考题解析:中医内科学部分
(中医师考试专用)
[A2型题]
34.阴寒凝滞之胸痹,胸痛彻背,感寒痛甚,四肢厥冷。治疗应首选
A 通脉四逆汤
B黄芪桂枝五物汤
C 栝楼薤白白酒汤
D金匮肾气丸
E栝楼薤白半夏汤
考题解析:诸阳受气于胸中而转行于背,寒邪内侵致使阳气不运,气机阻痹,故见胸痛彻背,感寒则痛甚;阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析,本病属于阴寒凝滞,阳气不运之胸痹,故宜采用辛温通阳,开痹散寒的栝楼薤白白酒汤,答案为C。
35.患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是
A 清肝泻火,宁心安神
B 清肝泻火,镇惊安神
C 疏肝泻热,佐以安神
D 清肝利胆,安神定志
E 清心凉肝,镇惊宁神
考题解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热,佐以安神的治法,正选答案为C。
36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其证候是
A肝气郁结
B 痰气郁结
C 痰火上扰
D 风痰闭阻
E 痰浊壅塞
考题解析:本题所提供的病例,其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒,又有痰浊中阻之象,故B为正选。A偏重于肝郁,E偏重于痰浊,故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉,故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中,本例不具备,故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是
A 疏肝和胃
B 理气活血
C 活血化瘀
D化瘀宁血
E 散寒通络
考题解析:题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛,故治疗时正选之法应为活血化瘀,C为正选答案。B、D与C相近,但用词及治法内涵不够严谨,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之证,故A、E均属不当之法。
38.患者胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选
A 保和丸
B枳实导滞丸
C 调胃承气汤
D 小承气汤
E 越鞠丸
考题解析:题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛,其食积以中焦胃为主,治疗当以消食和胃为优,故答案应为A。B方病位偏于食积在肠,治疗导滞为主,故可除外;C、D以通腑为主,非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁,非单一食积所宜。, 百拇医药
[A2型题]
34.阴寒凝滞之胸痹,胸痛彻背,感寒痛甚,四肢厥冷。治疗应首选
A 通脉四逆汤
B黄芪桂枝五物汤
C 栝楼薤白白酒汤
D金匮肾气丸
E栝楼薤白半夏汤
考题解析:诸阳受气于胸中而转行于背,寒邪内侵致使阳气不运,气机阻痹,故见胸痛彻背,感寒则痛甚;阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析,本病属于阴寒凝滞,阳气不运之胸痹,故宜采用辛温通阳,开痹散寒的栝楼薤白白酒汤,答案为C。
35.患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是
A 清肝泻火,宁心安神
B 清肝泻火,镇惊安神
C 疏肝泻热,佐以安神
D 清肝利胆,安神定志
E 清心凉肝,镇惊宁神
考题解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热,佐以安神的治法,正选答案为C。
36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其证候是
A肝气郁结
B 痰气郁结
C 痰火上扰
D 风痰闭阻
E 痰浊壅塞
考题解析:本题所提供的病例,其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒,又有痰浊中阻之象,故B为正选。A偏重于肝郁,E偏重于痰浊,故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉,故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中,本例不具备,故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是
A 疏肝和胃
B 理气活血
C 活血化瘀
D化瘀宁血
E 散寒通络
考题解析:题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛,故治疗时正选之法应为活血化瘀,C为正选答案。B、D与C相近,但用词及治法内涵不够严谨,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之证,故A、E均属不当之法。
38.患者胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选
A 保和丸
B枳实导滞丸
C 调胃承气汤
D 小承气汤
E 越鞠丸
考题解析:题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛,其食积以中焦胃为主,治疗当以消食和胃为优,故答案应为A。B方病位偏于食积在肠,治疗导滞为主,故可除外;C、D以通腑为主,非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁,非单一食积所宜。, 百拇医药