SARS患者舌象分析
我们摄取了30例SARS病人的舌象，结合一般临床资料进行记录分析，发现其中存在一定规律，现将结果报告如下。
一、对象和方法
全部患者为我院住院病人，随机选择6病区已确诊SARS病例30例。其中男14例，女16例，年龄最小17岁，最大55岁，平均年龄35岁。SARS诊断依据国家SARS专家协作组所定的诊断标准。
舌象拍摄用富士600万像素数码相机，由我院摄像师在自然光线下，时间在上午9：00～10:30完成。实验室检查由我院实验室完成。淋巴细胞检测用美国BD公司流式细胞仪，CD3T细胞正常值1027～2086个/?滋l。
患者治疗方案按国家SARS协作组要求进行，其中使用肾上腺皮质激素(激素)21例，未用激素9例。
, 百拇医药 二、结果
l.除l例属于极度重型于本次摄像2天后死亡，其余全部病例临床诊断属于普通重症。处于病程7天之内者6人，7～12天18人，12天以上者6人，既往有高血压病者3人，糖尿病者1人，均未用肾上腺皮质激素治疗。
2.舌象鲜红者3例。其中l例是病程早期，2例是恢复期；1例体温高于38℃，其余2例体温正常(在用激素过程中)。
3.满舌白苔者12例，白腻苔13例，黄腻苔5例。黄腻苔患者中2例合并细菌感染，l例苔黄腻而褐者于拍摄2天后死亡。病程早期满白苔者多见，病程中期腻苔多见，恢复期病程15天的2例白腻苔者已有剥落。
4.使用激素者12例(12/21)出现白腻苔，且部分病人舌面少律。未用激素者3例(3/9)白腻苔。用激素者病情略重。
, 百拇医药
5.本组病例在发病后12天之内，淋巴细胞亚群举CD3T细胞为例，绝大多数下降。使用激素组CD3T细胞2例正常，其他19例均值433.3/?滋l；未用激素者l例正常，其他8例均值546/?滋l。停用激素处于恢复期者4例，其CD3T细胞最高达3000/?滋l，2例恢复早期CD3T细胞623/?滋l。全部病人自然杀伤细胞(NK细胞)绝对值低而比值均>5%，在正常范围内。
三、讨论
本组病例21/30使用了肾上腺皮质激素治疗，对SARS的病情变化、体温表现等均产生极大影响，可能对舌质、舌象也有一定影响，因此本结果仅供临床参考。但对舌苔的表现，使用激素者与未用激素者的表现影响并不很大。舌苔由白苔变为白腻苔主要受病情和病程的影响，用激素组病人病情普遍较不用激素者重。本组调查显示病程早期多见满舌白苔，中后期白腻苔较多。
SARS病人的诊断依据之一是白细胞下降，其中以淋巴细跑绝对值减少为特征，本组病例无论是否使用激素，其淋巴细跑亚群CD3T细胞绝对值下降人数占21/24(87.5%)，下降幅度达52.3%，使用激素者下降幅度更大。但在恢复期CD3T绝对值又迅速回升，在病程第四周时多数正常。NK细胞绝对值在发病期全部下降，但比值正常，说明病程中人体免疫细胞迅速下降，功能正常，恢复期数量迅速恢复正常，说明CD3T淋巴细胞的减少可能是因病毒感染而不在外周血液表达，究竟是分布问题还是遭到破坏有待研究。
, 百拇医药
SARS之病当属中医疫疠之气，男女老少皆可染疫，其毒邪的性质据舌象及病人的发热、呼吸困难等主要表现，当为温热夹湿，湿热交争，湿遏于外，热扰于内，热处湿中则热蒸而湿更加弥散，阻碍气机，肺气壅滞，病程缠绵，伤阴耗气。舌苔白腻(或黄)，舌质鲜红者少，而以暗、淡者多见。因此中医辨证论治的大方向当以湿热之邪为主攻，驱邪而不伤正，固护气津。又复习古人吴又可、薛生白之论，瘟疫为病当属邪盛为主，邪盛而正虚，虽见虚象，当以驱邪以扶正，不宜过早言补，否则有恋邪之弊。
本组病人的细胞免疫的表达情况可能反应人体正气的变化，与古人所言有相符之处，邪去正自安，当然病后需要一定的调护。医生辨证论治各有体会，需大量资料再交流，本文仅是初步认识。(北京地坛医院 王融冰 刘军民 江宇泳 孙凤霞 池频频 王晓静), 百拇医药
一、对象和方法
全部患者为我院住院病人，随机选择6病区已确诊SARS病例30例。其中男14例，女16例，年龄最小17岁，最大55岁，平均年龄35岁。SARS诊断依据国家SARS专家协作组所定的诊断标准。
舌象拍摄用富士600万像素数码相机，由我院摄像师在自然光线下，时间在上午9：00～10:30完成。实验室检查由我院实验室完成。淋巴细胞检测用美国BD公司流式细胞仪，CD3T细胞正常值1027～2086个/?滋l。
患者治疗方案按国家SARS协作组要求进行，其中使用肾上腺皮质激素(激素)21例，未用激素9例。
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l.除l例属于极度重型于本次摄像2天后死亡，其余全部病例临床诊断属于普通重症。处于病程7天之内者6人，7～12天18人，12天以上者6人，既往有高血压病者3人，糖尿病者1人，均未用肾上腺皮质激素治疗。
2.舌象鲜红者3例。其中l例是病程早期，2例是恢复期；1例体温高于38℃，其余2例体温正常(在用激素过程中)。
3.满舌白苔者12例，白腻苔13例，黄腻苔5例。黄腻苔患者中2例合并细菌感染，l例苔黄腻而褐者于拍摄2天后死亡。病程早期满白苔者多见，病程中期腻苔多见，恢复期病程15天的2例白腻苔者已有剥落。
4.使用激素者12例(12/21)出现白腻苔，且部分病人舌面少律。未用激素者3例(3/9)白腻苔。用激素者病情略重。
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5.本组病例在发病后12天之内，淋巴细胞亚群举CD3T细胞为例，绝大多数下降。使用激素组CD3T细胞2例正常，其他19例均值433.3/?滋l；未用激素者l例正常，其他8例均值546/?滋l。停用激素处于恢复期者4例，其CD3T细胞最高达3000/?滋l，2例恢复早期CD3T细胞623/?滋l。全部病人自然杀伤细胞(NK细胞)绝对值低而比值均>5%，在正常范围内。
三、讨论
本组病例21/30使用了肾上腺皮质激素治疗，对SARS的病情变化、体温表现等均产生极大影响，可能对舌质、舌象也有一定影响，因此本结果仅供临床参考。但对舌苔的表现，使用激素者与未用激素者的表现影响并不很大。舌苔由白苔变为白腻苔主要受病情和病程的影响，用激素组病人病情普遍较不用激素者重。本组调查显示病程早期多见满舌白苔，中后期白腻苔较多。
SARS病人的诊断依据之一是白细胞下降，其中以淋巴细跑绝对值减少为特征，本组病例无论是否使用激素，其淋巴细跑亚群CD3T细胞绝对值下降人数占21/24(87.5%)，下降幅度达52.3%，使用激素者下降幅度更大。但在恢复期CD3T绝对值又迅速回升，在病程第四周时多数正常。NK细胞绝对值在发病期全部下降，但比值正常，说明病程中人体免疫细胞迅速下降，功能正常，恢复期数量迅速恢复正常，说明CD3T淋巴细胞的减少可能是因病毒感染而不在外周血液表达，究竟是分布问题还是遭到破坏有待研究。
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SARS之病当属中医疫疠之气，男女老少皆可染疫，其毒邪的性质据舌象及病人的发热、呼吸困难等主要表现，当为温热夹湿，湿热交争，湿遏于外，热扰于内，热处湿中则热蒸而湿更加弥散，阻碍气机，肺气壅滞，病程缠绵，伤阴耗气。舌苔白腻(或黄)，舌质鲜红者少，而以暗、淡者多见。因此中医辨证论治的大方向当以湿热之邪为主攻，驱邪而不伤正，固护气津。又复习古人吴又可、薛生白之论，瘟疫为病当属邪盛为主，邪盛而正虚，虽见虚象，当以驱邪以扶正，不宜过早言补，否则有恋邪之弊。
本组病人的细胞免疫的表达情况可能反应人体正气的变化，与古人所言有相符之处，邪去正自安，当然病后需要一定的调护。医生辨证论治各有体会，需大量资料再交流，本文仅是初步认识。(北京地坛医院 王融冰 刘军民 江宇泳 孙凤霞 池频频 王晓静), 百拇医药