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食道癌的中医治疗
http://www.100md.com 2003年5月13日 吉林长白山中药
     中医称食道癌为“噎膈”,分为“气膈”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食隔”等。其病因正如张景岳所说:“噎膈一证,必忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度伤阴,阴伤则精血枯涸,气不行则噎膈病于上,精血枯涸则燥结病于下”。所以本病初起偏于气结,先觉食道梗塞,常随精神抑郁而加甚,后逐渐出现血结现象,水饮难入,谷食难入,胸腔时痛,或吐血便血,或吐出物如豆汁,或大便坚如羊粪,津液枯槁已极,形体消瘦,终至水饮点滴不下,胃气告竭。

    我们用自制的7号枯木再生丸治疗20例食道癌患者,治疗前根据临床表现分别进行了食道拉网细胞学检查,X线填剂造影检查,见黏膜皱壁破坏,充盈缺损,填剂通过障碍,病理组织活检出癌细胞,从而确诊为食道癌。

    7号枯木再生丸解郁润燥,健脾化痰,理气散结。药物组成:制水蛭6g,鸡血藤30g,太子参30g,石见穿10g,黄连8g,黄芪30g,当归log,白术12g,生地30g,北沙参15g,麦冬15g,山慈姑10g,海藻12g,海带12g,克木虫3个,土鳖虫10g,接蛇树15g,枸橘30g,三月瓜30g,急性子6g,干蟾皮12g,丹参30g,白花蛇舌草30g,没药10g,乳香10g,马钱子5g,公丁香9g,木香9g,生南星9g(竹刀切细开水先煎3小时),苦参30g,蜣螂9g,夏枯草15g,紫草30g,瓦楞子30g,天龙9g,旋复花10g(布包煎),生半夏10g(竹刀切细开水先煎3小时),代赭石30g,八月札30g,青礞石15g,茯苓30g,元胡12g,栝楼l2g,薤白10g,桃仁10g,红花10g,山豆根8g,玳瑁36g等共56味药物配制而成。连续治疗40天为1疗程,可同时适当加服维生素C、E和复合维生素B。
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    食道癌常与七情所伤、饮食不节等有关,特别是饮食之际,情志抑郁,恚怒伤肝,肝气郁结,气滞血瘀,阻于食道。肝失疏泄,克脾犯胃,脾失健运,痰气交阻食道,加之常食辛香燥热之品或饮酒过多,燥伤津液,咽管干涩,日久瘀热停留加重食道的气滞血瘀,痰气交阻发展成噎膈。可见食道癌的主要矛盾是气滞血瘀。根据“气行则血行,气滞则血凝\"的道理。该方用三月瓜理气消积,活血散结,解毒润燥;用接蛇树、克木虫破血软坚,逐瘀化结,祛痰消积,杀灭癌细胞为主药。噎膈发生后,继续气滞血瘀,痰气交阻,进而影响饮食,身体逐渐虚弱,疾病性质也由阳转阴,或阴阳虚实寒热并见。所以用公丁香温胃降逆,止呕祛痛;木香温运肝脾,散肠胃积滞;枸橘温通肝络,和胃理气;八月札理气散结,活血祛癥;元胡温通肝脾,舒通肺气,行瘀活血而止痛;乳香、没药温心脾,疏肝气止痛;旋复花温肺胃,消痰降气止呕;半夏温脾胃,化寒痰,降逆止呕;薤白温中通阳,下气散结;制青礞石温五脏而坠痰消食,下气化结,帮助主药三月爪理气化痰散结;用没药破血消肿止痛:水蛭、土鳖虫破血逐瘀,散结祛积;红花、桃仁破血行瘀,润燥滑肠;丹参、鸡血藤、紫草理气活血,行瘀止痛;石见穿活血散瘀,降逆化积,利湿解毒,清热利尿;急性子破血软结消积,助主药接蛇树破血软坚,祛痰化结,故为辅药。为防燥热过度,所以将栝楼、山慈姑、瓦愣子同用,以清热化痰,生津止渴,润燥滑肠,消肿止痛;更有天龙、白花蛇舌草、蜣螂虫、生南星、干蟾皮、克木虫、玳瑁燥湿化痰,清热解毒,泻火散结,消肿化瘀止痛;以海带、海藻、夏枯草清肝火,消痰结,散瘿瘤,袪肿痛,也为辅药;以山豆根、黄连、马钱子、苦参清热解毒,消肿止痛,燥湿杀虫;麦冬、生地清热凉血,养阴生津;北沙参、太子参益气生津养阴;当归、黄芪益气补血,固表消肿,活血润肠;白术、茯苓补脾化湿,宁心利水,以防诸药腻滞,故为佐药;薤白、栝楼共引诸药入胸进食道,故又为引药。全方诸药合用,共奏理气散结、破血化瘀、降逆软坚、祛痰化积、解毒消肿、润燥滑肠、增强体质、提高免疫力、杀灭癌细胞之功,以达到治愈或缓解食道癌的目的。
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    在接受7号枯木再生丸治疗的同时,用沙参30g,生地20g,熟地20g,桃仁12g,红花12g,当归10g,甘草6g,丹参30g,茯苓30g,川贝12g,郁金15g,砂仁壳10g,荷蒂12g,米糠100g(布包煎),每剂药1日煎3次服用,每次用生姜汁3ml、梨汁50ml、藕汁50ml、韭菜汁20ml,混均与中药同服,在服此药2小时后再服7号枯木再生丸。晚期患者不能进饮食,当用此药治疗5~8日后,待病情好转,能吞下食物时再服药。若因长期不饮食,引起肠胃功能衰竭而不思食或怕食者,可用吗丁啉、大剂量多酶片和适量复合维生素B,以协调胃与十二指肠运动,抑制恶心呕吐,推进肠胃功能,达到思食、进食、消化吸收良好之目的。

    治疗的20例食道癌患者,疗效评定标准参照卫生部医政司颂布的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》疗效标准分为完全缓解、部分缓解、无效,结果治疗1~3疗程完全缓解者8例,部分缓解者11例,无效者1例。, http://www.100md.com