非典L、2、3号系列方药治疗SARS的临床观察
北京中医药大学东方医院 张允岭 张晓梅 金耀文 谭湘恒 张 英 杨玉昆 王梅英
北京地区是SARS的重灾区，占全国发病人数的50%以上。4月下旬，仍以每天发病100人以上的速度发展，值此危难和紧急关头，北京中医药大学当机立断，组成一线抗非典队伍。
2003年4月18日由张允岭等组成的首批抗非典一线小组以战备状态进驻北京市6家非典定点医院之一的长辛店医院，4月20日晚11时接诊第一批患者。
工作小组分工合作，在广泛征求和咨询老一辈中医学家意见的基础上，依据SARS的临床特征和自然进程不同阶段，提出中医对本病病因病机的基本认识，创立非典1、2、3号系列方药，按照临床科研设计原则，设计前瞻性临床观察方案，制订出统一的病历报告表(CRF)，在领导和专家组的支持下，4月21日开始执行方案。
一、一般资料
, http://www.100md.com
全部病人均来自北京市长辛店非典定点医院临床确诊的住院病人，所有病人均已按《传染病法》甲类传染病报告中国疾病预防控制中心(CDC)。观察时间从2003年4月21日～2003年5月20日，其中男34例，女29例。
二、研究方法
1.诊断标准：采用2003年4月27日北京SARS医疗指挥中心公布的中国疾病预防控制中心制订的《传染性非典型肺炎临床工作指南》标准。
纳入标准：(1)符合诊断标准；(2)年龄在18～65之间；(3)发病5天以内；(4)诊断分型属轻中重型。
排除标准：(1)极重型患者，出现休克、ARDS、MODS者；(2)合并严重的心脑血管病，肝、肾脏疾病，血液系统疾病，内分泌系统疾病，神经精神疾病等；(3)年龄在18岁以下或65岁以上者；(4)妊娠期、哺乳期妇女；(5)有食物及药物过敏史者。
, 百拇医药
剔除标准：(1)不能按时按量服药，不配合治疗者；(2)擅自服用其他来源中西药者。
2.分组及疗程：入选合格病例，按病变程度不同，将重度、轻度病人分层，再分别进行简单随机分组，中药试验组31例，对照组32例，共计63例。疗程共21天。
3.治疗方法及模式：(1)中药试验组：基础治疗+中药治疗(以证、期不同分选非典l、2、3号方，根据病情变化，随证更方)。(2)对照组：基础治疗：激素+抗病毒药+抗生素+免疫增强剂。
中药治疗：(1)高热期：发病l～7天，以高热为首发和突出症状。以清热解毒、祛湿化浊、益气养阴为法，方用非典l号方。(2)渗出期：发病8～14天，喘憋重，可见发热，肺部阴影增大，有片状影。以清化湿热、宣肺降逆为法，方用非典2号方。(3)吸收期：发病15天以后，体温正常或见自觉发热，喘憋时轻时重，活动后加重，肺部阴影有吸收。以益气固阴、化痰活血、利湿降浊为法，方用非典3号方。
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4.观察项目：(1)中医症舌脉；(2)发热过程(热度、退热时间)；(3)肺部影像学；(4)血常规及血液生化指标；(5)激素、抗生素、抗病毒等使用情况；(6)非典l、2、3号使用过程。
每例合格入选者，由主管医生认真填写《SARS(瘟疫)临床试验研究病例报告表》，每日必填必报。
三、数据处理
完成合格病例63例后，进行统一的处理。
四、结果与结论
1.中药非典l号可以缩短平均发热时间，降低发热程度。
2.中药非典l、2、3号的辨证使用可以减缓发烧所致的全身中毒症状，第二周作用最为明显。
3.中药组具有促进肺部炎症吸收的作用，疗程结束时，肺部炎症吸收者较西药组为多。
4.中药组激素减量的速度较对照组快，每次所减剂量较对照组高。, 百拇医药
北京地区是SARS的重灾区，占全国发病人数的50%以上。4月下旬，仍以每天发病100人以上的速度发展，值此危难和紧急关头，北京中医药大学当机立断，组成一线抗非典队伍。
2003年4月18日由张允岭等组成的首批抗非典一线小组以战备状态进驻北京市6家非典定点医院之一的长辛店医院，4月20日晚11时接诊第一批患者。
工作小组分工合作，在广泛征求和咨询老一辈中医学家意见的基础上，依据SARS的临床特征和自然进程不同阶段，提出中医对本病病因病机的基本认识，创立非典1、2、3号系列方药，按照临床科研设计原则，设计前瞻性临床观察方案，制订出统一的病历报告表(CRF)，在领导和专家组的支持下，4月21日开始执行方案。
一、一般资料
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全部病人均来自北京市长辛店非典定点医院临床确诊的住院病人，所有病人均已按《传染病法》甲类传染病报告中国疾病预防控制中心(CDC)。观察时间从2003年4月21日～2003年5月20日，其中男34例，女29例。
二、研究方法
1.诊断标准：采用2003年4月27日北京SARS医疗指挥中心公布的中国疾病预防控制中心制订的《传染性非典型肺炎临床工作指南》标准。
纳入标准：(1)符合诊断标准；(2)年龄在18～65之间；(3)发病5天以内；(4)诊断分型属轻中重型。
排除标准：(1)极重型患者，出现休克、ARDS、MODS者；(2)合并严重的心脑血管病，肝、肾脏疾病，血液系统疾病，内分泌系统疾病，神经精神疾病等；(3)年龄在18岁以下或65岁以上者；(4)妊娠期、哺乳期妇女；(5)有食物及药物过敏史者。
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剔除标准：(1)不能按时按量服药，不配合治疗者；(2)擅自服用其他来源中西药者。
2.分组及疗程：入选合格病例，按病变程度不同，将重度、轻度病人分层，再分别进行简单随机分组，中药试验组31例，对照组32例，共计63例。疗程共21天。
3.治疗方法及模式：(1)中药试验组：基础治疗+中药治疗(以证、期不同分选非典l、2、3号方，根据病情变化，随证更方)。(2)对照组：基础治疗：激素+抗病毒药+抗生素+免疫增强剂。
中药治疗：(1)高热期：发病l～7天，以高热为首发和突出症状。以清热解毒、祛湿化浊、益气养阴为法，方用非典l号方。(2)渗出期：发病8～14天，喘憋重，可见发热，肺部阴影增大，有片状影。以清化湿热、宣肺降逆为法，方用非典2号方。(3)吸收期：发病15天以后，体温正常或见自觉发热，喘憋时轻时重，活动后加重，肺部阴影有吸收。以益气固阴、化痰活血、利湿降浊为法，方用非典3号方。
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4.观察项目：(1)中医症舌脉；(2)发热过程(热度、退热时间)；(3)肺部影像学；(4)血常规及血液生化指标；(5)激素、抗生素、抗病毒等使用情况；(6)非典l、2、3号使用过程。
每例合格入选者，由主管医生认真填写《SARS(瘟疫)临床试验研究病例报告表》，每日必填必报。
三、数据处理
完成合格病例63例后，进行统一的处理。
四、结果与结论
1.中药非典l号可以缩短平均发热时间，降低发热程度。
2.中药非典l、2、3号的辨证使用可以减缓发烧所致的全身中毒症状，第二周作用最为明显。
3.中药组具有促进肺部炎症吸收的作用，疗程结束时，肺部炎症吸收者较西药组为多。
4.中药组激素减量的速度较对照组快，每次所减剂量较对照组高。, 百拇医药