重症急性呼吸窘迫症ARDS高死亡率似得到解释
据路透社2003年4月22日纽约讯：研究人员称，新研究结论有助于解释为什么许多患重症急性呼吸窘迫症(ARDS)的病人会死亡。
ARDS可能起因于肺炎、创伤、重度感染或其它原因，引起炎症和肺部液体积聚。但三分之一死亡病人的最常见原因是其它器官开始衰竭，即多器官功能衰竭综合征(MODS)，本病60%的时候是致命的。近几年，医生们发现对病人所用的机械通气法对他们的生存有重要影响，因此提出了一种新的“保护肺的”通气思想，来减少MODS和死亡。新研究的作者、加拿大多伦多大学的史鲁特斯基教授(Arthur S. Slutsky)解释，采用这种策略，呼吸器给的空气比传统方法少，从而保持肺在每次呼吸末更为扩张。
他们的报告发表于4月23-30日的《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association 2003;289:2104-2112)上，史鲁特斯基和同事对这种保护肺的策略挽救的生命为什么比传统方法更多提出了新见解。他们在首批实验中使用了ARDS动物模型，发现传统方法与新方法相比，加速了兔子肾和小肠细胞的死亡。传统方法还使得与肾衰有关的化学标志物水平更高。然后研究者在实验室观察到，兔子的肾细胞暴露于接受传统通气方法的兔子的血液中时死亡更快，而阻断可溶性Fas配体，有助于延迟细胞死亡。最后，他们比较了11位用传统方法和9位用新方法的病人的血样，结果表明，前组病人的可溶性Fas配体水平更高，该蛋白水平更高与肌酸更高有关，这是肾衰的信号。因此，研究者总结，可溶性Fas配体循环水平可能促进传统通气法病人发生MODS。
作者说，本结论可能有助于研制对付MODS的新方法，后者目前还没有治疗法。本结论也证实了以前表明新方法对病人效果最佳的研究，它将在更多医院成为标准方法。“这些结论提供了医生们为什么用它的证据”，史鲁特斯基说，而且这种保护肺的思路也不难实现。“事实上用任何呼吸机都可进行，它相当简单”。, http://www.100md.com
ARDS可能起因于肺炎、创伤、重度感染或其它原因，引起炎症和肺部液体积聚。但三分之一死亡病人的最常见原因是其它器官开始衰竭，即多器官功能衰竭综合征(MODS)，本病60%的时候是致命的。近几年，医生们发现对病人所用的机械通气法对他们的生存有重要影响，因此提出了一种新的“保护肺的”通气思想，来减少MODS和死亡。新研究的作者、加拿大多伦多大学的史鲁特斯基教授(Arthur S. Slutsky)解释，采用这种策略，呼吸器给的空气比传统方法少，从而保持肺在每次呼吸末更为扩张。
他们的报告发表于4月23-30日的《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association 2003;289:2104-2112)上，史鲁特斯基和同事对这种保护肺的策略挽救的生命为什么比传统方法更多提出了新见解。他们在首批实验中使用了ARDS动物模型，发现传统方法与新方法相比，加速了兔子肾和小肠细胞的死亡。传统方法还使得与肾衰有关的化学标志物水平更高。然后研究者在实验室观察到，兔子的肾细胞暴露于接受传统通气方法的兔子的血液中时死亡更快，而阻断可溶性Fas配体，有助于延迟细胞死亡。最后，他们比较了11位用传统方法和9位用新方法的病人的血样，结果表明，前组病人的可溶性Fas配体水平更高，该蛋白水平更高与肌酸更高有关，这是肾衰的信号。因此，研究者总结，可溶性Fas配体循环水平可能促进传统通气法病人发生MODS。
作者说，本结论可能有助于研制对付MODS的新方法，后者目前还没有治疗法。本结论也证实了以前表明新方法对病人效果最佳的研究，它将在更多医院成为标准方法。“这些结论提供了医生们为什么用它的证据”，史鲁特斯基说，而且这种保护肺的思路也不难实现。“事实上用任何呼吸机都可进行，它相当简单”。, http://www.100md.com