非体外循环冠脉搭桥术可减少术后心肌损伤
本报讯 芬兰研究者称，非体外循环的冠脉搭桥术可以减少内皮细胞的激活及心肌损伤。(Workd J Surg 2003，27∶140)
Tampere大学医院的Taikka医师及同事认为，体外循环是引起心脏手术后复杂的全身炎症反应的原因之一。主要机制是通过激活细胞表面的黏附分子，使中性粒细胞迁移，与内皮细胞结合，并产生相互作用。
研究入选准备行冠脉搭桥术的20例患者，比较手术前后可溶性黏附分子的水平。其中9例患者未使用体外循环，而11例患者使用了体外循环(CPB)。
研究者在麻醉诱导前以及心肌再灌注后1、4、20小时，检测病人可溶性黏附分子sE选择蛋白及sP选择蛋白的血浆水平，以及可溶性细胞间黏附分子-1 sICAM-1 水平。
结果显示，两组病人基线血浆黏附分子水平无差异，术后sE选择蛋白亦相似，无明显变化。但是，两组患者血浆sP选择蛋白增加，与非CPB组患者相比，CPB组sP选择蛋白增加更显著。
研究者发现，CPB组病人在冠脉搭桥术早期血浆 sICAM-1减少，但是在心肌再灌注后4小时恢复。sICAM-1在随后的20小时后显著增加。非CPB组患者，心肌再灌注后1小时及4小时sICAM-1没有明显变化，但是20小时后可见其显著升高。
与非CPB组患者相比，CPB组患者，肌酸激酶肌肉结合水平在术后显著升高，并且sP选择蛋白及肌酸激酶肌肉结合水平的变化之间存在相关性。, http://www.100md.com(王吉云)
Tampere大学医院的Taikka医师及同事认为，体外循环是引起心脏手术后复杂的全身炎症反应的原因之一。主要机制是通过激活细胞表面的黏附分子，使中性粒细胞迁移，与内皮细胞结合，并产生相互作用。
研究入选准备行冠脉搭桥术的20例患者，比较手术前后可溶性黏附分子的水平。其中9例患者未使用体外循环，而11例患者使用了体外循环(CPB)。
研究者在麻醉诱导前以及心肌再灌注后1、4、20小时，检测病人可溶性黏附分子sE选择蛋白及sP选择蛋白的血浆水平，以及可溶性细胞间黏附分子-1 sICAM-1 水平。
结果显示，两组病人基线血浆黏附分子水平无差异，术后sE选择蛋白亦相似，无明显变化。但是，两组患者血浆sP选择蛋白增加，与非CPB组患者相比，CPB组sP选择蛋白增加更显著。
研究者发现，CPB组病人在冠脉搭桥术早期血浆 sICAM-1减少，但是在心肌再灌注后4小时恢复。sICAM-1在随后的20小时后显著增加。非CPB组患者，心肌再灌注后1小时及4小时sICAM-1没有明显变化，但是20小时后可见其显著升高。
与非CPB组患者相比，CPB组患者，肌酸激酶肌肉结合水平在术后显著升高，并且sP选择蛋白及肌酸激酶肌肉结合水平的变化之间存在相关性。, http://www.100md.com(王吉云)