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与“非典”斗法要打持久战
http://www.100md.com 2003年5月9日 国医网
     最近,香港大学的最新研究报告指出,科学家将来自世界各地的“非典”病毒样本进行比较,发现“非典”病毒有6个变种,其中两个来自广州,两个来自香港,1个来自加拿大,1个来自美国。虽说这6个病毒同为一个“非典”家族的成员,但哪一个样本病毒是“母体”尚不得而知。研究人员指出,暂时还不知道这些非典型肺炎病毒家族成员是原本就存在,还是由其中一种变种衍变而来。但这一发现可为部分患者用药无效及病情反复之谜提供破解的线索。然而,由于“非典”病毒复杂,亦给短期内有效控制疫病带来困难。

    揭开“非典”之谜尚待时日

    虽然目前还未知这6种病毒成员之间的关系,但由于其成员之多,美国病毒学家伯斯特推断,非典型肺炎的康复者可能会出现重复感染的现象。从另一方面看,部分患者体内亦可能同时有两个以上病毒感染,这令医护人员更难制订有效的治疗方案,且测试方法亦因此而受到限制。

    冠状病毒是RNA病毒的一种,这种病毒极不稳定,很容易因环境的影响而发生变异。研究人员已绘制出12种以上的非典型肺炎病毒的基因图,经过初步分析,病毒存在一系列变种。世界卫生组织专家认为,不同种病毒可能导致各地疫情差异悬殊,而且病毒常常会发生变异,特别是当他们刚刚从动物身上转移到人类时。尽管目前我们还不能判断病毒是通过何种方式传播,如何使人致病以及免疫系统如何识别等,但这些病毒变种可以解释为什么在香港和加拿大等非典型肺炎的传染似乎更快,患者也更容易死亡。
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    据刚出版的美国《科学新闻》报道,有关病原区的调查表明,新破译的“非典”病毒基因组很可能是一个长期而独立进化的结果,因为“非典”病毒所表现出的遗传特性约有2/3与一种鼠类冠状病毒有“远亲”关系,而另一部分则与鸟类冠状病毒基因有相似性。有关专家指出,“非典”病毒也许早就有感染人类的能力,只是在前不久才遇到适宜传播的条件。

    或者源于一个或多个未经确认的动物冠状病毒,并于最近发生新的变异或重组,从而成为一个人类新病原体。如果“非典”病毒确实来源于某种野生动物,而对病原区的调查将最终揭示这一神秘动物宿主的面貌,进而达到控制疾病流行的目的。

    新病毒偷袭可恨不可怕

    冠状病毒感染病人在病情进行期内其传染性呈递增趋势,在出现呼吸困难时传染性最强。深圳东湖医院周伯平教授认为,“非典”病毒的生物学特征是在外部环境中不稳定,对理化因素比较敏感,在pH值偏离7.2的环境中容易失活,且明显不耐高温。德国流感研究学会专家指出,虽然“非典”疫情仍有继续蔓延的
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    可能,但对疫情的现状和现有的认识与信息进行判断,“非典”不会成为人类面临的最大灾难。因为如果“非典”像流感一样易于传染,那么即使我们采取了现有的措施,感染人数也应该达几十万了。而且从目前看,“非典”病原体的变异性要小于艾滋病毒。尽管目前尚无证据证明气温升高与“非典”病毒存活之间有关系,但根据一般冠状病毒在空气中存活的特点,气温升高可能会缩短“非典”病毒在空气中的存活时间。

    传统冠状病毒的感染遍及世界大部地区,在引起普通感冒的病毒中,约有20%即为此病毒。美国一项连续4年的流行病学调查表明,冠状病毒占成人上呼吸道感染的10%~24%,40岁以上者占22%,尤以15~19岁年龄组发病率最高。该病毒对温度很敏感,一般在33摄氏度时生长良好,在35摄氏度则受到抑制,故其引起的疾病流行大多发生在冬末与早春季节。目前已知有两种冠状病毒能侵袭人类,10种可感染动物,主要引起呼吸道、胃肠道及中枢神经三方面的疾病,而动物间的冠状病毒则主要是通过粪—口途径传播的。世界卫生组织的报告强调,“非典”的严重性在于导致这种疾病的是一种人们从未见过的病毒,而航空运输的发达又加速了病毒的传播,更让人忧虑的是治病救人的医务人员首当其冲遭受感染,这无疑给“非典”的防治增加了困难。
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    知己知彼才能战而胜之

    目前,新的冠状病毒正在日益显示其祖先的狐狸尾巴———由“空袭”,即近距离飞沫传播到病人污染物的“地面攻击”,甚至可长期隐藏的“潜伏危险”,如带毒排泄物偷袭等。最新的流行病学调查证实了人们的担忧,“非典”已呈现出“灶”性传播的态势,疫区显示为一块一块的病灶,并出现向周边地区扩散的趋势。日前世界卫生组织公布的资料提示,“非典”病毒在空气中仅能存活很短时间,而在被污染物表面可存活24小时,在粪便中则高达4天,在0摄氏度环境里甚至可能无限期存活,当条件适宜时可卷土重来。钟南山院士的报告说,香港淘大花园的病例中有2/3的“非典”病人发生腹泻症状,其原因就是与下水系统中富含大量“非典”病毒有关。而且,香港大学的研究显示,不仅“非典”病人粪便中带病毒,就连“非典”病毒感染者的粪便中也有病毒,甚至病人病愈后还可在大便中排毒。不过,这些病毒的传染性如何,医学界正在查证中。

    防治传染病的根本办法是切断该病的所有传播途径,科学家对“非典”病毒害人之道的快速破解,不仅为全方位预防“非典”提供了科学依据,而且对社会环境防卫系统提出了更高的要求。这既是当前遏制“非典”高发的当务之急,也是今后防控各类传染病及保护生态环境的必然之举。, 百拇医药