骨伤科疾病诊疗案例(2003.04.17)
逍遥散化裁治疗慢性过敏性结肠炎
延安大学医学院附属医院的谢乐观察了逍遥散加减治疗慢性过敏性结肠炎的临床疗效。在治疗时用逍遥散，其药物组成如下：柴胡10g，炙甘草10g，当归15g，白芍9g，白术9g，茯苓9g，生姜7g，薄荷4g。在治疗中随症加减：因情绪波动而诱发者去茯苓，加柴胡至15g，菖蒲10g，郁金10g；受凉后诱发者，加吴萸10g，肉桂3g；因饮食不当诱发者加枳壳10g，焦三味6g；痛重者加玄胡15g，木香9g；脾肾阳虚者加山萸肉15g，附片(选煎)9g；泻下清稀者加煨诃子12g，乌梅15g；脱肛者加黄芪30g，陈皮15g，升麻9g，金樱子9g。上方每日1剂水煎服。其采用的疗效标准如下：痊愈：临床症状消失，大便成形无粘液，半年内不复发。好转：服药期间临床症状减轻或消失，大便成形或次数减少，偶有粘液，停药后又复发。无效：服药期间诸症无任何改善。其治疗结果如下：本组97例，痊愈68例，好转26例，无效3例，总有效率达96.9%。据此认为，逍遥散加减方疏肝解郁，养肝血，益气健脾，用其治疗慢性过敏性结肠炎疗效满意。
, 百拇医药
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第630～631页
健脾清热除湿法治疗慢性结肠炎
张友安观察了健脾清热除湿法治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：用参苓白术散合白头翁汤加减，药物组成：黄连6～9g，木香6～9g ，枳壳6～9g ，炙甘草6～9g ，白术9～12g ，秦皮9～12g，扁豆10～15g ，白头翁12～15g ，败酱草12～15g ，党参15～20g，山药15～20g ，茯苓15～30g ，薏苡仁15～30g。随症加减：腹胀甚者加厚朴、炒莱菔子；里急后重、便血加大黄、马齿苋；食欲不振加山楂、神曲、白豆蔻；腹刺痛加蒲黄、五灵脂；久泻阳虚、形寒肢冷加附子、干姜。用法：日1剂水煎分3次温服。10日为1疗程，最多治疗2个疗程。疗效标准：参考《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》。治愈：临床症状消失，复查肠镜示肠粘膜基本正常或有瘢痕。好转：症状减轻，复查肠镜示粘膜病变减轻。未愈：症状及肠镜复查无改善。结果显示：本组44例，服药3～15剂，治愈11例，好转23例，未愈10例。其中9例保持随访联系，1年内复发3例，再用原方治疗仍然有效。临床疗效证实：用健脾清热除湿法治疗慢性结肠炎，获得了较好的近期疗效。
, 百拇医药
详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期40页
结肠康宁汤治疗慢性结肠炎
勉县医院中医科的张瑜等观察了结肠康宁汤治疗慢性结肠炎的临床疗效。其采用的诊断标准如下：持续或反复发作腹泻痛半年以上者；大便常规化验、细菌培养未见致病菌；乙状结肠镜检查；肠粘膜弥漫性充血、水肿，或见糜烂、出血点及溃疡。在治疗时用结肠康宁汤，其药物组成如下：红藤20g，茱砂七20g，白芍20g，薏苡仁30g，苍术15g，破故子15g，山药15g，肉蔻15g，佛手10g，五味子10g，甘草3g。在治疗中随症加减；胸胁胀满，肠鸣声响加广木香10g，腹皮15g；倦怠懒言，脾气虚者加党参15g，黄芪24g；大便完谷不化加焦三仙10g，干姜10g；恶心欲吐加藿香10g，砂仁6g；大便有脓血粘液加地榆炭10g，白芨15g，白头翁15g；大便灼热、小便黄赤加半枝莲15g，车前子15g；五更泻加吴茱萸6g，淫羊藿15g；大便滑脱不禁加赤石脂15g，石榴皮20g。上方每日1剂水煎服，20日为1疗程。或上药3剂共末，炼蜜为丸，每丸9g，每日3次口服。治疗期间停服它药，忌食生冷油腻及辛辣刺激性饮食。其采用的疗效标准如下；痊愈：自觉症状消失，大便正常，结肠镜检无异常。好转：症状减轻，大便基本成形或稍溏，每日1～2次。无效：症状如故，无大改变。其治疗结果如下：本组168例，治疗2个疗程，痊愈97例，好转69例，无效2例，总有效率98.8%。据此认为，结肠康宁汤清热解毒，柔肝止痛，燥湿健脾，用其治疗慢性结肠炎疗效满意。
, 百拇医药
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第612页
中西医结合治疗结肠炎有效率高
苍溪县元坝中心卫生院的李锦成观察了中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用内服方，其药物组成如下：黄芪15g，白术15g，川黄连10g，甘草10g，地榆20g，白芨20g，罂粟壳12g，扁豆12g，白芍12g，广木香12g，三七粉3g(冲服)。在治疗中随症加减：脾虚湿热型加白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、银花、苦参；脾胃虚弱型加苡仁、党参、茯苓、山药；脾胃虚寒型加附子、干姜；肝郁脾虚型加防风、枳壳；脾肾阳虚型加煨肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂。上方每日1剂水煎分3次服，15日为1疗程。保留灌肠用溃结合剂，其药物组成如下：苦参30g，白芨30g，仙鹤草30g，黄连10g，黄柏10g，五倍子10g，孩儿茶10g，枯矾10g，血竭3g，冰片3g(另包)。上方加水2000ml煎浓缩为600ml装瓶备用。先嘱患者侧卧位，取上药液200ml，加云南白药1g，甲硝唑0.4g，利福平0.3g，痢特灵0.2g，654-Ⅱ
, 百拇医药
10mg研成极细粉末，装入输液瓶中，加热38℃左右，用一次性输液器，将前端涂上液体石蜡，插入肛门，根据病变部位高低约15～30cm处，每分钟80～100滴缓慢滴入。每日1次，10日为1疗程，疗程间隔5日。对照组用柳氮磺胺吡啶0.5g，每日3次口服，首次1g，15日为1疗程；外用2%甲硝唑100～200ml，加地塞米松5～10mg，庆大霉素8万(u)，痢特灵0.2g作保留灌肠，方法同上。每日1次，10日为1疗程，疗程间隔5日。其采用的疗效标准参照全国中西医结合会消化系统专业委员会山西会议1992年中管局颁布标准。其治疗结果如下：本组44例与对照组40例，近期疗程(以治疗1月)，分别治愈22、13例，显效18、16例，无效4、11例，总有效率93.1%、72.1%。远期疗效(治疗后1年)，本组有效40例中有8例复发，复发率为21%；对照组有效29例中，9例复发，复发率42.5%。据此认为，上方清热利湿，活血化瘀，温补脾肾，健脾疏肝，扶正固本，上述中西医结合疗法治疗慢性溃疡性结肠炎疗效满意。
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第609～610页
, http://www.100md.com
辨证结合辨病治疗溃疡性结肠炎
宜兴卫生职工中等专业学校陈建芳、杨志贤观察了辨证结合辨病治疗溃疡性结肠炎的临床疗效：将患者分为两组。本组脾虚型用参苓白术散加减，药物组成：潞党参15g，白术15g，甘草5g，山药15g，茯苓15g，白扁豆10g，莲子肉6g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗6g，木香6g。脾肾两虚型用参苓白术散合四神丸加减，药物组成：用上方加补骨脂15g，肉豆蔻10g，五味子10g，吴茱萸5g。大肠湿热型用白头翁加减，药物组成：白头翁15g，黄柏10g，黄连3g，秦皮10g，木香6g，地榆10g。同时均并用青黛散，药物组成：青黛30g，黄柏20g，白芨20g，珍珠3g，枯矾5g，儿茶15g。研末和匀，2.5～5g，(根据病情范围而异)，加40ml生理盐水中，微温，每晚临睡前1次保留灌肠，直至溃疡、糜烂消失为止。对照组用柳氮胺吡啶每日0.5～1.5g，日3～4次口服。两组均14日为1疗程，治疗3个疗程。疗效标准：治愈：症状消失，肠镜检查粘膜病变基本恢复正常或仅遗留瘢痕。好转：症状基本消失或明显减轻，肠镜显示病变减轻。无效：临床症状、大便常规检查及肠镜检查均未减轻。结果显示：本组80例，治愈42例，好转30例，无效8例；对照组60例，治愈17例，好转20例，无效23例。两组相比疗效有非常显著性差异(P<0.01)。本组50例随访1～2年，复发15例；对照组40例随访1～2年，复发20例。两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。本组未见副反应；对照组发生恶心、腹痛、上腹不适等消化道反应者8例，皮疹4例，肝功能异常3例，白细胞减少2例。两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。临床疗效证实：辨证结合辨病治疗本病，临床疗效满意。
详见《南京中医药大学学报·自然科学版》2002年第18卷第3期第184～185页, 百拇医药
延安大学医学院附属医院的谢乐观察了逍遥散加减治疗慢性过敏性结肠炎的临床疗效。在治疗时用逍遥散，其药物组成如下：柴胡10g，炙甘草10g，当归15g，白芍9g，白术9g，茯苓9g，生姜7g，薄荷4g。在治疗中随症加减：因情绪波动而诱发者去茯苓，加柴胡至15g，菖蒲10g，郁金10g；受凉后诱发者，加吴萸10g，肉桂3g；因饮食不当诱发者加枳壳10g，焦三味6g；痛重者加玄胡15g，木香9g；脾肾阳虚者加山萸肉15g，附片(选煎)9g；泻下清稀者加煨诃子12g，乌梅15g；脱肛者加黄芪30g，陈皮15g，升麻9g，金樱子9g。上方每日1剂水煎服。其采用的疗效标准如下：痊愈：临床症状消失，大便成形无粘液，半年内不复发。好转：服药期间临床症状减轻或消失，大便成形或次数减少，偶有粘液，停药后又复发。无效：服药期间诸症无任何改善。其治疗结果如下：本组97例，痊愈68例，好转26例，无效3例，总有效率达96.9%。据此认为，逍遥散加减方疏肝解郁，养肝血，益气健脾，用其治疗慢性过敏性结肠炎疗效满意。
, 百拇医药
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第630～631页
健脾清热除湿法治疗慢性结肠炎
张友安观察了健脾清热除湿法治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：用参苓白术散合白头翁汤加减，药物组成：黄连6～9g，木香6～9g ，枳壳6～9g ，炙甘草6～9g ，白术9～12g ，秦皮9～12g，扁豆10～15g ，白头翁12～15g ，败酱草12～15g ，党参15～20g，山药15～20g ，茯苓15～30g ，薏苡仁15～30g。随症加减：腹胀甚者加厚朴、炒莱菔子；里急后重、便血加大黄、马齿苋；食欲不振加山楂、神曲、白豆蔻；腹刺痛加蒲黄、五灵脂；久泻阳虚、形寒肢冷加附子、干姜。用法：日1剂水煎分3次温服。10日为1疗程，最多治疗2个疗程。疗效标准：参考《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》。治愈：临床症状消失，复查肠镜示肠粘膜基本正常或有瘢痕。好转：症状减轻，复查肠镜示粘膜病变减轻。未愈：症状及肠镜复查无改善。结果显示：本组44例，服药3～15剂，治愈11例，好转23例，未愈10例。其中9例保持随访联系，1年内复发3例，再用原方治疗仍然有效。临床疗效证实：用健脾清热除湿法治疗慢性结肠炎，获得了较好的近期疗效。
, 百拇医药
详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期40页
结肠康宁汤治疗慢性结肠炎
勉县医院中医科的张瑜等观察了结肠康宁汤治疗慢性结肠炎的临床疗效。其采用的诊断标准如下：持续或反复发作腹泻痛半年以上者；大便常规化验、细菌培养未见致病菌；乙状结肠镜检查；肠粘膜弥漫性充血、水肿，或见糜烂、出血点及溃疡。在治疗时用结肠康宁汤，其药物组成如下：红藤20g，茱砂七20g，白芍20g，薏苡仁30g，苍术15g，破故子15g，山药15g，肉蔻15g，佛手10g，五味子10g，甘草3g。在治疗中随症加减；胸胁胀满，肠鸣声响加广木香10g，腹皮15g；倦怠懒言，脾气虚者加党参15g，黄芪24g；大便完谷不化加焦三仙10g，干姜10g；恶心欲吐加藿香10g，砂仁6g；大便有脓血粘液加地榆炭10g，白芨15g，白头翁15g；大便灼热、小便黄赤加半枝莲15g，车前子15g；五更泻加吴茱萸6g，淫羊藿15g；大便滑脱不禁加赤石脂15g，石榴皮20g。上方每日1剂水煎服，20日为1疗程。或上药3剂共末，炼蜜为丸，每丸9g，每日3次口服。治疗期间停服它药，忌食生冷油腻及辛辣刺激性饮食。其采用的疗效标准如下；痊愈：自觉症状消失，大便正常，结肠镜检无异常。好转：症状减轻，大便基本成形或稍溏，每日1～2次。无效：症状如故，无大改变。其治疗结果如下：本组168例，治疗2个疗程，痊愈97例，好转69例，无效2例，总有效率98.8%。据此认为，结肠康宁汤清热解毒，柔肝止痛，燥湿健脾，用其治疗慢性结肠炎疗效满意。
, 百拇医药
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第612页
中西医结合治疗结肠炎有效率高
苍溪县元坝中心卫生院的李锦成观察了中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用内服方，其药物组成如下：黄芪15g，白术15g，川黄连10g，甘草10g，地榆20g，白芨20g，罂粟壳12g，扁豆12g，白芍12g，广木香12g，三七粉3g(冲服)。在治疗中随症加减：脾虚湿热型加白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、银花、苦参；脾胃虚弱型加苡仁、党参、茯苓、山药；脾胃虚寒型加附子、干姜；肝郁脾虚型加防风、枳壳；脾肾阳虚型加煨肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂。上方每日1剂水煎分3次服，15日为1疗程。保留灌肠用溃结合剂，其药物组成如下：苦参30g，白芨30g，仙鹤草30g，黄连10g，黄柏10g，五倍子10g，孩儿茶10g，枯矾10g，血竭3g，冰片3g(另包)。上方加水2000ml煎浓缩为600ml装瓶备用。先嘱患者侧卧位，取上药液200ml，加云南白药1g，甲硝唑0.4g，利福平0.3g，痢特灵0.2g，654-Ⅱ
, 百拇医药
10mg研成极细粉末，装入输液瓶中，加热38℃左右，用一次性输液器，将前端涂上液体石蜡，插入肛门，根据病变部位高低约15～30cm处，每分钟80～100滴缓慢滴入。每日1次，10日为1疗程，疗程间隔5日。对照组用柳氮磺胺吡啶0.5g，每日3次口服，首次1g，15日为1疗程；外用2%甲硝唑100～200ml，加地塞米松5～10mg，庆大霉素8万(u)，痢特灵0.2g作保留灌肠，方法同上。每日1次，10日为1疗程，疗程间隔5日。其采用的疗效标准参照全国中西医结合会消化系统专业委员会山西会议1992年中管局颁布标准。其治疗结果如下：本组44例与对照组40例，近期疗程(以治疗1月)，分别治愈22、13例，显效18、16例，无效4、11例，总有效率93.1%、72.1%。远期疗效(治疗后1年)，本组有效40例中有8例复发，复发率为21%；对照组有效29例中，9例复发，复发率42.5%。据此认为，上方清热利湿，活血化瘀，温补脾肾，健脾疏肝，扶正固本，上述中西医结合疗法治疗慢性溃疡性结肠炎疗效满意。
详见《陕西中医》杂志2002年第23卷第7期第609～610页
, http://www.100md.com
辨证结合辨病治疗溃疡性结肠炎
宜兴卫生职工中等专业学校陈建芳、杨志贤观察了辨证结合辨病治疗溃疡性结肠炎的临床疗效：将患者分为两组。本组脾虚型用参苓白术散加减，药物组成：潞党参15g，白术15g，甘草5g，山药15g，茯苓15g，白扁豆10g，莲子肉6g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗6g，木香6g。脾肾两虚型用参苓白术散合四神丸加减，药物组成：用上方加补骨脂15g，肉豆蔻10g，五味子10g，吴茱萸5g。大肠湿热型用白头翁加减，药物组成：白头翁15g，黄柏10g，黄连3g，秦皮10g，木香6g，地榆10g。同时均并用青黛散，药物组成：青黛30g，黄柏20g，白芨20g，珍珠3g，枯矾5g，儿茶15g。研末和匀，2.5～5g，(根据病情范围而异)，加40ml生理盐水中，微温，每晚临睡前1次保留灌肠，直至溃疡、糜烂消失为止。对照组用柳氮胺吡啶每日0.5～1.5g，日3～4次口服。两组均14日为1疗程，治疗3个疗程。疗效标准：治愈：症状消失，肠镜检查粘膜病变基本恢复正常或仅遗留瘢痕。好转：症状基本消失或明显减轻，肠镜显示病变减轻。无效：临床症状、大便常规检查及肠镜检查均未减轻。结果显示：本组80例，治愈42例，好转30例，无效8例；对照组60例，治愈17例，好转20例，无效23例。两组相比疗效有非常显著性差异(P<0.01)。本组50例随访1～2年，复发15例；对照组40例随访1～2年，复发20例。两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。本组未见副反应；对照组发生恶心、腹痛、上腹不适等消化道反应者8例，皮疹4例，肝功能异常3例，白细胞减少2例。两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。临床疗效证实：辨证结合辨病治疗本病，临床疗效满意。
详见《南京中医药大学学报·自然科学版》2002年第18卷第3期第184～185页, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病