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编号:10449238
http://www.100md.com 2003年5月1日 家庭医药
     多年没见的老同学秋芳,今天忽然来到我的诊室。一进门,就讲起来找我的原委。

    “老同学,我最近得了一种病,快半年了。刚开始时不知为什么先觉得嗓子发干,说话声音也有点嘶哑。后来逐渐觉得好象有什么东西卡在喉咙眼里一样。我以为这是我们当老师用嗓子太多的职业病,也没怎么在乎,含几片金嗓子就把它忘了。

    “可过了一些时间,这喉咙里有什么东西长着的感觉越来越明显了。我又想,是不是那次去吃饭时,叫鱼刺扎了喉咙呢?就来到医院五官科作了几次检查,都没发现喉咙里有鱼刺,也没有其他什么东西。但这喉咙里的那种叫东西扎了的感觉就老是有。咽也咽不下吐也吐不出的,叫人不痛快。我把治慢性咽炎的六神丸、喉症丸、胖大海、金嗓子这些药几乎都吃遍了,但就是消除不了喉咙里的这东西。”

    “我们这里是食道癌的多发地区,前几天我听到患食道癌的人说,他们刚开始也是这样的症状,到了后来病情加重了吃东西就咽不下去了。我赶紧到医院作了食道钡餐透视和胃镜检查,但医生都说我的食道是好好的,没有发现食道癌的蛛丝马迹。我总觉得越来越不对头。今天我就是为这才来找你的。你帮我看看到底是怎么回事。你可要对我说实话呀。”

    听秋芳这么说,我心中对她的病情也奇怪起来。为了弄清到底是怎么回事,我又给她再次做了食道镜和胃镜检查,并取了食道粘膜作病理切片检查,都一一排除了食道癌的可能。

    结果出来后,我约秋芳到我的诊室。

    我问:“你最近吃饭有什么困难吗?”

    “说起来倒也怪,虽然我总感觉嗓子眼有东西卡着,可吃饭却顺顺当当的,没什么不舒服。”看见我有些迟疑的样子,秋芳着急地问:“老同学,我到底是不是得了食道癌或者其他什么病啊?

    我沉吟片刻,再次把秋芳说的情况想了一遍,又认真地看了检查报告,秋芳这种病的缘由慢慢在头脑里清晰起来。为了进一步确定我的判断,我问起她前一段时间的生活情况,特别是有没有经历什么不开心的事情。

    “不开心的事?你知道我和我家老头子闹离婚的事吧。也是为些芝麻绿豆的家务琐事。都快1年了,法院就是一直不判。我们都是知识分子,有气都闷在心里,要打架是打不起来的,有气只好憋着。我跟老头子都快有一年多都没说过话了。这气都快憋死我了。”

    说到这里,我觉得秋芳的病因已经查明了。我告诉她,她没有患食道癌,而是得了一种咽部神经官能症——中医学上称为“梅核气”。是因为她前段时间和丈夫怄气,心情抑郁才产生的。

    看着秋芳将信将疑的样子,我就给她讲了有关梅核气和食道癌这两种截然不同疾病的问题。

    在生活中常常可以见到这样一些病人,他们由于长期心情抑郁或情感上受到重大刺激,会感到胸胁满闷,咽喉中似有球核状物阻塞,吐不出,咽不下,十分痛苦。但到医院检查咽喉及食道却没有什么病变。如果仔细观察病人还可以发现,尽管他们精神抑郁,食欲很差,但进食时没有吞咽受阻的现象。这就是中医所说的“梅核气”,属于“郁症”的一种,相当于现代医学里的“咽神经官能症”。早期食道癌也有咽喉疼痛的症状,不明白其中区别的人很容易将二者混淆。它们最主要的区别在于进食时是否有吞咽困难——患梅核气的病人虽自觉咽中阻塞,痛苦不堪,但在进食时无吞咽困难,而食道癌病人则有明显的饮食吞咽受阻现象。所以,从秋芳的情况来看,她得的其实是梅核气而不是食道癌。

    说到这里,秋芳的心中疑团已全部烟消云散。她说:“原来生闷气也能生出病来的呀。”

    为了治疗秋芳的梅核气,我给她开了一副行气开郁、降逆化痰的半夏厚朴汤:半夏9克,厚朴6克,茯苓9克,紫苏叶6克,生姜9克,每日1剂,水煎分2次服。也可配合口服谷维素等西药。同时我还告诉她:梅核气患者多由于情志不舒而致病,因此除了一般服药治疗外,更重要的是要解除精神上的负担,开阔心胸,充分发挥自身的积极因素,树立战胜疾病的信心,才能收到良好的治疗效果。“你和家中老公和好之日,就是你的梅核气痊愈之时。”