德国Bader等报告,对接受造血干细胞移植的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行造血细胞嵌合体连续定量分析,可以识别复发高危患儿,从而可以判定哪些患儿应接受额外治疗。预防性免疫治疗是预防移植后复发的一种有效治疗方法。
已有研究证实,移植后发生混合性嵌合体增加(in-MC)的患儿,复发危险显著增加(P<0.0001)。Bader等进行了一项多中心大型前瞻性研究,观察移植后停止免疫抑制治疗和(或)在in-MC关键阶段进行小剂量供者淋巴细胞输注(DLI),是否能降低复发危险。
结果显示,在163例患儿中,101例为完全嵌合体(CC)或低水平混合嵌合体(LL-MC,自体细胞最多占1%);46例为in-MC;16例为混合嵌合体降低(de-MC)。in-MC患儿的复发率显著高于CC或LL-MC患儿P<0.0001。de-MC患儿无1例复发。所有患儿的总无病生存率(EFS)为0.54,其中CC患儿为0.67,de-MC患儿为0.66,而in-MC患儿仅为0.24(P<0.0001)。
在46例in-MC患儿中,31例接受了免疫治疗。进一步分析发现,接受免疫治疗患儿的EFS比未接受治疗者显著高(0.38对0,P=0.0009。 (刘微)
已有研究证实,移植后发生混合性嵌合体增加(in-MC)的患儿,复发危险显著增加(P<0.0001)。Bader等进行了一项多中心大型前瞻性研究,观察移植后停止免疫抑制治疗和(或)在in-MC关键阶段进行小剂量供者淋巴细胞输注(DLI),是否能降低复发危险。
结果显示,在163例患儿中,101例为完全嵌合体(CC)或低水平混合嵌合体(LL-MC,自体细胞最多占1%);46例为in-MC;16例为混合嵌合体降低(de-MC)。in-MC患儿的复发率显著高于CC或LL-MC患儿P<0.0001。de-MC患儿无1例复发。所有患儿的总无病生存率(EFS)为0.54,其中CC患儿为0.67,de-MC患儿为0.66,而in-MC患儿仅为0.24(P<0.0001)。
在46例in-MC患儿中,31例接受了免疫治疗。进一步分析发现,接受免疫治疗患儿的EFS比未接受治疗者显著高(0.38对0,P=0.0009。 (刘微)