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医师兼职只为钱?No!
http://www.100md.com 2003年4月17日 《中国医学论坛报》 2003年第15期
     许多“走穴”的医师都是全国医学界在学术上和医术上的“腕级人物”,让他们牺牲周末休息时间,万里迢迢地去另一所医院迎接特殊事件、特殊环境、特殊病例的挑战,我认为动力并不只是可以怀揣着几千块钱会诊和手术费回家,而是同道的认可、病人的期待以及解决困难和少见病例后的激动,是这些因素让他们把所谓的“走穴”作为知名医师的责任和义务。

    所谓的“走穴”和类似于医师兼职的现象在发达国家一直存在。但是,他们大多是公立医院的医师同时兼多家医院或诊所的医师,而且一般情况下是在周末到兼职医院工作(门诊和手术)。主要的动力还是“利”而非学术的追求。我国长期以来没有相关的法规,是医院、患者和医师三方的共同需求使得医师“走穴”成为了一个普遍现象,在这一问题上,很难说谁对谁错,可以说是医疗市场在特定环境下的特定的产物。

    然而客观地说,多年来,由于医师“走穴”(应该说是医师利用业余时间外出讲学、会诊和手术)给医院、医疗市场尤其是患者及其家庭带来的社会和经济方面的“利益”是不容忽视的,产生的正面影响应该远远大于“走穴”字面上的含义。如果没有这种“走穴”,成千上万的非大中城市的病人,一些患有复杂疑难疾病的手术病人将无法得到及时治疗。而像北京、上海等集中有知名专家的大医院也将“人满为患”。此外,许多在全国“走穴”的医师都是医学界在学术上和医术上的“腕级人物”,让他们牺牲周末休息时间万里迢迢地去另一所医院迎接特殊事件、特殊环境、特殊病例的挑战,我认为动力并不只是可以怀揣着几千块钱会诊和手术费回家,而是同道的认可、病人的期待以及解决困难和少见病例后的激动,是这些因素让他们把所谓的“走穴”作为他们作为知名医师的责任和义务。可以说,这些医师是我们整个国家医疗领域的财富,充分利用好他们的技术也是每一个患者及其家属的期望。
, 百拇医药
    医师兼职实质上是把“走穴”的不受保护、随意的个人行为变成了受保护的、规范的官方行为。我们支持这一措施。但是,如何运作,一个医师可以兼职于几所医院,其义务和责任是什么,如何评定不同医师的待遇,如何处理好主职医院和兼职医院的关系等问题,可能很难合理和明确,因此,相信医师“走穴”这一现象还将以不同的形式长期存在。

    对于医师同时受聘于几家医院,打破过去医院对医师“一管终生”的行政隶属关系的问题,我认为关键是医师以什么形式受聘。如果受聘的医师在几家医院的义务和责任完全相同,实际上很难做到。首先,尽管受聘的医师大多威望和资历均较高,在医院里可以不做具体事务性的工作,但是每周的门诊、查房、手术是必不可少的,加上会诊、课题研究、讲学等等,很难设想同时在几家医院里全职受聘而能保证医疗质量;其次,在目前人们的观念尚未改变和僵化的人事制度下,也暂时做不到实质上的完全受聘,即使做到了,也可能会把“一管终生”变成了“三管甚至多管终生” 更加限制了医师的发展。当然,如果有一个合适的方式和明确的双方可接受的条件,我认为一个知名的、有技术特长的医师可以同时受聘于一个主要医院,并以兼职教授的身份,受聘于其他两至三所医院。但是要事先规定和明确作为兼职医师的职责和待遇,兼职的主要工作应该集中在能够真正解决患者问题的手术和疑难病的会诊方面,而不是兼一个有着管理责任的科室领导。, 百拇医药(大连医科大学第一附属医院 杨延宗)