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免疫消融治疗多发性硬化有效
http://www.100md.com 2003年5月22日 《中国医学论坛报》 2003年第19期
     加拿大渥太华大学神经科教授、渥太华医院多发性硬化研究所所长Freedman等,在美国神经学会第55届年会上报告,进行免疫消融加自身干细胞移植,治疗早期多发性硬化的疗效要比常规免疫抑制疗效好,而且毒性也不大。这是 Freedman等对最初接受完全免疫消融和自身干细胞移植的6例病人观察1年后得出的初步结论。

    Freedman等说,虽然临床和核磁共振(MRI)研究都证明,采用化疗药进行免疫抑制治疗可暂时降低多发性硬化的活动性;但由于病人体内存在致病免疫细胞,所以疾病迟早会复发。而完全免疫消融治疗有可能使病人的病情长期缓解。

    他说:“该疗法的目的是重新启动病人的免疫系统,即先清除病人体内的异常免疫细胞,然后再通过移植干细胞来建立新的免疫系统。”

    Freedman等先从病人收集备份骨髓,然后进行干细胞动员,即通过静脉注射大剂量化疗药和应用10天粒细胞集落剌激因子(G-CSF 10 μg/kg/d)来剌激骨髓,清除前驱细胞,去除白细胞的干细胞,再用Miktenyii免疫磁性CD34阳性细胞选择法去除T细胞。Freedman等说:“由于T细胞已被去除,所以损伤细胞不可能再被输回病人体内。”

    经过数周恢复期后,采用大剂量环磷酰胺静脉输入和白消安口服进行免疫消融。Freedman说:“动物实验证明,这两种药联合应用可以通过血脑屏障,清除残留的T细胞。”他说,大约在10天以后,再将干细胞输回病人体内。同时静脉点滴G-CSF 5μg/kg/d,帮助干细胞植活。

    结果显示,6例病人全都茯得成功。Freedman等认为,有迹象表明新生细胞来自移植干细胞,而非来自病人体内的残留细胞。术后1年内,6例病人全部病情稳定或有所改善。而且影像学检查表明疾病无发展,6例病人的萎缩似乎保持稳定。

    研究者认为,该治疗结果令人鼓舞,但这只是初步结果,还需对病人进行较长期的观察。, 百拇医药(蒋鸿鑫)