中医界“请缨”战“非典” 中西医结合防治非典有优势
4月26日，第五届中医药战略地位研讨会在京召开，主题是“中医药防治非典型肺炎”。在此之前，会议的组织者中国科技信息研究所中医药战略地位研究课题组的贾谦、林中鹏教授和杨巨平研究员就曾亲赴广州进行实地调查。会上，曾经战斗在广东“非典”一线的广州中医药大学一附院、二附院的林琳、邹旭、彭胜权、朱敏等教授介绍了广州中西医结合防治非典的经验，并与中国中医研究院、北京市中医院和北京藏医院的有关专家就非典的病因、病机、防治方法等进行了交流。
四期辨证截断非典
广州中医药大学二附院自今年1月初至现在共收治了112例“非典”患者，经中西医结合治疗，除7例死亡外，其余105例均已治愈出院。在邓铁涛、任继学、焦树德、晁恩祥、路志正、陆广莘、颜德馨、周仲瑛等全国著名中医学专家的具体指导下，该院摸索出了SARS的中医证候规律，并形成了一套中西医结合的治疗方案。
据该院急诊科的林琳主任介绍，根据本病的发病季节和患者的临床症状，SARS当属中医春温湿热疫病的范畴，病机以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气挟瘀，甚则内闭喘脱为特点。
, 百拇医药
根据患者的临床表现，该院将SARS的病程分为早期、中期、极期(高峰期)和恢复期四期。早期多在发病后1～5天左右，如在此期截断SARS的发展，病人可直接进入恢复期，大大地缩短病程。本期病机以湿热遏阻，卫气同病为特点，治疗上强调宣透清化，可以三仁汤合升降散、藿朴夏苓汤、麻杏石甘汤合升降散化裁。中期一般在发病后3～10天左右，病机以湿热蕴毒，邪伏膜原、邪阻少阳为特点，治主清化湿热、宣畅气机，可分证选用甘露消毒丹、达原饮、蒿芩清胆汤加减。多数患者在这一期经中医药治疗，可直接进入恢复期，但仍有部分毒力较强者病情继续加重，进入极期。此时患者在表现为湿热毒盛的同时，还出现了耗气伤阴、瘀血内阻的征象，因此治疗在祛邪的同进必须重视扶正，可选用白虎加人参汤、清营汤、犀角汤等加用活血化瘀之品，并静脉滴注参附针、参麦针、丹参针等，出现闭症或脱症时还可加服安宫牛黄丸或紫雪丹。恢复期患者多为正虚邪恋，气阴两伤，同时挟湿挟瘀，治疗必须扶正透邪，并重视化湿活血，根据正虚程度及挟邪的不同可以用参麦散、沙参麦冬汤、李氏清暑益气汤、参苓白术散、血府逐瘀汤等加减化裁。林主任同时强调，许多患者在恢复期由于挟有湿邪，即使有阴伤，也不表现出舌红、少苔，因此当患者出现口干、呓语、脉细数、乏力时即可诊断为阴伤，不必拘泥于舌象。
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广州中医药大学一附院的朱敏教授和彭胜权教授等在用中医对SARS进行辨证治疗过程中也取得了很好的效果。朱敏教授所在的急诊观察病区自今年2月至4月17日共收治SARS患者37例，经中西医结合治疗，全部病例病情均得到了有效控制，目前除4例尚未出院，其余33例均已痊愈出院，全部病例平均退热时间为2.97天，平均住院时间不到9天，且该院1000多名医护人员，无一感染。朱教授在总结其经验时认为主要有两条，其一是通风，降低空气传播的可能性；其二就是辨证施治，发挥中西医综合治疗的优势，调整患者自身免疫力，增强抗病能力。
治重清宣不宜苦寒
总结广州中西医结合防治非典的经验，专家们的几点建议尤为引人注意。
首先，在SARS的治疗过程中，中医药的早期及时干预尤为重要。据林主任介绍，广州中医药大学二附院曾有15名医护人员在救治SARS过程中受到感染而出现了发热等早期症状，单纯经中医辨证施治后，在没有使用西药的情况下，切断了疾病的发展，取得了较好的疗效。而在彭胜权教授等所治的38例病例中除1例因中医介入太晚抢救无效外，其余也均已出院。
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其次，SARS治疗早期宜清轻宣透，不可过用寒凉，以防关门留邪。广州中医药大学的邓铁涛教授认为，尽管SARS表现为感受湿热毒邪，但其内必先有正虚，即“冬伤于寒，春必病温”。因此初期治疗宜升散宣透，不可过用寒凉。给湿邪以出路，这是在治疗过程中自始至终需要注意的问题。邓老同时认为，在SARS治疗时不宜随便使用抗生素，一方面，抗生素会损伤患者的正气，加重正虚；另一方面，中医认为抗生素性偏寒凉，会郁遏湿邪，使邪无出路。
第三，由于本病病情复杂，在病变过程中常湿、瘀、毒、虚兼挟而至，因此早期即可扶正活血软坚散结并举，以西洋参炖服扶正培本祛邪；仙方活命饮化瘀软坚，通阳化湿，防止肺纤维化和病灶扩散，并促使病灶早日吸收。同时在治疗时还可早期应用安宫牛黄丸防止毒邪内陷心包，阻止疾病的传变。
第四，治疗过程中要始终保持患者大便的通畅，以促进毒素的排出。
专家们同时强调，他们的治疗经验是依据广东当地实际情况辨证得出的，其他地区在借鉴这些经验对SARS进行辨证论治时尚须因地制宜，正如1956年石家庄用白虎汤治疗乙脑效卓，而1957年北京乙脑流行时白虎汤的效果却不明显，后来经辨证加入苍术一味后方显效即是明证。
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中医誓师迎战非典
上述经验同时显示出，中医药在防治SARS过程中具有极大的潜力。林琳主任认为，中医药在抗击非典过程中的主要作用有以下5个方面：即早期干预，阻断病程；明显减轻症状；缩短发热时间和住院时间；促进炎症吸收，减少后遗症；减少并发症和西药的毒副作用。WHO专家詹姆斯博士在考察广东省中医院后对中医的治疗效果也给予了很高的评价，称中医的经验“对在世界范围内上升为常规治疗有非常大的帮助”。
另据新华网消息，为加强对SARS的预防，4月17日澳门特区政府委派卫生局副局长和疾病控制中心医生前往广东省卫生厅进行有关预防“非典”的交流学习，其中就包括中医中药的治疗方法。香港的医院现在也已经开始重视使用中药配合西医治疗SARS。
然而有关专家认为，目前中医药在防治SARS的整体部署中由于种种原因仍未得到足够重视，为此他们强烈呼吁，在目前SARS治疗尚无特效药物的情况下，应尽快让中医介入SARS的治疗，充分发挥中医西结合的优势，“两条腿走路”，取两种医学之长，更好地打赢防治非典这场“攻坚战”。
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“战胜非典我们有个‘武器库’”，邓老深情而又坚定地说，“我认为，对病毒性疾病的攻克，中医自有其优势，从1700多年前张仲景的《伤寒论》开始，中医就已经有了防治流行性外感疾病的经验。后来随着中医对外感疾病认识的逐渐深入，到了明清，又有了吴又可的《瘟疫论》和吴瑭的《温病条辨》，形成了中医独特的温病理论。中医没有病毒学说，但这些病原体已经被概括在中医的‘戾气’之中。中医诊治的关键在于辨证论治，即根据病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的证候进行治疗，而不是把着力点放在对病原体的认识上，这些辨证论治的理论及方法历传两千多年，是中医治疗非典之道理所在”。
中国民族医药学会会长诸国本也认为，目前中医在治疗非典的过程中已经取得了一定的经验，因此中医应当也有条件加入这场抗击非典之战。同时中西医结合可以有效地整合医疗资源，减少患者的死亡率和并发症，降低医疗费用，这在目前我国许多经济不发达和医疗条件设施相对落后的地区是有着积极和现实意义的。
林琳教授在她发言的最后说，SARS是人类的一场灾难，它来势凶猛，病势严重，治疗需要一段非常艰难的过程，但总的原则一定要中西医结合，取长补短，才能使SARS病情得到更好地控制。
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采访手记：
毋庸置疑，在世界各国医学家的通力合作下，现代医学在SARS的防治过程中取得了丰硕的成果。从发现病原体、破解病毒的基因序列到找到快速的诊断方法、预防用药进入临床试验，人类只用了一个多月的时间就将SARS病毒牢牢地锁定在视线内，而这在过去可能需要几年甚至几十年。现代科技再一次用事实向我们展示了她的震憾和力量。
与西医寻找病原、直接对抗的方式不同，中医的特点在于辨证，即通过症状锁定疾病。换句话说，任何疾病，只要你有临床表现，中医就可以据此拿出一套治疗方案。尽管这种暗箱取物的方式在今天看来颇有些玄机，但中华民族五千年生息繁衍的历史证明了她的科学性，上个世纪五、六十年代中医治疗乙脑、麻疹肺炎等病毒性感染的卓著疗效也证明了她的科学性，如今广东用中西医结合治疗非典取得的效果再次证明了她的科学性，事实也同样让我们不得不在中华古文化的深邃精妙面前再次动容与惊叹!
西医的对抗是“以夷制夷”，而中医的“以不变应万变”则在人类面对未知疾病时，显示出更多的灵活性和强大的生命力。“不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫”。如今，面对SARS这场灾难，中医西医理应也必须携起手来，为维护生命的尊严，反击!相信，我们必胜!!, 百拇医药(汪少颖)
四期辨证截断非典
广州中医药大学二附院自今年1月初至现在共收治了112例“非典”患者，经中西医结合治疗，除7例死亡外，其余105例均已治愈出院。在邓铁涛、任继学、焦树德、晁恩祥、路志正、陆广莘、颜德馨、周仲瑛等全国著名中医学专家的具体指导下，该院摸索出了SARS的中医证候规律，并形成了一套中西医结合的治疗方案。
据该院急诊科的林琳主任介绍，根据本病的发病季节和患者的临床症状，SARS当属中医春温湿热疫病的范畴，病机以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气挟瘀，甚则内闭喘脱为特点。
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根据患者的临床表现，该院将SARS的病程分为早期、中期、极期(高峰期)和恢复期四期。早期多在发病后1～5天左右，如在此期截断SARS的发展，病人可直接进入恢复期，大大地缩短病程。本期病机以湿热遏阻，卫气同病为特点，治疗上强调宣透清化，可以三仁汤合升降散、藿朴夏苓汤、麻杏石甘汤合升降散化裁。中期一般在发病后3～10天左右，病机以湿热蕴毒，邪伏膜原、邪阻少阳为特点，治主清化湿热、宣畅气机，可分证选用甘露消毒丹、达原饮、蒿芩清胆汤加减。多数患者在这一期经中医药治疗，可直接进入恢复期，但仍有部分毒力较强者病情继续加重，进入极期。此时患者在表现为湿热毒盛的同时，还出现了耗气伤阴、瘀血内阻的征象，因此治疗在祛邪的同进必须重视扶正，可选用白虎加人参汤、清营汤、犀角汤等加用活血化瘀之品，并静脉滴注参附针、参麦针、丹参针等，出现闭症或脱症时还可加服安宫牛黄丸或紫雪丹。恢复期患者多为正虚邪恋，气阴两伤，同时挟湿挟瘀，治疗必须扶正透邪，并重视化湿活血，根据正虚程度及挟邪的不同可以用参麦散、沙参麦冬汤、李氏清暑益气汤、参苓白术散、血府逐瘀汤等加减化裁。林主任同时强调，许多患者在恢复期由于挟有湿邪，即使有阴伤，也不表现出舌红、少苔，因此当患者出现口干、呓语、脉细数、乏力时即可诊断为阴伤，不必拘泥于舌象。
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广州中医药大学一附院的朱敏教授和彭胜权教授等在用中医对SARS进行辨证治疗过程中也取得了很好的效果。朱敏教授所在的急诊观察病区自今年2月至4月17日共收治SARS患者37例，经中西医结合治疗，全部病例病情均得到了有效控制，目前除4例尚未出院，其余33例均已痊愈出院，全部病例平均退热时间为2.97天，平均住院时间不到9天，且该院1000多名医护人员，无一感染。朱教授在总结其经验时认为主要有两条，其一是通风，降低空气传播的可能性；其二就是辨证施治，发挥中西医综合治疗的优势，调整患者自身免疫力，增强抗病能力。
治重清宣不宜苦寒
总结广州中西医结合防治非典的经验，专家们的几点建议尤为引人注意。
首先，在SARS的治疗过程中，中医药的早期及时干预尤为重要。据林主任介绍，广州中医药大学二附院曾有15名医护人员在救治SARS过程中受到感染而出现了发热等早期症状，单纯经中医辨证施治后，在没有使用西药的情况下，切断了疾病的发展，取得了较好的疗效。而在彭胜权教授等所治的38例病例中除1例因中医介入太晚抢救无效外，其余也均已出院。
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第三，由于本病病情复杂，在病变过程中常湿、瘀、毒、虚兼挟而至，因此早期即可扶正活血软坚散结并举，以西洋参炖服扶正培本祛邪；仙方活命饮化瘀软坚，通阳化湿，防止肺纤维化和病灶扩散，并促使病灶早日吸收。同时在治疗时还可早期应用安宫牛黄丸防止毒邪内陷心包，阻止疾病的传变。
第四，治疗过程中要始终保持患者大便的通畅，以促进毒素的排出。
专家们同时强调，他们的治疗经验是依据广东当地实际情况辨证得出的，其他地区在借鉴这些经验对SARS进行辨证论治时尚须因地制宜，正如1956年石家庄用白虎汤治疗乙脑效卓，而1957年北京乙脑流行时白虎汤的效果却不明显，后来经辨证加入苍术一味后方显效即是明证。
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上述经验同时显示出，中医药在防治SARS过程中具有极大的潜力。林琳主任认为，中医药在抗击非典过程中的主要作用有以下5个方面：即早期干预，阻断病程；明显减轻症状；缩短发热时间和住院时间；促进炎症吸收，减少后遗症；减少并发症和西药的毒副作用。WHO专家詹姆斯博士在考察广东省中医院后对中医的治疗效果也给予了很高的评价，称中医的经验“对在世界范围内上升为常规治疗有非常大的帮助”。
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中国民族医药学会会长诸国本也认为，目前中医在治疗非典的过程中已经取得了一定的经验，因此中医应当也有条件加入这场抗击非典之战。同时中西医结合可以有效地整合医疗资源，减少患者的死亡率和并发症，降低医疗费用，这在目前我国许多经济不发达和医疗条件设施相对落后的地区是有着积极和现实意义的。
林琳教授在她发言的最后说，SARS是人类的一场灾难，它来势凶猛，病势严重，治疗需要一段非常艰难的过程，但总的原则一定要中西医结合，取长补短，才能使SARS病情得到更好地控制。
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毋庸置疑，在世界各国医学家的通力合作下，现代医学在SARS的防治过程中取得了丰硕的成果。从发现病原体、破解病毒的基因序列到找到快速的诊断方法、预防用药进入临床试验，人类只用了一个多月的时间就将SARS病毒牢牢地锁定在视线内，而这在过去可能需要几年甚至几十年。现代科技再一次用事实向我们展示了她的震憾和力量。
与西医寻找病原、直接对抗的方式不同，中医的特点在于辨证，即通过症状锁定疾病。换句话说，任何疾病，只要你有临床表现，中医就可以据此拿出一套治疗方案。尽管这种暗箱取物的方式在今天看来颇有些玄机，但中华民族五千年生息繁衍的历史证明了她的科学性，上个世纪五、六十年代中医治疗乙脑、麻疹肺炎等病毒性感染的卓著疗效也证明了她的科学性，如今广东用中西医结合治疗非典取得的效果再次证明了她的科学性，事实也同样让我们不得不在中华古文化的深邃精妙面前再次动容与惊叹!
西医的对抗是“以夷制夷”，而中医的“以不变应万变”则在人类面对未知疾病时，显示出更多的灵活性和强大的生命力。“不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫”。如今，面对SARS这场灾难，中医西医理应也必须携起手来，为维护生命的尊严，反击!相信，我们必胜!!, 百拇医药(汪少颖)