女性与肿瘤
余子豪 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科、中华医学会放射肿瘤学会常委 对肿瘤放射治疗有丰富的临床经验及扎实的理论知识，善于解决各种疑难杂症。(左图)吴令英 主任 中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 在近20年的医疗工作中积累了较丰富的临床经验，擅长运用手术、化疗、放疗等手段综合治疗妇科肿瘤。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是女性与肿瘤方面的问题。
主持人：一般来说女性都会得哪些肿瘤？
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吴令英：一般来说男性容易得的肿瘤包括肺、肝、结肠、直肠等女性也同样容易得，但是由于女性的生理结构特点，比较容易长一些与生殖器官相关的肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等。来看一张人体图：子宫、卵巢、宫颈是位于人体的下腹部。然后是一张子宫、卵巢、宫颈的解剖图，女性有两个卵巢，卵巢上面有两个输卵管，中间是子宫体，从宫体往下就是宫颈。
余子豪：乳腺癌也是女性常见的一种肿瘤，当然男性也有可能得乳腺癌，但是从现代医学的情况来看，男性得乳腺癌的几率只有1%，99%都是妇女的乳腺癌，这当然和男女乳房发育的情况不一样。来看看乳腺的结构：乳腺可以形象地比喻为一串葡萄，葡萄的枝叶就相当于乳腺的导管。
主持人：妇科肿瘤的发病情况是怎样的？
吴令英：妇科疾病的发病城市和农村、发达国家和不发达国家之间是有区别的。一般来说宫颈癌在农村和不发达国家的发病率较高。在大城市里卵巢癌和宫内膜癌呈上升的趋势，宫颈癌发病率逐渐下降，总体来说宫颈癌在城市里的发病率是比较低的，在农村和不发达地区发病率还是排在首位的。卵巢癌在这三种癌症中间病死率是最高的。
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余子豪：乳腺癌的发病率是在逐年上升的，但是病死率在这20年中却是很稳定的，说明人类在和乳腺癌的斗争当中还是取得了很大的成果，还是很令人鼓舞的。据统计70年代上海十万个女性中大概有20个病人得乳腺癌，到了90年代这个数字又上升为29人，而且从大城市的情况看，乳腺癌的发生已经成为了女性中发病最高的一种肿瘤。
主持人：乳腺癌发病的原因是什么？
余子豪：目前乳腺癌的发病原因还不是很清楚，但是从流行病调查得到的一些线索可以发现有一些因素和乳腺癌的发生是有一定关系的，包括内分泌因素、接触过量的放射线、遗传、绝经以后的妇女如果过度肥胖，也是使得乳腺癌发生的原因之一。从内分泌的情况来讲，女性如果初潮过早或者绝经过晚，得乳腺癌的危险性就比较大。如果女性没有结婚或者结婚后没有生孩子或者头一胎出现妊娠的年龄在35岁以上，这样乳腺癌发生的机会也比较多。
主持人：乳腺癌可以有效预防吗？
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吴令英：乳腺癌的预防和其它癌症一样存在三级预防：
预防
一级预防：针对病因的预防治疗癌前病变
二级预防：防癌普查，早期发现、早期诊断、早期治疗
三级预防：；治疗癌症时预防复发和转移防止并发症等，提高生活质量
主持人：怎样才能做到早期发现肿瘤？
余子豪：对于乳腺癌来讲主要要做好二级预防，来看一个图片，看看自我检查是怎样进行的：1、脱去上衣，在镜前观察乳房有没有异常变化，及和上次检查时有无不同之处。2、将双手紧按髖部，令胸肌松弛，细心观察。3、双臂高举，再重复观察如上。4、仰卧较硬的床上，在想象中将乳房分为四部分，用手逐一按摩并注意是否有肿块。5、垫一枕头或者浴巾于左肩下，左手置于头下，右手手指靠拢伸平，在乳房之内上方作平压按摩，由胸骨向外至乳头并检查乳头周围。6、以同样手法检查左乳房内下方，在此处偶然会摸到条状坚实之肋骨或肌肉，请勿惊慌，这是正常的。7、将左手垂下，靠拢身旁，用同一方法检查左乳房之外上方，由左乳房外侧向内直至乳头。8、再检查乳房外下方，外至乳头。9、用同一姿势及伸平的手指检查左乳房与腋窝之间，最后检查左腋窝。10、重复上述过程检查右乳房。除了自我检查以外还应该对人群做常规普查，通常是进行X照像，国外的经验是通常50岁以上的人每年都要进行一次乳腺照像，通过这种手段可以发现非常早期的肿瘤。早期发现肿瘤经过恰当治疗后5年生存率可以达到90%，而且病变发现的早就不必要做乳房全切，可以进行保乳手术。
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主持人：为什么卵巢癌会有很高的病死率？
吴令英：卵巢由于在体内，卵巢癌早期也没有任何明显症状，因此很难做到早期发现，大部分病人发现的时候已经是中晚期了，所以病死率很高。
余子豪：当肿瘤长到一定程度还是有一些相对症状的，如下腹肿块、肚子疼，肿瘤继续长大还会压迫肠道以及消化系统的一些器官，继续发展还会引起腹水，接着肚子就会胀起来。其它还有一些内分泌方面的表现，如月经混乱或者阴道里面有一些不规则的出血等。
主持人：什么样的人容易得卵巢癌？
吴令英：卵巢癌的病因目前还不是很清楚，但是与一些因素是有关的：
哪些人容易得卵巢癌
1、 家族史
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2、 排卵年限
3、 乳腺癌或结肠癌患者
4、 激素
5、 饮食
主持人：为什么宫颈癌的发病率农村比城市高？
吴令英：通常城市开展的普查工作比较广泛，有一些宫颈癌的癌前病变就可以得到及时治疗。另外很多农村卫生条件很差，这也是宫颈癌发病率很高的一个重要原因。
主持人：哪些人容易得宫颈癌？
吴令英： 哪些人容易得宫颈癌
1、 人乳头瘤病毒(HPV)感染
2、 性行为：多个性伴侣、初次性行为过早
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3、 分娩因素：多产
4、 男性性行为：丈夫多个性伴侣、男性生殖器HPV感染
5、 其它：吸烟、口服避孕药等
主持人：出现什么样的情况应该警觉？
吴令英： 出现什么样的情况应该警觉
1、 阴道分泌物增多、白带增多、血性白带
2、 接触性出血，如性生活时出血等
3、 不规则阴道出血或绝经后阴道出血
主持人：南京吴女士 58岁 我阴道间断性流清水十几年了，无色无味，也不腹痛，做妇科检查什么毛病都没有，只查出雌激素偏高，我本身还患有糖尿病，请问我会不会得输卵管癌或者其他妇科病？
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吴令英：炎症或者输卵管癌等很多炎症都可以引起阴道水样的分泌物，建议患者到医院进行相关检查如B超等。
主持人：河南栗女士 27岁 我前年检查右下腹有一肿块，一直没有治疗，今年怀孕后一直出血，然后流产了，请问该做什么检查？
吴令英：发现腹部包块就说明有可能存在肿瘤，另外阴道出血也是一种异常表现，同样要进行全面的妇科检查。
主持人：北京王女士 43岁 我患有乳腺浸润性导管癌，去年4月做了手术，术后进行了6个疗程的化疗，现在我患侧的手臂经常水肿，而且从化疗后就停经了，请问该如何治疗？
余子豪：手术后把腋窝的淋巴结拿掉了，上肢的淋巴液回流就会受到阻碍，按文献统计大约20%的病人会出现上肢肿的情况，轻度的上肢肿可以用一些保守治疗，如果比较严重具体治疗方案需要患者到医院咨询专家。
本期要点
1、 乳腺癌虽然发病率很高但有相当一部分是通过自我检查发现的。
2、 卵巢癌的病死率很高，早期一般没有症状所以一定要定期体检。
3、 养成好的生活习惯可以预防宫颈癌的发生出现异常情况立即就医且治疗效果令人满意。
主持人：医院联系电话 (010)67781331-8505；门诊时间 余子豪 周四上午 吴令英 周二下午, http://www.100md.com