察肤色 辨疾病
作者：罗学宏
皮肤的颜色与毛细血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的厚薄密切相关。一般正常黄种人，皮肤是红润的，但某些疾病可以改变皮肤的颜色。所以，有时可以从皮肤的颜色诊断疾病。
●苍白
健康人每100毫升血液中的血红蛋白，男性为12～16克，女性为11～15克，若低于这个标准，就是贫血。贫血者往往有不同程度的皮肤黏膜苍白。寒冷、惊恐、休克或主动脉瓣关闭不全等，会导致末梢毛细血管痉挛或充盈不足，引起皮肤苍白。雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等疾病因肢体动脉痉挛或阻塞，也会表现为肢端苍白。
●发红
皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞数量增多所致。在生理情况下见于运动、饮酒时，疾病情况下见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等和某些中毒，如阿托品等药物中毒。红细胞数量增多，如真性红细胞增多症等也可引起皮肤发红。
●樱桃红色
十有八九是煤气或氰化物中毒。煤气中毒的病人，其血红蛋白与一氧化碳结合成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成机体缺氧。当碳氧血红蛋白达到30%～40%时，病人的皮肤就会呈樱桃红色。
●暗紫
由于缺氧，使血液氧合血红蛋白含量升高。当还原血红蛋白升高到每100毫升血液5克以上时，血液就会变成暗紫色。此时病人的皮肤、黏膜出现紫绀。皮肤出现暗紫的情况常见于重度肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。
●棕色或紫黑色
多半为亚硝酸盐中毒，蔬菜中的小白菜、青菜、菠菜、韭菜及腌制的咸菜等，均含有较多的硝酸盐，大量食用后，肠道细菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐是氧化剂，能夺取血液中的氧气，使血红蛋白失去携氧能力，从而造成组织缺氧，使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，血液就变为棕色或紫黑色，患者的皮肤黏膜表现为紫绀。
●黄染
当血液中胆红素浓度超过34.2微毫克/升，皮肤、巩膜、黏膜就会发黄。过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食品饮料，可使血中胡萝卜素含量增多，当其超过2500毫克/升时，可导致皮肤黄染。长期服用带有黄色素的药物如阿的平、呋喃类药物时，亦可导致皮肤黄染。
正确区别皮肤黄染的程度及发生的部位，可以鉴别是否患有疾病及疾病的严重程度。
▲胡萝卜素含量过多
皮肤黄染发生在手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。
▲黄色素过多
以角膜缘周围最明显，离角膜缘愈远，黄染愈浅。
▲柠檬色
溶血性黄疸患者的皮肤常呈柠檬色。
▲黄绿色或褐绿色
常为持久的肝内胆汁淤积，肝内或肝外胆道梗阻所致。
▲橙黄色
常见于重症肝炎。
▲皮肤黄染进行性加深
多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌。
(本文作者为：中南大学湘雅医院教授), 百拇医药
皮肤的颜色与毛细血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的厚薄密切相关。一般正常黄种人，皮肤是红润的，但某些疾病可以改变皮肤的颜色。所以，有时可以从皮肤的颜色诊断疾病。
●苍白
健康人每100毫升血液中的血红蛋白，男性为12～16克，女性为11～15克，若低于这个标准，就是贫血。贫血者往往有不同程度的皮肤黏膜苍白。寒冷、惊恐、休克或主动脉瓣关闭不全等，会导致末梢毛细血管痉挛或充盈不足，引起皮肤苍白。雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等疾病因肢体动脉痉挛或阻塞，也会表现为肢端苍白。
●发红
皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞数量增多所致。在生理情况下见于运动、饮酒时，疾病情况下见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等和某些中毒，如阿托品等药物中毒。红细胞数量增多，如真性红细胞增多症等也可引起皮肤发红。
●樱桃红色
十有八九是煤气或氰化物中毒。煤气中毒的病人，其血红蛋白与一氧化碳结合成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成机体缺氧。当碳氧血红蛋白达到30%～40%时，病人的皮肤就会呈樱桃红色。
●暗紫
由于缺氧，使血液氧合血红蛋白含量升高。当还原血红蛋白升高到每100毫升血液5克以上时，血液就会变成暗紫色。此时病人的皮肤、黏膜出现紫绀。皮肤出现暗紫的情况常见于重度肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。
●棕色或紫黑色
多半为亚硝酸盐中毒，蔬菜中的小白菜、青菜、菠菜、韭菜及腌制的咸菜等，均含有较多的硝酸盐，大量食用后，肠道细菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐是氧化剂，能夺取血液中的氧气，使血红蛋白失去携氧能力，从而造成组织缺氧，使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，血液就变为棕色或紫黑色，患者的皮肤黏膜表现为紫绀。
●黄染
当血液中胆红素浓度超过34.2微毫克/升，皮肤、巩膜、黏膜就会发黄。过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食品饮料，可使血中胡萝卜素含量增多，当其超过2500毫克/升时，可导致皮肤黄染。长期服用带有黄色素的药物如阿的平、呋喃类药物时，亦可导致皮肤黄染。
正确区别皮肤黄染的程度及发生的部位，可以鉴别是否患有疾病及疾病的严重程度。
▲胡萝卜素含量过多
皮肤黄染发生在手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。
▲黄色素过多
以角膜缘周围最明显，离角膜缘愈远，黄染愈浅。
▲柠檬色
溶血性黄疸患者的皮肤常呈柠檬色。
▲黄绿色或褐绿色
常为持久的肝内胆汁淤积，肝内或肝外胆道梗阻所致。
▲橙黄色
常见于重症肝炎。
▲皮肤黄染进行性加深
多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌。
(本文作者为：中南大学湘雅医院教授), 百拇医药