当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃 > 正文
编号:10458467
http://www.100md.com 2003年5月1日 2003年05月26日《医学论坛报
     自从实施积极的流行病监控措施以来,报告的SARS死亡人数持续上升。疾病流行尚无消退的迹象,其部分原因在于对传播机制和引起疾病的介质尚不清楚。不过现在已经获悉,一种新型冠状病毒和/或另一种病毒性复合病原与SARS的发病相关。冠状病毒科的病毒皆为体积较大的单链RNA病毒,有多个血清型、自然宿主和组织特异性。这些冠状病毒有良好的宿主适应性,是普通感冒的常见病原,而引起危及生命的下呼吸道感染并不多见。

    冠状病毒引起呼吸道损伤与其释放炎症介质有关,但对相关的免疫发病机制的了解尚有空白。迄今尚未对冠状病毒变异株诱导的肺炎的发病机制展开研究,只能推测有着与其他肺炎相类似的发病经过。此外,对引起呼吸道感染的冠状病毒变异株的多元性也缺乏了解。目前已知有数个以呼吸道为靶位的冠状病毒株。尽管绝大多数已知病毒株与2种主要的抗原性独特的人类冠状病毒株229E 和 OC43有抗原相关性,但引起SARS的冠状病毒为另一新型毒株。

    虽然面对疾病流行的形势十分紧迫,但缺乏针对冠状病毒变异株的抗病毒治疗。一些药物能调节冠状病毒复制周期的主要环节,如病毒与靶细胞的粘附,具有重要的治疗意义。对人冠状病毒宿主受体的研究可有助于发现中止病毒传播的方法。人细胞膜金属蛋白氨基蛋白酶NCD13不但是冠状病毒229E但非OC43的受体,而且还是肠道致病性冠状病毒的受体,说明有某种程度的配体-受体混杂。多种人体组织,包括肺的细胞表面都有糖蛋白表达。而且,免疫细胞和炎症部位激活的血管内皮都有氨基肽酶N的高度表达,为病毒提供了侵入途径。乌苯美司ubenimex为此类受体的强效选择性抑制剂。乌苯美司为一种口服制剂,在癌症患者中应用毒性极少。而且,该药具有免疫修饰作用,可减轻病毒引起的肺损伤。由于新型冠状病毒为SARS的病原或复合病原之一,所以采用乌苯美司或单克隆抗体阻断氨基肽酶,可作为医务人员或与感染患者密切接触的其他人员等高危人群的预防用药。