儿科疾病诊疗案例(2003.04.14)
中医药治疗小儿久咳有妙方
余姚市中医院的戚波用中药治疗了3例咳嗽患儿。其具体案例如下：(1)患者女，4周岁，因咳嗽2月余就诊，诊断为支气管炎，治以清滋阴泻火，润肺止咳。用自拟方，其药物组成如下：金银花10g，青连翘10g，板蓝根l0g，桑白皮l0g，肥知母10g，淡竹叶l0g，炙紫苑l0g，炙款冬10g，百合6g，蒸百部10g，冬桑叶10g，川贝3g，干芦根20g，光杏仁6g，白前6g，生甘草6g。上方每日1剂水煎，加冰糖频服，用3剂，咳嗽偶发，原方调理3月余，偶外感酌加防风、白芷、藁本等，遇感冒无恙。(2)患者女，l岁零8个月，因咳嗽l月余就诊，诊断为支气管炎，治以清热解表，疏风通窍，用自拟方，其药物组成如下：辛夷3g，白芷3g，藁本3g，鱼腥草6g，板蓝根10g，蒲荷3g，金银花6g，青连翘6g，淡竹叶6g，桔梗6g，光杏仁6g，生甘草6g。上方每日1剂水煎，加冰糖24小时内频服，用3剂痊愈。(3)患者男，6岁，咳嗽半年就诊，治以健牌利湿，止咳化痰，用自拟方，其药物组成如下：桑白皮10g，制半夏10g，陈皮l0g，白茯苓10g，青连翘l0g，桔梗6g，白前l0g，前胡10g，炙紫菀10g，炙款冬10g，莱菔子l0g，生甘草3g。上方每日1剂水煎服，l周后痊愈。
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详见《江苏中医药》2002年第23卷第9期第30页
推拿治疗小儿哮喘
广州市海珠区妇幼保健院的张敏等观察了推拿疗法治疗小儿哮喘的临床疗效。在治疗时将患儿随机分为两组各30例，均用峰流速仪，当呼吸峰流速<80%时，用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。本组并用小儿推拿疗法，分推膻中36次，捏脊36次，推脾土200次，推肺经200次，补肾水200次，揉足三里200次。第1个月由医生操作，每日1次，家长操作每日l次。第2个月由家长操作每日2次。观察时间为半年。其治疗结果如下：支气管激发试验、血IgE、EOS本组治疗前后自身比较及治疗后与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。据此认为，小儿推拿疗法能改善患儿体质状况，消除气道慢性炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作，疗效确切。
详见《江西中医药》2002年第33卷第4期第8～9页
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清金化痰汤治疗小儿痰热咳喘
顺德市桂洲医院的龚细生观察了清金化痰汤治疗小儿痰热咳喘的临床疗效。在治疗时将患儿随机分为两组。本组用清金化痰汤，其药物组成如下：黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、浙贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、鱼腥草、甘草。上方每日l剂水煎服。对照组用先锋霉素Ⅳ，每日每公斤体重25～50mg，每日4次口服，合并病毒感染者，加病毒灵每次半～l片，每日3次口服。两组疗程均为l周。其采用的疗效标准如下：痊愈：咳嗽、喘息、痰鸣及其它症状消失。显效：咳嗽、喘息、痰鸣明显减轻，听诊肺部干、湿性罗音明显减少。好转：咳嗽、喘息、痰鸣症状减轻或发作次数减少，痰鸣症状减轻。结果：本组60例，痊愈25例，显效20例，好转10例，无效5例，总有效率91.7%；对照组60例，痊愈12例，显效6例，好转15例，无效27例，总有效率55.45%。本组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。据此认为，清金化痰汤具有清热化痰、肃肺止咳平喘的作用，用其治疗小儿痰热咳喘疗效满意。
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详见《江西中医药》2002年第33卷第4期第27～28页
止嗽散加减治疗小儿咳嗽
祁阳县中医院的吴四喜观察了止嗽散加减治疗小儿咳嗽的临床疗效。在治疗时用止嗽散加减，其药物组成如下：紫苑6g，百部6g，桔梗6g，白前6g，陈皮4g，荆芥4g，甘草3g，杏仁4g，枇杷叶6g，牛子4g，淮山10g。此为1～3岁儿童量，可随年龄大小增减用量。在治疗中随症加减：风寒盛者加苏叶、防风、生姜；风热盛者加薄荷、桑叶、银花、连翘、黄芩；痰湿盛者去荆芥，加法半夏、茯苓、枳壳、厚朴；痰热盛者去荆芥、陈皮，加炙麻黄、生石膏、黄芥、桑皮、川贝、鱼腥草、葶苈子(包)；肝火犯肺者，去荆芥、陈皮，加柴胡、黄芩、青黛(包)、郁金；兼气虚者，去荆芥，加太子参、白术、黄芪、五味子、乌梅；兼阴虚者加麦冬、天冬、知母、贝母、沙参；咳嗽日久，痰瘀互结者加丹参、郁金、地龙、瓜蒌。上方每日1剂水煎分3～4次服，3日为1疗程。婴幼儿可加少许红糖，频喂服，服药期间切忌食油腻、咸辣、牛肉、海鲜、鱼虾、鸡、蛋。乳儿母亲亦应忌口。其疗效标准为：治愈：咳嗽消失、其它症状消除或明显好转。其治疗结果为：本组358例全部治愈。据此认为，止嗽散加减止嗽化痰解表，用其治疗小儿咳嗽疗效满意。
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详见《湖南中医药导报》2002年第8卷第8期第478～479页
化痰敛肺汤治疗婴幼儿痰鸣喘咳
广州市儿童医院中医门诊的刘广省等观察了化痰敛肺汤治疗婴幼儿痰鸣喘咳的临床疗效。在治疗时用自拟化痰敛肺汤，其药物组成如下：法夏6g，陈皮4g，制南星3g，云苓15g，甘草3g，五味子5g，地榆炭12g，细辛1g。上药每日1剂水煎饭后服。其采用的疗效标准如下：治愈：喉中痰鸣消失，无咳，呼吸畅顺，肺部痰鸣音消失。好转：症状基本消失，偶咳，肺部闻少许痰音。无效：症状无改善者。其治疗结果如下：本组160例，用6～8剂后，治愈122例，好转38例，总有效率达100%。据此认为，化痰敛肺汤燥湿化痰，敛肺和中，用其治疗婴幼儿痰鸣喘咳疗效满意。
详见《中药材》2002年第25卷第8期第610页
四君子汤合玉屏风散预防小儿呼吸道感染
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信阳市第二中医院胡宪秀、万雅平观察了四君子汤合玉屏风散预防小儿呼吸道感染的临床疗效。诊断标准：参照1987年(成都)全国小儿呼吸道学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断参考标准。具体方法如下：将患者随机分为两组，发病时均积极控制感染，平时积极控制原发病。本组并用四君子汤合玉屏风散，药物组成：党参40g，白术40g，黄芪40g，茯苓80g，炙甘草80g，防风20g。用法：研制成粉，每次0.2g/kg，日2～3次口服，3个月为1疗程，较大儿童可加白糖调开水冲服，较小儿童，则将药粉与米汤调匀服用。两组自用药开始观察1年，对比发病次数。疗效标准：显效：上呼吸道感染比用药前减少3～5次以上，下呼吸道感染比用药前减少1～2次。有效：上呼吸道感染次数比用药前减少2～3次，下呼吸道感染比用药前减少1～2次。无效：上呼吸道感染较药前减少2次以下，下呼吸道感染次数减少1次或无变化。结果显示：本组45例患者中，显效32例，有效7例，无效6例；对照组45例患者中，显效8例，有效8例，无效29例；本组疗效优于对照组(P<0.01)。临床疗效证实：本方具有益气健脾固表的作用，预防小儿呼吸道感染疗效显著。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第22页
应用加味泻白散治疗小儿咳嗽
略阳县医院高庆华观察了加味泻白散治疗小儿咳嗽的临床疗效。具体方法如下：用加味泻白散，药物组成：炙桑皮、地骨皮、生甘草、生知母、川贝母、桔梗、黄芩、薄荷。用法：水煎频服。剂量应由患儿年龄大小具体斟酌使用。疗效标准：痊愈：咳嗽、发热(或不发热)，咽红喉哑，呼吸急促，头痛，疲乏无力，哭闹烦躁，食欲下降等症状消失，舌苔，指纹(或脉象)恢复正常。双肺听诊干性和/或湿性罗音消失，呼吸音清晰。好转：咳嗽较前明显减轻，无发热，咽不红或稍红，精神较前好转，不烦躁，食欲增加，舌苔，指纹基本正常，双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿鸣音。结果显示：本组250例，就诊1次服药2剂，治愈197例，就诊2次服药4剂，治愈30例，就诊3次以上好转23例，总有效率100%。临床疗效证实：本方疗效满意。
详见《陕西中医学院学报》2002年第25卷第3期第40页
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九味消喘汤为主治疗婴幼儿哮喘
宜兴市中医院的全中方等观察了九味消喘汤为主治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。在治疗时用九味消喘汤，其药物组成如下：炙麻黄、杏仁、生甘草、苏子、厚朴、椒目、枇杷叶、黄芩、法半夏。将上药制成颗粒口服，7～10日为l疗程，疗程间隔20日，连用3个疗程。并用丙种球蛋白每月每公斤体重300～400mg，用3个月。其采用的疗效标准如下：显效：哮喘症状完全缓解l年以上。有效：哮喘症状完全缓解6个月～1年，时有轻度发作，但年发病率小于2次。无效：临床症状无明显改善。其治疗结果如下：本组25例，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92%。据此认为，采用宣肺定喘、消痰止咳的九味消喘汤治疗，对婴幼儿哮喘病中反复出现的咳嗽气促、喉间痰鸣等症状均具有较好的控制、消除和防止复发的协同作用。
详见《湖南中医药导报》2002年第8卷第8期第480页
中药治疗小儿反复呼吸道感染
彬县医院刘文选观察了中药治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用补中益气丸及六味地黄丸，均为浓缩丸，每次各5粒，均每日2次口服。对照组用胸腺肽每次2mg，前2周每周3次肌注，之后每周2次肌注。两组疗程均为3个月，1疗程后停药并随访1年。其治疗结果如下：本组60例，治愈21例，显效26例，有效12例，无效1例，总有效率98.33%；对照组48例，治愈9例，显效10例，有效15例，无效14例，总有效率70.83%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，上法益肺健脾补肾，益气固表，用其治疗小儿反复呼吸道感染疗效满意。
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第631～632页, 百拇医药
余姚市中医院的戚波用中药治疗了3例咳嗽患儿。其具体案例如下：(1)患者女，4周岁，因咳嗽2月余就诊，诊断为支气管炎，治以清滋阴泻火，润肺止咳。用自拟方，其药物组成如下：金银花10g，青连翘10g，板蓝根l0g，桑白皮l0g，肥知母10g，淡竹叶l0g，炙紫苑l0g，炙款冬10g，百合6g，蒸百部10g，冬桑叶10g，川贝3g，干芦根20g，光杏仁6g，白前6g，生甘草6g。上方每日1剂水煎，加冰糖频服，用3剂，咳嗽偶发，原方调理3月余，偶外感酌加防风、白芷、藁本等，遇感冒无恙。(2)患者女，l岁零8个月，因咳嗽l月余就诊，诊断为支气管炎，治以清热解表，疏风通窍，用自拟方，其药物组成如下：辛夷3g，白芷3g，藁本3g，鱼腥草6g，板蓝根10g，蒲荷3g，金银花6g，青连翘6g，淡竹叶6g，桔梗6g，光杏仁6g，生甘草6g。上方每日1剂水煎，加冰糖24小时内频服，用3剂痊愈。(3)患者男，6岁，咳嗽半年就诊，治以健牌利湿，止咳化痰，用自拟方，其药物组成如下：桑白皮10g，制半夏10g，陈皮l0g，白茯苓10g，青连翘l0g，桔梗6g，白前l0g，前胡10g，炙紫菀10g，炙款冬10g，莱菔子l0g，生甘草3g。上方每日1剂水煎服，l周后痊愈。
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详见《江苏中医药》2002年第23卷第9期第30页
推拿治疗小儿哮喘
广州市海珠区妇幼保健院的张敏等观察了推拿疗法治疗小儿哮喘的临床疗效。在治疗时将患儿随机分为两组各30例，均用峰流速仪，当呼吸峰流速<80%时，用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。本组并用小儿推拿疗法，分推膻中36次，捏脊36次，推脾土200次，推肺经200次，补肾水200次，揉足三里200次。第1个月由医生操作，每日1次，家长操作每日l次。第2个月由家长操作每日2次。观察时间为半年。其治疗结果如下：支气管激发试验、血IgE、EOS本组治疗前后自身比较及治疗后与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。据此认为，小儿推拿疗法能改善患儿体质状况，消除气道慢性炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作，疗效确切。
详见《江西中医药》2002年第33卷第4期第8～9页
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清金化痰汤治疗小儿痰热咳喘
顺德市桂洲医院的龚细生观察了清金化痰汤治疗小儿痰热咳喘的临床疗效。在治疗时将患儿随机分为两组。本组用清金化痰汤，其药物组成如下：黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、浙贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、鱼腥草、甘草。上方每日l剂水煎服。对照组用先锋霉素Ⅳ，每日每公斤体重25～50mg，每日4次口服，合并病毒感染者，加病毒灵每次半～l片，每日3次口服。两组疗程均为l周。其采用的疗效标准如下：痊愈：咳嗽、喘息、痰鸣及其它症状消失。显效：咳嗽、喘息、痰鸣明显减轻，听诊肺部干、湿性罗音明显减少。好转：咳嗽、喘息、痰鸣症状减轻或发作次数减少，痰鸣症状减轻。结果：本组60例，痊愈25例，显效20例，好转10例，无效5例，总有效率91.7%；对照组60例，痊愈12例，显效6例，好转15例，无效27例，总有效率55.45%。本组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。据此认为，清金化痰汤具有清热化痰、肃肺止咳平喘的作用，用其治疗小儿痰热咳喘疗效满意。
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详见《江西中医药》2002年第33卷第4期第27～28页
止嗽散加减治疗小儿咳嗽
祁阳县中医院的吴四喜观察了止嗽散加减治疗小儿咳嗽的临床疗效。在治疗时用止嗽散加减，其药物组成如下：紫苑6g，百部6g，桔梗6g，白前6g，陈皮4g，荆芥4g，甘草3g，杏仁4g，枇杷叶6g，牛子4g，淮山10g。此为1～3岁儿童量，可随年龄大小增减用量。在治疗中随症加减：风寒盛者加苏叶、防风、生姜；风热盛者加薄荷、桑叶、银花、连翘、黄芩；痰湿盛者去荆芥，加法半夏、茯苓、枳壳、厚朴；痰热盛者去荆芥、陈皮，加炙麻黄、生石膏、黄芥、桑皮、川贝、鱼腥草、葶苈子(包)；肝火犯肺者，去荆芥、陈皮，加柴胡、黄芩、青黛(包)、郁金；兼气虚者，去荆芥，加太子参、白术、黄芪、五味子、乌梅；兼阴虚者加麦冬、天冬、知母、贝母、沙参；咳嗽日久，痰瘀互结者加丹参、郁金、地龙、瓜蒌。上方每日1剂水煎分3～4次服，3日为1疗程。婴幼儿可加少许红糖，频喂服，服药期间切忌食油腻、咸辣、牛肉、海鲜、鱼虾、鸡、蛋。乳儿母亲亦应忌口。其疗效标准为：治愈：咳嗽消失、其它症状消除或明显好转。其治疗结果为：本组358例全部治愈。据此认为，止嗽散加减止嗽化痰解表，用其治疗小儿咳嗽疗效满意。
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详见《湖南中医药导报》2002年第8卷第8期第478～479页
化痰敛肺汤治疗婴幼儿痰鸣喘咳
广州市儿童医院中医门诊的刘广省等观察了化痰敛肺汤治疗婴幼儿痰鸣喘咳的临床疗效。在治疗时用自拟化痰敛肺汤，其药物组成如下：法夏6g，陈皮4g，制南星3g，云苓15g，甘草3g，五味子5g，地榆炭12g，细辛1g。上药每日1剂水煎饭后服。其采用的疗效标准如下：治愈：喉中痰鸣消失，无咳，呼吸畅顺，肺部痰鸣音消失。好转：症状基本消失，偶咳，肺部闻少许痰音。无效：症状无改善者。其治疗结果如下：本组160例，用6～8剂后，治愈122例，好转38例，总有效率达100%。据此认为，化痰敛肺汤燥湿化痰，敛肺和中，用其治疗婴幼儿痰鸣喘咳疗效满意。
详见《中药材》2002年第25卷第8期第610页
四君子汤合玉屏风散预防小儿呼吸道感染
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信阳市第二中医院胡宪秀、万雅平观察了四君子汤合玉屏风散预防小儿呼吸道感染的临床疗效。诊断标准：参照1987年(成都)全国小儿呼吸道学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断参考标准。具体方法如下：将患者随机分为两组，发病时均积极控制感染，平时积极控制原发病。本组并用四君子汤合玉屏风散，药物组成：党参40g，白术40g，黄芪40g，茯苓80g，炙甘草80g，防风20g。用法：研制成粉，每次0.2g/kg，日2～3次口服，3个月为1疗程，较大儿童可加白糖调开水冲服，较小儿童，则将药粉与米汤调匀服用。两组自用药开始观察1年，对比发病次数。疗效标准：显效：上呼吸道感染比用药前减少3～5次以上，下呼吸道感染比用药前减少1～2次。有效：上呼吸道感染次数比用药前减少2～3次，下呼吸道感染比用药前减少1～2次。无效：上呼吸道感染较药前减少2次以下，下呼吸道感染次数减少1次或无变化。结果显示：本组45例患者中，显效32例，有效7例，无效6例；对照组45例患者中，显效8例，有效8例，无效29例；本组疗效优于对照组(P<0.01)。临床疗效证实：本方具有益气健脾固表的作用，预防小儿呼吸道感染疗效显著。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第22页
应用加味泻白散治疗小儿咳嗽
略阳县医院高庆华观察了加味泻白散治疗小儿咳嗽的临床疗效。具体方法如下：用加味泻白散，药物组成：炙桑皮、地骨皮、生甘草、生知母、川贝母、桔梗、黄芩、薄荷。用法：水煎频服。剂量应由患儿年龄大小具体斟酌使用。疗效标准：痊愈：咳嗽、发热(或不发热)，咽红喉哑，呼吸急促，头痛，疲乏无力，哭闹烦躁，食欲下降等症状消失，舌苔，指纹(或脉象)恢复正常。双肺听诊干性和/或湿性罗音消失，呼吸音清晰。好转：咳嗽较前明显减轻，无发热，咽不红或稍红，精神较前好转，不烦躁，食欲增加，舌苔，指纹基本正常，双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿鸣音。结果显示：本组250例，就诊1次服药2剂，治愈197例，就诊2次服药4剂，治愈30例，就诊3次以上好转23例，总有效率100%。临床疗效证实：本方疗效满意。
详见《陕西中医学院学报》2002年第25卷第3期第40页
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九味消喘汤为主治疗婴幼儿哮喘
宜兴市中医院的全中方等观察了九味消喘汤为主治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。在治疗时用九味消喘汤，其药物组成如下：炙麻黄、杏仁、生甘草、苏子、厚朴、椒目、枇杷叶、黄芩、法半夏。将上药制成颗粒口服，7～10日为l疗程，疗程间隔20日，连用3个疗程。并用丙种球蛋白每月每公斤体重300～400mg，用3个月。其采用的疗效标准如下：显效：哮喘症状完全缓解l年以上。有效：哮喘症状完全缓解6个月～1年，时有轻度发作，但年发病率小于2次。无效：临床症状无明显改善。其治疗结果如下：本组25例，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92%。据此认为，采用宣肺定喘、消痰止咳的九味消喘汤治疗，对婴幼儿哮喘病中反复出现的咳嗽气促、喉间痰鸣等症状均具有较好的控制、消除和防止复发的协同作用。
详见《湖南中医药导报》2002年第8卷第8期第480页
中药治疗小儿反复呼吸道感染
彬县医院刘文选观察了中药治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用补中益气丸及六味地黄丸，均为浓缩丸，每次各5粒，均每日2次口服。对照组用胸腺肽每次2mg，前2周每周3次肌注，之后每周2次肌注。两组疗程均为3个月，1疗程后停药并随访1年。其治疗结果如下：本组60例，治愈21例，显效26例，有效12例，无效1例，总有效率98.33%；对照组48例，治愈9例，显效10例，有效15例，无效14例，总有效率70.83%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，上法益肺健脾补肾，益气固表，用其治疗小儿反复呼吸道感染疗效满意。
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第631～632页, 百拇医药
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