首次Ami患者接受择期Pci远期预后好
首次急性心肌梗死(AMI)患者接受择期(≤6个月)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，远期预后良好，严格控制危险因素可改善患者预后。
我们对1998年5月至2000年12月间在我院成功接受择期PCI(≤6个月)的503例首次AMI患者进行了随访。
中位随访时间为28个月，共随访到468例(93.0%)，其中男性418例，女性50例，平均年龄53.8岁；糖尿病患者70例(15.0%)；高甘油三酯(TG)血症患者238例(50.9%)；左室射血分数(LVEF)≤40%者20例(4.3%)。用Kapkan-Meier法计算患者生存率和无心脏事件生存率，用Cox回归法对预后进行单因素及多因素分析。
结果显示，患者术后1、2、3和4年生存率分别为100%、99.5%、99.2%和99.2%，无心脏事件生存率分别为95.1%、93.6%、92.1%和90.3%。术后NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别占94.9%、4.7%和0.4%。单因素分析显示，LVEF≤40%和多支病变与心脏事件正相关；女性、糖尿病、高TG血症和多支病变与心绞痛复发正相关。多因素分析显示，多支病变与心脏事件正相关P<0.001；高TG血症(P＝0.025)和多支病变P＝0.004与心绞痛复发正相关。
我们认为，本组病例的预后明显优于国外Benestent和 START等PCI治疗冠心病的研究结果。一方面是由于本组95.9%的病例均接受支架置入，且术前心功能状态较好；另一方面，国外研究中多是90年代初的病例，且术后复查冠脉造影的比例较高。另外，我院曾报道，陈旧MI病史与PCI术后心脏事件负相关，梗死相关血管IRCA置入支架再狭窄发生率低，与本研究结果相符，其机制尚不清楚。本研究单、多因素分析结果均显示，多支病变与心脏事件发生正相关，与国际报道结果一致；而LVEF≤40%只是单因素分析时与心脏事件正相关，多因素分析时失去显著性；糖尿病有增加心脏事件的趋势；并未显示支架置入及服用他汀类药物与预后有关，这主要与病例数较少、心脏事件发生率低有关。本研究证实，TG升高可增加冠脉事件和支架术后再狭窄，表明对高TG血症患者应积极干预。本组病例术后心功能状态良好，能保证较好的生活质量。, http://www.100md.com(阜外心血管病医院冠心病研究室 杨跃进 罗彤 高润霖 陈纪林)
我们对1998年5月至2000年12月间在我院成功接受择期PCI(≤6个月)的503例首次AMI患者进行了随访。
中位随访时间为28个月，共随访到468例(93.0%)，其中男性418例，女性50例，平均年龄53.8岁；糖尿病患者70例(15.0%)；高甘油三酯(TG)血症患者238例(50.9%)；左室射血分数(LVEF)≤40%者20例(4.3%)。用Kapkan-Meier法计算患者生存率和无心脏事件生存率，用Cox回归法对预后进行单因素及多因素分析。
结果显示，患者术后1、2、3和4年生存率分别为100%、99.5%、99.2%和99.2%，无心脏事件生存率分别为95.1%、93.6%、92.1%和90.3%。术后NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别占94.9%、4.7%和0.4%。单因素分析显示，LVEF≤40%和多支病变与心脏事件正相关；女性、糖尿病、高TG血症和多支病变与心绞痛复发正相关。多因素分析显示，多支病变与心脏事件正相关P<0.001；高TG血症(P＝0.025)和多支病变P＝0.004与心绞痛复发正相关。
我们认为，本组病例的预后明显优于国外Benestent和 START等PCI治疗冠心病的研究结果。一方面是由于本组95.9%的病例均接受支架置入，且术前心功能状态较好；另一方面，国外研究中多是90年代初的病例，且术后复查冠脉造影的比例较高。另外，我院曾报道，陈旧MI病史与PCI术后心脏事件负相关，梗死相关血管IRCA置入支架再狭窄发生率低，与本研究结果相符，其机制尚不清楚。本研究单、多因素分析结果均显示，多支病变与心脏事件发生正相关，与国际报道结果一致；而LVEF≤40%只是单因素分析时与心脏事件正相关，多因素分析时失去显著性；糖尿病有增加心脏事件的趋势；并未显示支架置入及服用他汀类药物与预后有关，这主要与病例数较少、心脏事件发生率低有关。本研究证实，TG升高可增加冠脉事件和支架术后再狭窄，表明对高TG血症患者应积极干预。本组病例术后心功能状态良好，能保证较好的生活质量。, http://www.100md.com(阜外心血管病医院冠心病研究室 杨跃进 罗彤 高润霖 陈纪林)