医师兼职亟待立法规范
2000年中组部、人事部、卫生部下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》提出，“医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式，聘用部分兼职技术骨干。医疗机构要根据医疗工作的特点，制定兼职管理规定，加强对兼职人员的管理”。目前社会上出现的医务人员未经单位批准而外出行医的现象，被称为“走穴”。允许医师兼职并不等于医师可以“走穴”。《执业医师法》第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健业务。”执业地点是专指医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址。所以，医师未经过单位允许，在其执业注册地点以外的医疗机构进行医疗行为，是一种违法行为。
医师“走穴”现象有其正面的作用。首先，我国卫生人力资源不平衡，病人多、名医少的事实是不能回避的。医师“走穴”一定程度上能让偏远地区的患者得到高水平的诊治。其次，医师“走穴”提高了基层医院的医疗水平。
但医师“走穴”也具有极大的负面作用。首先，医师“走穴”治疗的病人，大多是小医院治不了或者治疗不理想的病人，难度一般较大，但基层医院的手术条件较差、人员配备良莠不齐，“走穴”的医师对院内情况不了解，这都无疑增加了医疗的风险。其次，大医院紧急抢救情况很多，倘若专家频繁“走穴”，一旦遇到紧急情况，可能延误病情。第三，基层医院为增加收入，积极请名医出诊，但又不负责“走穴”医师该缴的所得税，致使偷漏税现象严重。
, 百拇医药
在国外，医师、律师、会计师都是自由职业者，即凭借自己对某一行业较深的造诣，可以不断地调整自己的价值取向，寻求最适合自己的发展契机。在许多发达国家，医师兼职是合法的，但要在严格的管理下进行。例如美国医师以州为单位注册，只要经过合法注册，就可以同时在本州内不同医疗机构服务。而日本允许医师在每周拿出一个工作日到院外行医。同时，国外相对完善的医疗与保险制度，能够从法律上堵住医师兼职的各种漏洞。
在美国，医院在聘请兼职医师时，要经过医师协会的批准，比如某医院要聘请心血管科的专家，医师协会会对该医院的技术力量、医疗设备等方面进行相关调查，达到要求的才会获准聘请兼职医师。医师协会对兼职医师的资格设定一个标准，包括技术和道德标准，并建立兼职医师随访机制，每年实行年检。随访的内容包括对每个兼职医师的治疗成功率、死亡率和并发症发生率统一考评，并制定出统一的标准。假如不合格，医师协会可随时取消其兼职资格，从而保证兼职医师的医疗质量。
对兼职医师实行准入制，这是国外医疗市场管理的一种新趋势。医务人员合理流动，优化了医疗资源，也符合市场规律。假如国家实行医师兼职制度，卫生部门必须借鉴国外经验。
, 百拇医药
首先，对兼职医师实行准入制度，进行统一考评。明确具有7年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师。省、自治区、直辖市执业医师协会对具有资格的执业医师进行考评，允许其在本省、自治区、直辖市内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择5家进行兼职执业。医师协会应每年进行兼职医师的年检考核，凡是治疗成功率、死亡率或并发症发生率不符合本省、自治区、直辖市执业医师协会制定的标准者，均不予年检。
其次，制订邀请医疗机构的标准。由各省、自治区、直辖市卫生主管部门，根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件，例如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样才能保障兼职医师的医疗服务质量。
第三，由执业医师协会要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议。在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式。
第四，兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，应由邀请医院或兼职医师所在医院代缴，同时接受税务部门监督。如兼职医师有偷漏税的行为，将给予警告或者责令暂停6个月以上、1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。, 百拇医药(北京大学医学部卫生法学教研室 王岳)
医师“走穴”现象有其正面的作用。首先，我国卫生人力资源不平衡，病人多、名医少的事实是不能回避的。医师“走穴”一定程度上能让偏远地区的患者得到高水平的诊治。其次，医师“走穴”提高了基层医院的医疗水平。
但医师“走穴”也具有极大的负面作用。首先，医师“走穴”治疗的病人，大多是小医院治不了或者治疗不理想的病人，难度一般较大，但基层医院的手术条件较差、人员配备良莠不齐，“走穴”的医师对院内情况不了解，这都无疑增加了医疗的风险。其次，大医院紧急抢救情况很多，倘若专家频繁“走穴”，一旦遇到紧急情况，可能延误病情。第三，基层医院为增加收入，积极请名医出诊，但又不负责“走穴”医师该缴的所得税，致使偷漏税现象严重。
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在国外，医师、律师、会计师都是自由职业者，即凭借自己对某一行业较深的造诣，可以不断地调整自己的价值取向，寻求最适合自己的发展契机。在许多发达国家，医师兼职是合法的，但要在严格的管理下进行。例如美国医师以州为单位注册，只要经过合法注册，就可以同时在本州内不同医疗机构服务。而日本允许医师在每周拿出一个工作日到院外行医。同时，国外相对完善的医疗与保险制度，能够从法律上堵住医师兼职的各种漏洞。
在美国，医院在聘请兼职医师时，要经过医师协会的批准，比如某医院要聘请心血管科的专家，医师协会会对该医院的技术力量、医疗设备等方面进行相关调查，达到要求的才会获准聘请兼职医师。医师协会对兼职医师的资格设定一个标准，包括技术和道德标准，并建立兼职医师随访机制，每年实行年检。随访的内容包括对每个兼职医师的治疗成功率、死亡率和并发症发生率统一考评，并制定出统一的标准。假如不合格，医师协会可随时取消其兼职资格，从而保证兼职医师的医疗质量。
对兼职医师实行准入制，这是国外医疗市场管理的一种新趋势。医务人员合理流动，优化了医疗资源，也符合市场规律。假如国家实行医师兼职制度，卫生部门必须借鉴国外经验。
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首先，对兼职医师实行准入制度，进行统一考评。明确具有7年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师。省、自治区、直辖市执业医师协会对具有资格的执业医师进行考评，允许其在本省、自治区、直辖市内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择5家进行兼职执业。医师协会应每年进行兼职医师的年检考核，凡是治疗成功率、死亡率或并发症发生率不符合本省、自治区、直辖市执业医师协会制定的标准者，均不予年检。
其次，制订邀请医疗机构的标准。由各省、自治区、直辖市卫生主管部门，根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件，例如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样才能保障兼职医师的医疗服务质量。
第三，由执业医师协会要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议。在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式。
第四，兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，应由邀请医院或兼职医师所在医院代缴，同时接受税务部门监督。如兼职医师有偷漏税的行为，将给予警告或者责令暂停6个月以上、1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。, 百拇医药(北京大学医学部卫生法学教研室 王岳)