“和”法应用于小儿哮喘缓解期的抗复发治疗
支气管哮喘是小儿常见的反复发作性疾病，近年来其发病率和死亡率在全球范围内均呈逐年上升的趋势。该病常反复发作，缠绵难愈，严重影响小儿的生长发育和身心健康，重度哮喘的患儿甚至可发展为成人哮喘，所以从儿童期开始及早防治哮喘已是当务之急。而小儿哮喘能否彻底治愈，缓解期的抗复发治疗是关键更是难点。
目前，西医把缓解期小剂量激素长期吸入作为首选疗法，该疗法疗效确切，且可避免或减轻全身用药的不良反应。但是该疗法对于小儿存在的不足之处还值得探讨。而且从免疫学角度来看，支气管哮喘是一种有免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病，气道炎症仅仅是它的一种局部表现，吸入糖皮质激素只注重了局部抗炎治疗而难以实现对全身的调整。中医中药在小儿哮喘缓解期的治疗方面则具有整体调节的优势，它依据小儿的生理病理特点进行辨证论治，通过整体调节治疗，改善患儿体质，增强机体御病能力，从而起到类似于西医调节机体免疫功能、抗炎、抗过敏、降低气道高反应性等作用。近年来中医各家也在临床及实验中对小儿哮喘的治本抗复发进行了多方面探讨，经验证明，中医药治疗可有效减少小儿哮喘的发作次数甚至达到长期缓解的目的。我从师俞景茂教授两余年，他在小儿哮喘缓解期治疗方面积累了丰富的临床经验，也取得了很好的疗效。本文就教授提出的“‘和’法综合缓调抗小儿哮喘复发”作一简单介绍。
, 百拇医药
何谓之“和”？广而言之，“寒热并用、补泻合剂、表里双解、平其亢逆”皆谓之“和”。“和”法，简单地说就是指把各种治疗方法有机结合起来，融为一体，用以治疗错综复杂证候的一种方法。在儿科临床，“和”法的意义还包括了“药性缓和”，即组方的药物多药性缓和。导师认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，且发病后“易虚易实，易寒易热”，容易形成虚实转化、寒热错杂的复杂证候，所以治疗小儿之病，切忌峻攻骤补，而多采用“和”法缓调，并在临床把“和”法应用于小儿哮喘缓解期的抗复法治疗，取得了满意的疗效。
中医理论认为，小儿哮喘内因责之于肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏；外因责之于外感六淫、接触异物、内伤饮食、情志劳倦等各种诱发因素。哮喘的发作是外在因素作用于内在因素的结果，其发病机理主要在于久伏之痰饮触遇诱因而发。发作之时，痰气搏结，阻塞气道，导致气机失常，宣肃无权；缓解期则以肺、脾、肾三脏不足为主，此时喘虽平却痰候未消，成为哮喘反复发作的根源。所以，小儿哮喘反复发作首先与“痰”关系密切，肺、脾、肾三脏不足是其根本。另一方面，“血瘀”与小儿哮喘的发生发展也有着密切的关系，中医理论认为“气病及血”、“久病入络”、“气滞则血瘀”、 “久哮多瘀”，宿痰伏肺，不仅阻滞气机，反复日久还可以影响肺之血液运行，以致血行迟缓，瘀滞肺络。痰阻、气滞、血瘀互为因果，循环无端，导致病情反复迁延。此外，从临床病因分析， 由于小儿脏腑柔弱、藩篱不密，加之哮喘患儿体质多虚、易感外邪，所以小儿哮喘的反复发作多因寒温失调，感受外邪而诱发，在临床上也常常可以见到哮喘反复发作的患儿缓解期多表现面白肌松、多汗易感、鼻塞流涕、咽红、咳嗽迁延反复等。由上述可见，导致小儿哮喘反复发作的原因和机理是多方面的，肺、脾、肾三脏不足，痰饮久伏是其根本，气机失常、瘀血内阻是其发生发展过程中的重要病机，同时又有风邪等易感邪气为其主要的诱发因素。如此虚实相因、表里俱病、寒热夹杂，构成导致小儿哮喘反复发作的主要病机。所以小儿哮喘缓解期治疗宜采用“和”法综合缓调，以补益肺肾、健脾化痰、祛风理气、活血化瘀为法，才能从总体上起到抗哮喘复发的作用。
, 百拇医药
以“和”法为立方法则，教授临床采用从小柴胡汤化裁而来的经验方，由柴胡、黄芩、法半夏、丹参、太子参、菟丝子、象贝母、蝉衣、炙甘草等组成。小柴胡汤被历代医家尊推为“和”法之代表方，方中柴胡、黄芩性寒味苦，柴胡主升以解表和里，黄芩主降以清里；半夏性热味苦，化痰饮、降逆气；太子参、甘草性平味甘，健脾益气以扶正。由于痰瘀互结是小儿哮喘反复发作的宿根，风邪引动是小儿哮喘反复发作最常见的诱因，而慢性反复发作的哮喘患儿病变又多累及肾，故而我们在此基础上，加入象贝化痰止咳，丹参活血化瘀，蝉衣祛风散邪，菟丝子温肾纳气。综观全方，诸药合用，表里双解、寒温并用、攻补兼施、条达上下、宣通内外、和畅气机，既与小儿哮喘反复发作的病因病机相符，又与小儿“易虚易实、易寒易热”的生理病理特点相应。临床于患儿缓解期病情较稳定时选用此方以资调理，疗效显著。
在临床运用中，还应当根据患儿的具体情况加减选用，对于近有新感者，应当以解表祛邪为急，防止感冒诱发哮喘；对于痰盛者，可酌加健脾理气化痰之品。, 百拇医药(赵育芳)
目前，西医把缓解期小剂量激素长期吸入作为首选疗法，该疗法疗效确切，且可避免或减轻全身用药的不良反应。但是该疗法对于小儿存在的不足之处还值得探讨。而且从免疫学角度来看，支气管哮喘是一种有免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病，气道炎症仅仅是它的一种局部表现，吸入糖皮质激素只注重了局部抗炎治疗而难以实现对全身的调整。中医中药在小儿哮喘缓解期的治疗方面则具有整体调节的优势，它依据小儿的生理病理特点进行辨证论治，通过整体调节治疗，改善患儿体质，增强机体御病能力，从而起到类似于西医调节机体免疫功能、抗炎、抗过敏、降低气道高反应性等作用。近年来中医各家也在临床及实验中对小儿哮喘的治本抗复发进行了多方面探讨，经验证明，中医药治疗可有效减少小儿哮喘的发作次数甚至达到长期缓解的目的。我从师俞景茂教授两余年，他在小儿哮喘缓解期治疗方面积累了丰富的临床经验，也取得了很好的疗效。本文就教授提出的“‘和’法综合缓调抗小儿哮喘复发”作一简单介绍。
, 百拇医药
何谓之“和”？广而言之，“寒热并用、补泻合剂、表里双解、平其亢逆”皆谓之“和”。“和”法，简单地说就是指把各种治疗方法有机结合起来，融为一体，用以治疗错综复杂证候的一种方法。在儿科临床，“和”法的意义还包括了“药性缓和”，即组方的药物多药性缓和。导师认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，且发病后“易虚易实，易寒易热”，容易形成虚实转化、寒热错杂的复杂证候，所以治疗小儿之病，切忌峻攻骤补，而多采用“和”法缓调，并在临床把“和”法应用于小儿哮喘缓解期的抗复法治疗，取得了满意的疗效。
中医理论认为，小儿哮喘内因责之于肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏；外因责之于外感六淫、接触异物、内伤饮食、情志劳倦等各种诱发因素。哮喘的发作是外在因素作用于内在因素的结果，其发病机理主要在于久伏之痰饮触遇诱因而发。发作之时，痰气搏结，阻塞气道，导致气机失常，宣肃无权；缓解期则以肺、脾、肾三脏不足为主，此时喘虽平却痰候未消，成为哮喘反复发作的根源。所以，小儿哮喘反复发作首先与“痰”关系密切，肺、脾、肾三脏不足是其根本。另一方面，“血瘀”与小儿哮喘的发生发展也有着密切的关系，中医理论认为“气病及血”、“久病入络”、“气滞则血瘀”、 “久哮多瘀”，宿痰伏肺，不仅阻滞气机，反复日久还可以影响肺之血液运行，以致血行迟缓，瘀滞肺络。痰阻、气滞、血瘀互为因果，循环无端，导致病情反复迁延。此外，从临床病因分析， 由于小儿脏腑柔弱、藩篱不密，加之哮喘患儿体质多虚、易感外邪，所以小儿哮喘的反复发作多因寒温失调，感受外邪而诱发，在临床上也常常可以见到哮喘反复发作的患儿缓解期多表现面白肌松、多汗易感、鼻塞流涕、咽红、咳嗽迁延反复等。由上述可见，导致小儿哮喘反复发作的原因和机理是多方面的，肺、脾、肾三脏不足，痰饮久伏是其根本，气机失常、瘀血内阻是其发生发展过程中的重要病机，同时又有风邪等易感邪气为其主要的诱发因素。如此虚实相因、表里俱病、寒热夹杂，构成导致小儿哮喘反复发作的主要病机。所以小儿哮喘缓解期治疗宜采用“和”法综合缓调，以补益肺肾、健脾化痰、祛风理气、活血化瘀为法，才能从总体上起到抗哮喘复发的作用。
, 百拇医药
以“和”法为立方法则，教授临床采用从小柴胡汤化裁而来的经验方，由柴胡、黄芩、法半夏、丹参、太子参、菟丝子、象贝母、蝉衣、炙甘草等组成。小柴胡汤被历代医家尊推为“和”法之代表方，方中柴胡、黄芩性寒味苦，柴胡主升以解表和里，黄芩主降以清里；半夏性热味苦，化痰饮、降逆气；太子参、甘草性平味甘，健脾益气以扶正。由于痰瘀互结是小儿哮喘反复发作的宿根，风邪引动是小儿哮喘反复发作最常见的诱因，而慢性反复发作的哮喘患儿病变又多累及肾，故而我们在此基础上，加入象贝化痰止咳，丹参活血化瘀，蝉衣祛风散邪，菟丝子温肾纳气。综观全方，诸药合用，表里双解、寒温并用、攻补兼施、条达上下、宣通内外、和畅气机，既与小儿哮喘反复发作的病因病机相符，又与小儿“易虚易实、易寒易热”的生理病理特点相应。临床于患儿缓解期病情较稳定时选用此方以资调理，疗效显著。
在临床运用中，还应当根据患儿的具体情况加减选用，对于近有新感者，应当以解表祛邪为急，防止感冒诱发哮喘；对于痰盛者，可酌加健脾理气化痰之品。, 百拇医药(赵育芳)