新的冠状病毒与严重急性呼吸综合征
针对香港研究人员Peiris等有关“新冠状病毒可能是严重急性呼吸综合征的病因”的报告，美国纽约州罗切斯特大学医学院罗切斯特总医院的Faksey在Lancet上发表了相关评论，高度肯定了他们的这项研究成果。Lancet 2003年4 月8日网络版
“对未知的恐惧，莫过于人群对出现流行病的反应表现得那么淋漓尽致，当流行疾病的原因不明时尤其如此”。1977年Edward Kass的这句话描述了当时人们刚认识军团菌病时的恐惧，也同样非常贴切地反映了当前公众对最近出现的被称为严重急性呼吸综合征(SARS)这种不明原因的非典型肺炎的反应。
在Lancet(2003，361∶9365)上，Peiris等供强有力的证据表明，SARS与一种新的从未在人类或动物中发现过的冠状病毒相关。这个发现开始减少了人们对这种新综合征的许多无知。研究人员采用经典的病毒培养法、血清学技术和现代分子基因技术，描述和确定了香港50例SARS病人的发病原因。他们报告的一个优点是分析了来自对照病人的标本，这一点也是确定因果关系的一个重要手段。在40例患有其他呼吸系统疾病的病人中，无一例病人的呼吸道标本含有冠状病毒的RNA，在来自献血者的200份血清标本中也没有发现抗这种新冠状病毒的抗体。这个结果强有力地支持了亚特兰疾病预防和控制中心(CDCP)和多伦多的研究人员所报告的病因关系推断，他们也从SARS病人中分离出了一种新的冠状病毒。对于其他在SARS病人中发现的病原体，诸如人类偏肺病毒和衣原体spp这些病原体，采用对照组来确定它们在因果关系中的作用或是否为严重疾病的辅助因素也将是很重要的。
, 百拇医药
人们可以通过Peiris和其他研究者的报告迅速了解与SARS相关的临床特征。香港的研究人员通过采用一种WHO 有关SARS的修订定义识别出了5群聚集发病的病人，并报道了这种严重疾病的临床表现。值得注意的是，将近40%的病人发生了需要辅助通气的呼吸衰竭。临床表现的描述对修正该综合征的病例定义很重要，聚集发病是目前SARS的流行病学特征，但除了关系密切的聚发病例外，该综合征有可能在其他病人中传播。不幸的是，早期临床表现可能不容易与其他常见冬季呼吸道病毒感染相区别。但是，一些SARS特征值得注意。没有上呼吸道症状，有干咳，听诊表现轻微，胸部X线显示实变，在遇到这种临床表现组合时，医师要高度警觉是否有SARS可能。出现淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少、肝脏酶和肌酸激酶升高时，可能也要引起怀疑。
如果不能确定旅行史或病例接触史，则临床诊断将特别困难。所以，能做出快速准确诊断的工具对该流行病的处理至关重要。根据其他呼吸道病毒感染的经验，考虑到这种新病原体的致死性和传染性，单纯呼吸道分泌物培养和直接抗原检测可能尚不充分。快速诊断SARS，这一点对感染控制措施和可能的治疗很重要，需要非常敏感的和特异的方法。当前主要在研究机构中用来检测其他呼吸道病毒的实时RT-PCR，可能有必要作为微生物临床诊断实验室的常规检查项目。
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Peiris等的研究表明，早期采用静脉输注利巴韦林和大剂量糖皮质类固醇治疗可能有益。但是，因缺乏无治疗对照组病人，不能得出有关这种治疗益处的可靠结论。临床医师经常感到，在生命垂危的病人中，很难保留而不采用可能有益但未得到证实的疗法。对于SARS治疗，可能难以进行有对照的研究，显而易见，也没有历史性资料可资对照。因此，治疗医师认真记录所采用治疗的剂量、用药时间和类型，以及病人的临床情况和病毒状况是一件很重要的工作，这样做可以积累经验，有助于对资料进行建设性分析。
Peiris等报告的研究进展确实是非常惊人和空前的。在其他地方，在不到2个月的时间内，SARS的病因学、临床特征和流行病学特征的研究也取得了进展。这次暴发刚好发生在由WHO牵头并协同CDCP在全世界建立病毒学监测网之际。各个实验室如香港、多伦多和CDCP实验室的工作，以及各个国家的卫生部门之间的合作，都为防止新流行病的危险做出了贡献。, http://www.100md.com(文清译)
“对未知的恐惧，莫过于人群对出现流行病的反应表现得那么淋漓尽致，当流行疾病的原因不明时尤其如此”。1977年Edward Kass的这句话描述了当时人们刚认识军团菌病时的恐惧，也同样非常贴切地反映了当前公众对最近出现的被称为严重急性呼吸综合征(SARS)这种不明原因的非典型肺炎的反应。
在Lancet(2003，361∶9365)上，Peiris等供强有力的证据表明，SARS与一种新的从未在人类或动物中发现过的冠状病毒相关。这个发现开始减少了人们对这种新综合征的许多无知。研究人员采用经典的病毒培养法、血清学技术和现代分子基因技术，描述和确定了香港50例SARS病人的发病原因。他们报告的一个优点是分析了来自对照病人的标本，这一点也是确定因果关系的一个重要手段。在40例患有其他呼吸系统疾病的病人中，无一例病人的呼吸道标本含有冠状病毒的RNA，在来自献血者的200份血清标本中也没有发现抗这种新冠状病毒的抗体。这个结果强有力地支持了亚特兰疾病预防和控制中心(CDCP)和多伦多的研究人员所报告的病因关系推断，他们也从SARS病人中分离出了一种新的冠状病毒。对于其他在SARS病人中发现的病原体，诸如人类偏肺病毒和衣原体spp这些病原体，采用对照组来确定它们在因果关系中的作用或是否为严重疾病的辅助因素也将是很重要的。
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人们可以通过Peiris和其他研究者的报告迅速了解与SARS相关的临床特征。香港的研究人员通过采用一种WHO 有关SARS的修订定义识别出了5群聚集发病的病人，并报道了这种严重疾病的临床表现。值得注意的是，将近40%的病人发生了需要辅助通气的呼吸衰竭。临床表现的描述对修正该综合征的病例定义很重要，聚集发病是目前SARS的流行病学特征，但除了关系密切的聚发病例外，该综合征有可能在其他病人中传播。不幸的是，早期临床表现可能不容易与其他常见冬季呼吸道病毒感染相区别。但是，一些SARS特征值得注意。没有上呼吸道症状，有干咳，听诊表现轻微，胸部X线显示实变，在遇到这种临床表现组合时，医师要高度警觉是否有SARS可能。出现淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少、肝脏酶和肌酸激酶升高时，可能也要引起怀疑。
如果不能确定旅行史或病例接触史，则临床诊断将特别困难。所以，能做出快速准确诊断的工具对该流行病的处理至关重要。根据其他呼吸道病毒感染的经验，考虑到这种新病原体的致死性和传染性，单纯呼吸道分泌物培养和直接抗原检测可能尚不充分。快速诊断SARS，这一点对感染控制措施和可能的治疗很重要，需要非常敏感的和特异的方法。当前主要在研究机构中用来检测其他呼吸道病毒的实时RT-PCR，可能有必要作为微生物临床诊断实验室的常规检查项目。
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Peiris等的研究表明，早期采用静脉输注利巴韦林和大剂量糖皮质类固醇治疗可能有益。但是，因缺乏无治疗对照组病人，不能得出有关这种治疗益处的可靠结论。临床医师经常感到，在生命垂危的病人中，很难保留而不采用可能有益但未得到证实的疗法。对于SARS治疗，可能难以进行有对照的研究，显而易见，也没有历史性资料可资对照。因此，治疗医师认真记录所采用治疗的剂量、用药时间和类型，以及病人的临床情况和病毒状况是一件很重要的工作，这样做可以积累经验，有助于对资料进行建设性分析。
Peiris等报告的研究进展确实是非常惊人和空前的。在其他地方，在不到2个月的时间内，SARS的病因学、临床特征和流行病学特征的研究也取得了进展。这次暴发刚好发生在由WHO牵头并协同CDCP在全世界建立病毒学监测网之际。各个实验室如香港、多伦多和CDCP实验室的工作，以及各个国家的卫生部门之间的合作，都为防止新流行病的危险做出了贡献。, http://www.100md.com(文清译)