冠脉内使用维拉帕米可逆转无再流
本报讯 德国Werner等报告，冠脉内推注维拉帕米，可有效逆转急性心肌梗死(AMI)介入治疗过程中发生的无再流。(Catheter Cardiovasc Interv 2002，57∶444)
该研究共纳入212例接受直接经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)或溶栓失败后挽救性PTCA的患者，23例(10.8%)患者发生无再流(TIMI血流<3级)，其中10例尽管PTCA术前接受血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，仍出现了无再流。另选取10例TIMI血流3级的AMI患者作为对照。
该组患者平均介入治疗时间为(7.2±0.9)小时。支架置入术后一旦发现无再流，如患者血压相对正常(>90 mmHg)，即冠脉内给予硝酸甘油0.2 mg，60秒后行冠脉造影观察血流是否改善，如不改善，冠脉内缓慢推注维拉帕米(1.0 mg加入10 mk生理盐水中，推注时间>2分钟)。研究者分别于推注硝酸甘油前后、推注维拉帕米后即刻及推注后15分钟，用TIMI帧数(TFC)评价血流情况。
结果显示，硝酸甘油对TFC无明显影响，而维拉帕米可使TFC由(56±9)帧降至(24±4)帧(P<0.001)，对照组TFC无显著变化。23例无再流患者接受维拉帕米后，65%血流恢复至TIMI 3级。7例右冠状动脉无再流中的2例和3例回旋支无再流中的1例，于推注维拉帕米过程中出现房室传导阻滞，使用阿托品后房室传导阻滞即刻消失。, 百拇医药(吴永健)
该研究共纳入212例接受直接经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)或溶栓失败后挽救性PTCA的患者，23例(10.8%)患者发生无再流(TIMI血流<3级)，其中10例尽管PTCA术前接受血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，仍出现了无再流。另选取10例TIMI血流3级的AMI患者作为对照。
该组患者平均介入治疗时间为(7.2±0.9)小时。支架置入术后一旦发现无再流，如患者血压相对正常(>90 mmHg)，即冠脉内给予硝酸甘油0.2 mg，60秒后行冠脉造影观察血流是否改善，如不改善，冠脉内缓慢推注维拉帕米(1.0 mg加入10 mk生理盐水中，推注时间>2分钟)。研究者分别于推注硝酸甘油前后、推注维拉帕米后即刻及推注后15分钟，用TIMI帧数(TFC)评价血流情况。
结果显示，硝酸甘油对TFC无明显影响，而维拉帕米可使TFC由(56±9)帧降至(24±4)帧(P<0.001)，对照组TFC无显著变化。23例无再流患者接受维拉帕米后，65%血流恢复至TIMI 3级。7例右冠状动脉无再流中的2例和3例回旋支无再流中的1例，于推注维拉帕米过程中出现房室传导阻滞，使用阿托品后房室传导阻滞即刻消失。, 百拇医药(吴永健)