重度肺气肿可行部分肺切除术
一个重要研究表明，切除重度肺气肿病人肺部病变区――通常医生切下全肺的1/4-1/3――可能稍微改善了病人的运动能力和总体生活品质。
本手术作为一种恢复肺气肿病人呼吸能力的方式最先是在50年代做的，到90年代逐渐常用。肺气肿是种不可逆病变，美国每年有10万因此死亡。但是，因为没有严谨的对照试验，几乎没有清楚的证据表明该手术确实改善了病人的生活，因此，医疗保险对它实行的是延期偿付，并在90年代中期发起了一个大型研究来检查其利益。今天发表的结果显示，症状有有意义的改善的病人不到1/5，而且该手术对长期生存率也没有作用，但是，对部分病人，特别是运动能力极差的病人，有所帮助。作者之一、阿拉巴马大学胸外科负责人塞佛利奥(Robert Cerfolio)说，“本结论有坚固的基础，这个试验完成得极好”。但他估计只有1/10的肺气肿病人适合本手术。
本研究从1996年开始，全美17家医院的1,218名男女病人被随机指定手术或常规药物治疗。一年后，16%的手术病人运动能力明显增强，而药物组只有3%。调查问卷表明，前组的生活品质也更好。但两年后，病情恢复到手术前同样水平。本手术数十年前由巴尔的摩的布朗提根医生(Otto Brantigan)首创，但迅速失去人们欢心，因为死亡率很高，达到1/5。到90年代初，圣路易斯大学的外科医生库柏(Joel Cooper)开始对病情极重或年龄极大不宜肺移植的病人施行本手术，外科学技术的进展提高了生存率，因此其他医生也开始做此手术了。“它象野火一样很快传到其它医院”，另一位作者、华盛顿大学医疗中心的本迪特(Joshua Benditt)说。
一些不是很正规的证据表明该手术有效，但没有有价值的研究。另外还有手术费的问题，平均30,000-35,000美元，而且不能治愈，只是对部分病人有一定缓解。医疗保险事务的官员吐林(Sean Tunin)说，他们将主要根据这个新研究重新评估保险问题，并作新的推荐。, http://www.100md.com
本手术作为一种恢复肺气肿病人呼吸能力的方式最先是在50年代做的，到90年代逐渐常用。肺气肿是种不可逆病变，美国每年有10万因此死亡。但是，因为没有严谨的对照试验，几乎没有清楚的证据表明该手术确实改善了病人的生活，因此，医疗保险对它实行的是延期偿付，并在90年代中期发起了一个大型研究来检查其利益。今天发表的结果显示，症状有有意义的改善的病人不到1/5，而且该手术对长期生存率也没有作用，但是，对部分病人，特别是运动能力极差的病人，有所帮助。作者之一、阿拉巴马大学胸外科负责人塞佛利奥(Robert Cerfolio)说，“本结论有坚固的基础，这个试验完成得极好”。但他估计只有1/10的肺气肿病人适合本手术。
本研究从1996年开始，全美17家医院的1,218名男女病人被随机指定手术或常规药物治疗。一年后，16%的手术病人运动能力明显增强，而药物组只有3%。调查问卷表明，前组的生活品质也更好。但两年后，病情恢复到手术前同样水平。本手术数十年前由巴尔的摩的布朗提根医生(Otto Brantigan)首创，但迅速失去人们欢心，因为死亡率很高，达到1/5。到90年代初，圣路易斯大学的外科医生库柏(Joel Cooper)开始对病情极重或年龄极大不宜肺移植的病人施行本手术，外科学技术的进展提高了生存率，因此其他医生也开始做此手术了。“它象野火一样很快传到其它医院”，另一位作者、华盛顿大学医疗中心的本迪特(Joshua Benditt)说。
一些不是很正规的证据表明该手术有效，但没有有价值的研究。另外还有手术费的问题，平均30,000-35,000美元，而且不能治愈，只是对部分病人有一定缓解。医疗保险事务的官员吐林(Sean Tunin)说，他们将主要根据这个新研究重新评估保险问题，并作新的推荐。, http://www.100md.com