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孕期哺乳期补碘很重要
http://www.100md.com 2003年4月30日 37c医学网
     碘是人体生命活动中必不可少的微量元素之一,在人体血液中以碘化物的形式存在。一个正常成人,每天只需从外界获得 100微克左右的碘就足够了,当人体较长时间生活在缺碘环境中,每天摄入的碘量不足50微克时,就可能患碘缺乏病(简称IDD),如成人的甲状腺肿病,婴幼儿的克汀病、亚克汀病等。

    那么,缺碘缘何会引起疾病的发生呢?这首先让我们了解一下对人体生长发育重要作用的甲状腺。

    我们知道,在每个人喉头的前下方,有一个分为左右两叶的腺体,即为甲状腺。它和脑垂体、肾上腺等一样,属于内分泌腺体,分泌出来的东西统称为"激素"。甲状腺分泌的激素称甲状腺素,它的量虽然很少,但对人体的代谢、生长、发育等有着极重要的作用。甲状腺激素对人体具有生热效用,它能增加人体内绝大多数组织细胞的耗氧量,增加产热以维持基础代谢。甲状腺激素还可以促进人体对糖的吸收利用,调节人体对脂肪的合成与分解代谢。

    甲状腺激素促进婴幼儿生长发育的作用是通过促进细胞的分裂和加强细胞内DNA的合成而实现的,它能帮助生长激素发挥作用,如果缺少了它,生长激素的促生长作用便不能很好地发挥。值得强调的是,甲状腺激素对婴幼儿的中枢神经系统和骨骼的发育尤其重要,甲状腺激素不足不仅使婴幼儿身材矮小,而且脑子发育不全,智力低下,称为"呆小症",该症患儿鼻骨、眶骨不能完全成熟,形成塌鼻、两眼间距增宽、唇厚、舌大等呆头脑的特殊面容。
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    由此可见,甲状腺激素对人体生长发育的作用是举足轻重的,而甲状腺激素的产生必须利用甲状腺球蛋白和碘作为原料,甲状腺球蛋白由甲状腺本身合成,碘则必须依赖于从食物中获得。一旦人们从食物中摄取的碘少了,甲状腺这座"加工厂"就会因为"原料"不足而导致"减产",也就是使人体内的甲状腺激素减少。这便是碘缺乏病的成因所在。

    当然,这绝不是说人体摄入的碘量越多越好,当肌体摄入的碘长期超过正常生理需要量时,也可以引起甲状腺肿大以至于甲状腺机能亢进等疾病。所以,人体对碘的依赖性就是这样──少了要得病,多了也不行。 碘缺乏对人类健康的最大危害是造成脑发育落后,临床表现为不同程度的智力障碍。碘缺乏对脑发育的影响发生在人脑发育的早期阶段,即胎儿期及生后早期的脑发育阶段。除此之外,碘缺乏对全身的生长发育、物质代谢均有着重要影响。

    已有研究证明,人类的脑发育存在两个突发期,也是对碘缺乏的两个重要易伤期。第一个易伤期是在妊娠的第12~18周之间,第二个易伤期是从妊娠中期开始直到出生后2年之内,尤其出生后的头半年更为重要。由此可见胎儿期及生后早期的碘营养对于正常的脑发育是不可缺少的。孕妇随着妊娠时间的延长和胎儿的生长发育对碘的需求量逐渐增加,她们的碘摄入量要同时满足胎儿和孕妇本身的双重需要。
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    另外,孕妇的碘代谢不同于非妊娠妇女。近年的研究发现,正常妇女妊娠后,其肾脏对碘的清除率增高,即孕妇的肾脏能够排出较多的碘而发生内源性碘丢失,所以容易发生孕期碘营养不良。鉴于上述情况,WHO等国际组织建议孕妇每日碘摄入量应不低于200微克。

    哺乳妇女的碘营养对于婴幼儿出生后脑发育也是十分重要的,这里特别要提醒那些非母乳喂养的婴幼儿应注意此期间的碘供应。乳腺具有浓集碘的能力,以保证婴幼儿的碘营养,这体现了母亲对婴儿的先天性保护功能,也是我们积极提倡母乳喂养的根据之一。如果哺乳期妇女碘营养不足,初期由于乳腺能够浓集碘而优先保证了婴儿的碘供应,母亲本身可能处于碘缺乏状态,但随着缺碘时间延长,乳汁中碘含量则会下降,最终造成幼儿与其他人群不同,他们每日对碘的摄入量应大于排出量,才能满足婴幼儿甲状腺储备碘逐渐增加的需求。

    因此,有关专家认为孕妇、哺乳妇女及婴幼儿应是我国目前碘缺乏病防治、监测的重点人群,积极提倡孕妇和哺乳妇女要保证食用合格碘盐,并应适当食用一些富含碘的天然食品,如海带、海鱼等产品。

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