[您知道吗?]中西药配伍禁忌谈——中西药的相互作用(一)
作者：刘德沛
一、金属离子类含钙、镁、铁等金属离子的中药制剂如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等，忌与四环素族、与具有酰胺或肽结构的酶剂同服，否则将降低生物利用度。
二、鞣质类中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草等，及其制剂如四季青片、七厘散等，有大量的鞣质。鞣质类忌与生物碱(如麻黄素、奎宁等)、与含有氨基比林成分的药物、与亚铁盐(硫酸亚铁)、与维生素B1、与重金属离子、与强心甙(如洋地黄)并用，可发生沉淀、变性反应，与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。
三、生物碱类含生物碱成分的中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等，不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。
碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。
延胡索所含生物碱能对抗咖啡因、苯丙胺的中枢兴奋作用。
四、强心甙类含强心甙的中药如蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引起中毒症状。也不宜与抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。小剂量的蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死的危险。
强心甙与排钾利尿药或糖皮质激素并用，可诱发强心甙的副作用，而致心律失常。
五、氰甙类含氰甙的中药如桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液、感冒清冲剂等，如与镇痛药(吗啡、度冷丁、可待因)、麻醉药(乙醚、氟烷)、镇静止咳药并用，可引起严重的呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。
六、糖甙类含糖甙类(如槲皮甙、芸香甙)的中药如柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等，在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。因此，这些中药应避免与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等并用。
七、有机酸含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。还会酸化尿液，使磺胺类药的溶解度降低，引起结晶尿或尿血。不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH<4时，几乎完全无效。
含有机酸的酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。
(本文作者单位：峰峰矿务局总医院), 百拇医药
一、金属离子类含钙、镁、铁等金属离子的中药制剂如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等，忌与四环素族、与具有酰胺或肽结构的酶剂同服，否则将降低生物利用度。
二、鞣质类中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草等，及其制剂如四季青片、七厘散等，有大量的鞣质。鞣质类忌与生物碱(如麻黄素、奎宁等)、与含有氨基比林成分的药物、与亚铁盐(硫酸亚铁)、与维生素B1、与重金属离子、与强心甙(如洋地黄)并用，可发生沉淀、变性反应，与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。
三、生物碱类含生物碱成分的中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等，不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。
碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。
延胡索所含生物碱能对抗咖啡因、苯丙胺的中枢兴奋作用。
四、强心甙类含强心甙的中药如蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引起中毒症状。也不宜与抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。小剂量的蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死的危险。
强心甙与排钾利尿药或糖皮质激素并用，可诱发强心甙的副作用，而致心律失常。
五、氰甙类含氰甙的中药如桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液、感冒清冲剂等，如与镇痛药(吗啡、度冷丁、可待因)、麻醉药(乙醚、氟烷)、镇静止咳药并用，可引起严重的呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。
六、糖甙类含糖甙类(如槲皮甙、芸香甙)的中药如柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等，在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。因此，这些中药应避免与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等并用。
七、有机酸含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。还会酸化尿液，使磺胺类药的溶解度降低，引起结晶尿或尿血。不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH<4时，几乎完全无效。
含有机酸的酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。
(本文作者单位：峰峰矿务局总医院), 百拇医药