、慢关格，气血阴阳俱虚，痰湿不化，浊毒内留。治以益气养血，补肾，化痰利湿，用自拟方，药物组成：生黄芪10g，当归10g，陈皮10g，半夏10g，丹参15g，猪苓30g，泽泻30g，泽兰30g，狗脊15g，熟大黄10g。日1剂水煎服。原方加减服5个月余症状减轻，后隔日服1剂3个月后症状好转，用益气养阴活血方，药物组成：太子参15g，生地黄10g，牛膝15g，牡丹皮15g，丹参15g，猪苓15g，栀子10g，白鲜皮30g，枳壳10g，枳实10g，陈皮10g，半夏10g，熟大黄10g，白蒺藜10g，地肤子10g。用法：隔日1剂，病情至今稳定。(2)患者男，64岁，因膀胱癌术后多囊肾、慢性肾功能衰竭就诊。辨证为阴虚血瘀，痰浊内停，治以养阴活血，化浊通腑。用自拟方，药物组成：葛根10g，佩兰10g，猪苓30g，泽兰12g，泽泻12g，茵陈20g，石韦30g，黄连10g，丹参30g，红花10g，桃仁10g，厚朴6g，熟大黄10g。服21剂症状减轻，后用自拟方，药物组成：生黄芪10g，当归10g，牡丹皮30g，丹参30g，川芎15g，天麻6g，香附10g，乌药10g，陈皮10g，半夏10g，山药15g，熟大黄10g，木香10g。隔日1剂，服2年余病情稳定至今。(3)患者男，64岁，因双下肢浮肿，胸闷憋气就诊。证属气血阴虚，湿热阻滞，治以益气养血，清利湿热，用自拟方，药物组成：生黄芪20g，当归10g，牡丹皮15g，丹参15g，茯苓20g，陈皮10g，半夏10g，泽兰15g，泽泻15g，猪苓30g，熟大黄10g。日1剂，服4剂后症状减轻，后用自拟方，药物组成：金银花30g，连翘30g，当归15g，黄芩15g，猪苓30g，牡丹皮20g，丹参20g，川芎30g，生黄芪30g，芡实10g，金樱子10g，倒扣草30g。日1剂水煎服，服2个月余症状基本消失。
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详见《山东中医杂志》2002年21卷6期364～366页
络泰粉针治疗系膜增生性肾炎
新疆维吾尔自治区人民医院肾病科中医科的何卫等观察了络泰粉针治疗系膜增生性肾炎的临床疗效。在治疗时用络泰粉针(昆明制药股份有限公司生产，滇卫药准字1996年003222号)400mg加5%葡萄糖液250ml，每日1次静滴，14日为1疗程。用药观察期间停用保肾、抗凝药物。其采用的疗效标准根据卫生部1987年《中药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》定标准。完全缓解：尿蛋白持续阴性，尿沉渣计数正常。基本缓解：尿蛋白持续减少50%以上，尿沉渣计数接近正常。好转：尿蛋白持续减少25%以上，尿红细胞高倍镜下小于5个。无效：实验室检查无明显改善或加重者。其治疗结果如下：本组30例，基本缓解8例，好转21例，无效1例。据此认为，络泰粉针为三七总皂甙的新型制剂，能通过其散瘀活血作用来延缓或阻止肾纤维化进程，改善肾小球微循环，从而降低肾小球毛细血管阻力，减轻蛋白尿，减轻血尿。
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详见《新疆中医药》2002年第20卷第4期第12～13页
益气滋肾化斑饮为主治疗紫癜性肾炎
淮安市第一人民医院的宗岩观察了益气滋肾化斑饮为主治疗紫癜性肾炎的临床疗效。在治疗时用益气滋肾化斑饮，其药物组成如下：太子参15g，生黄芪15g，五味子15g，芡实15g，乌梅12g，蝉蜕6g，生地12g，丹皮15g，旱莲草12g，小蓟12g，炒蒲黄12g，参三七粉(冲)6g。在治疗中随症加减：咽喉肿痛者加连翘、土茯苓；血尿明显者加白茅根、侧柏叶；脾胃虚者加白术、淮山药；肾虚者加山萸肉、菟丝子；水肿者加车前子、猪苓；腹痛便血者加地榆、白芍、甘草；关节痛甚者加秦艽、薏仁等。上方每日1剂水煎，儿童剂量酌减，并用强的松l～1.5mg/kg，逐渐减量至停用，4周为1个疗程。其采用的疗效标准如下：痊愈：皮肤紫斑消失，尿常规正常，随访1年未复发。有效：皮肤紫斑消失，尿潜血阴性，蛋白及镜下血尿减少。其治疗结果如下：本组34例，用l疗程，痊愈21例，有效11例，无效2例，总有效率达94.12%。据此认为，上方诸药合用，则卫外得固，肾阴得保，痰毒得化，截断诱发因素，改变患者过敏体质，从而达到控制紫癜复发、减轻或治愈肾脏病变的目的。
详见《江西中医药》2002年第33卷第4期第20页, 百拇医药
杭州市第四人民医院徐群红等观察了川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的临床疗效。具体方法如下：首先将患者随机分为两组，均用优质低蛋白、低磷饮食，维生素C、复合维生素B、大黄苏打片等口服。高血压者用波依定，水、电解质酸碱失衡者予以纠正，贫血口服速力菲及叶酸。本组并用盐酸川芎嗪注射液160mg加5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者改用生理盐水250ml)，日1次静滴。对照组用丹参针15g加5%葡萄糖注射液250ml，日1次静滴。两组均2周为1疗程。结果显示：本组28例患者，有效24例，无效4例，有效率85.7%；对照组21例，有效13例，无效8例，有效率61.9%。两组有效率比较有明显差异(P<0.05)。本组治疗后Scr、BUN、Ccr与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。治疗过程中面色潮红2例，减慢滴速均可缓解，继续用药可耐受。临床疗效证实：本品具有调节细胞活力、抗肾间质纤维化的作用，疗效满意。
, 百拇医药
详见《浙江中西医结合杂志》2002年第12卷第5期第300～301页
固肾升清合剂治疗原发性肾病综合征
大同解放军322医院樊相军、李芳等观察了固肾升清合剂治疗原发性肾病综合征的临床疗效：随机将患者分为两组，均常规激素治疗，用强的松1mg/kg，日晨顿服，用6～8周水肿消退，蛋白尿基本消失后开始减量，直至维持量。并用潘生丁50mg，日3次口服；本组并用固肾升清合剂，药物组成：黄芪、党参、芡实、淮山药、山萸肉、沙苑子、柴胡、升麻、荷叶、银花、丹参、牛蒡子、甘草。用法：日1剂水煎服。坚持服用1年以上。对照组强的松疗效差者加用环磷酰胺200mg静脉注射，隔日1次，总量6～8g。疗效标准：完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性，或24小时尿蛋白定量持续减少50%以上，肾功能正常。基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，24小时尿蛋白定量持续减少50%以上，肾功能正常或基本正常。部分缓解：症状与体征明显好转，24小时尿蛋白定量持续减少25%以上，肾功能正常或改善。无效：症状与体征和实验室检查均无好转或恶化。结果显示：本组52例，完全缓解31例，基本缓解12例，好转6例，无效3例，总有效率94.2%；对照组50例，完全缓解22例，基本缓解9例，好转5例，无效14例，总有效率72%；本组疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗16周后实验室检查4项指标(24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血清甘油三酯、血清胆固醇)本组治疗前后自身及治疗后(除外24小时尿蛋白定量)与对照组比较均有显著性差异(P<0.01～0.05)；本组副作用发生率、随访上呼吸道感染所致肾病复发率、随访1年后激素维持量与对照组比较均有显著性差异(P<0.01～0.05)。临床疗效证实：本方具有补肾固肾涩精、益气升清、清热宣肺利咽的作用，疗效显著。
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详见《中国医药学报》2002年17卷4期252～254页
吕仁和治疗慢性肾功能衰竭验案撷英
青岛纺织医院邢儒伶、王秀英阐述了吕仁和治疗慢性肾功能衰竭验案：(1)患者女，59岁，因腰膝酸软，早起颜面浮肿就诊。西医诊断为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭；中医诊断为慢肾风、脾肾气阴两虚型、慢关格，气血阴阳俱虚，痰湿不化，浊毒内留。治以益气养血，补肾，化痰利湿，用自拟方，药物组成：生黄芪10g，当归10g，陈皮10g，半夏10g，丹参15g，猪苓30g，泽泻30g，泽兰30g，狗脊15g，熟大黄10g。日1剂水煎服。原方加减服5个月余症状减轻，后隔日服1剂3个月后症状好转，用益气养阴活血方，药物组成：太子参15g，生地黄10g，牛膝15g，牡丹皮15g，丹参15g，猪苓15g，栀子10g，白鲜皮30g，枳壳10g，枳实10g，陈皮10g，半夏10g，熟大黄10g，白蒺藜10g，地肤子10g。用法：隔日1剂，病情至今稳定。(2)患者男，64岁，因膀胱癌术后多囊肾、慢性肾功能衰竭就诊。辨证为阴虚血瘀，痰浊内停，治以养阴活血，化浊通腑。用自拟方，药物组成：葛根10g，佩兰10g，猪苓30g，泽兰12g，泽泻12g，茵陈20g，石韦30g，黄连10g，丹参30g，红花10g，桃仁10g，厚朴6g，熟大黄10g。服21剂症状减轻，后用自拟方，药物组成：生黄芪10g，当归10g，牡丹皮30g，丹参30g，川芎15g，天麻6g，香附10g，乌药10g，陈皮10g，半夏10g，山药15g，熟大黄10g，木香10g。隔日1剂，服2年余病情稳定至今。(3)患者男，64岁，因双下肢浮肿，胸闷憋气就诊。证属气血阴虚，湿热阻滞，治以益气养血，清利湿热，用自拟方，药物组成：生黄芪20g，当归10g，牡丹皮15g，丹参15g，茯苓20g，陈皮10g，半夏10g，泽兰15g，泽泻15g，猪苓30g，熟大黄10g。日1剂，服4剂后症状减轻，后用自拟方，药物组成：金银花30g，连翘30g，当归15g，黄芩15g，猪苓30g，牡丹皮20g，丹参20g，川芎30g，生黄芪30g，芡实10g，金樱子10g，倒扣草30g。日1剂水煎服，服2个月余症状基本消失。
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详见《山东中医杂志》2002年21卷6期364～366页
络泰粉针治疗系膜增生性肾炎
新疆维吾尔自治区人民医院肾病科中医科的何卫等观察了络泰粉针治疗系膜增生性肾炎的临床疗效。在治疗时用络泰粉针(昆明制药股份有限公司生产，滇卫药准字1996年003222号)400mg加5%葡萄糖液250ml，每日1次静滴，14日为1疗程。用药观察期间停用保肾、抗凝药物。其采用的疗效标准根据卫生部1987年《中药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》定标准。完全缓解：尿蛋白持续阴性，尿沉渣计数正常。基本缓解：尿蛋白持续减少50%以上，尿沉渣计数接近正常。好转：尿蛋白持续减少25%以上，尿红细胞高倍镜下小于5个。无效：实验室检查无明显改善或加重者。其治疗结果如下：本组30例，基本缓解8例，好转21例，无效1例。据此认为，络泰粉针为三七总皂甙的新型制剂，能通过其散瘀活血作用来延缓或阻止肾纤维化进程，改善肾小球微循环，从而降低肾小球毛细血管阻力，减轻蛋白尿，减轻血尿。
, http://www.100md.com
详见《新疆中医药》2002年第20卷第4期第12～13页
益气滋肾化斑饮为主治疗紫癜性肾炎
淮安市第一人民医院的宗岩观察了益气滋肾化斑饮为主治疗紫癜性肾炎的临床疗效。在治疗时用益气滋肾化斑饮，其药物组成如下：太子参15g，生黄芪15g，五味子15g，芡实15g，乌梅12g，蝉蜕6g，生地12g，丹皮15g，旱莲草12g，小蓟12g，炒蒲黄12g，参三七粉(冲)6g。在治疗中随症加减：咽喉肿痛者加连翘、土茯苓；血尿明显者加白茅根、侧柏叶；脾胃虚者加白术、淮山药；肾虚者加山萸肉、菟丝子；水肿者加车前子、猪苓；腹痛便血者加地榆、白芍、甘草；关节痛甚者加秦艽、薏仁等。上方每日1剂水煎，儿童剂量酌减，并用强的松l～1.5mg/kg，逐渐减量至停用，4周为1个疗程。其采用的疗效标准如下：痊愈：皮肤紫斑消失，尿常规正常，随访1年未复发。有效：皮肤紫斑消失，尿潜血阴性，蛋白及镜下血尿减少。其治疗结果如下：本组34例，用l疗程，痊愈21例，有效11例，无效2例，总有效率达94.12%。据此认为，上方诸药合用，则卫外得固，肾阴得保，痰毒得化，截断诱发因素，改变患者过敏体质，从而达到控制紫癜复发、减轻或治愈肾脏病变的目的。
详见《江西中医药》2002年第33卷第4期第20页, 百拇医药
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