老年急性卒中患者动脉内溶栓预后好
本报讯 美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)神经科住院医师Kim，在美国神经学会第 55届年会上报告，80岁以上的老年患者发生急性脑卒中，采用动脉内溶栓预后好，因此不应将这些老年患者列为溶栓治疗的禁忌证。
Kim医师称，由于主要的动脉内溶栓试验都将85岁以上的老年患者排除在外，并且没有动脉内溶栓治疗与年龄相关的预后及治疗危险的大型开放性系列研究，因此他们进行了这项回顾性研究。
该研究包括1992年至2002年间在UCLA卒中中心接受局部动脉内溶栓治疗的114 例缺血性脑卒中患者，一般在症状出现6 小时内接受治疗。将年龄≥80岁的患者定义为老年患者。
114例患者中有33例老年患者，年龄在80～97岁之间，平均年龄86岁。81例非老年患者年龄在25～79岁之间，平均年龄64岁。
老年组和非老年组患者除体重和卒中病史不同外，其他的基线特征相似。老年组患者有42%发生过脑卒中，而非老年组仅有22%。
结果表明，两组出血的发生率相似。但是，与较年轻组患者相比，老年患者根据国家老年研究所卒中评分标准显示预后差，并且根据Rankin评分标准(评价总体致残指标)显示预后较年龄较小者差。但是，26%的老年患者功能性预后好， Rankin评分为0～2。
血管再通率在老年组和非老年组相似，前者为79%，后者为68%。血管开通时间无差别。老年组90天Rankin评分评价预后差及病死率高的原因，与血管不能有效开通有关。
为确定年龄是否为不良预后的独立危险因素，研究者进行了多因素分析，采用80岁作为分界线。
Kim 称，他们的研究发现，80岁以上患者的预后并不比80岁以下患者的预后差。也可能出现差别的分界年龄比80岁低或高，目前还不清楚。 Kim同时强调，对老年患者采用动脉内溶栓治疗仍应慎重，还应继续寻找预测临床预后的指标。, http://www.100md.com(王吉云)
Kim医师称，由于主要的动脉内溶栓试验都将85岁以上的老年患者排除在外，并且没有动脉内溶栓治疗与年龄相关的预后及治疗危险的大型开放性系列研究，因此他们进行了这项回顾性研究。
该研究包括1992年至2002年间在UCLA卒中中心接受局部动脉内溶栓治疗的114 例缺血性脑卒中患者，一般在症状出现6 小时内接受治疗。将年龄≥80岁的患者定义为老年患者。
114例患者中有33例老年患者，年龄在80～97岁之间，平均年龄86岁。81例非老年患者年龄在25～79岁之间，平均年龄64岁。
老年组和非老年组患者除体重和卒中病史不同外，其他的基线特征相似。老年组患者有42%发生过脑卒中，而非老年组仅有22%。
结果表明，两组出血的发生率相似。但是，与较年轻组患者相比，老年患者根据国家老年研究所卒中评分标准显示预后差，并且根据Rankin评分标准(评价总体致残指标)显示预后较年龄较小者差。但是，26%的老年患者功能性预后好， Rankin评分为0～2。
血管再通率在老年组和非老年组相似，前者为79%，后者为68%。血管开通时间无差别。老年组90天Rankin评分评价预后差及病死率高的原因，与血管不能有效开通有关。
为确定年龄是否为不良预后的独立危险因素，研究者进行了多因素分析，采用80岁作为分界线。
Kim 称，他们的研究发现，80岁以上患者的预后并不比80岁以下患者的预后差。也可能出现差别的分界年龄比80岁低或高，目前还不清楚。 Kim同时强调，对老年患者采用动脉内溶栓治疗仍应慎重，还应继续寻找预测临床预后的指标。, http://www.100md.com(王吉云)