对乳腺癌预后及激素治疗反应性影响Pgr表达大于Er表达
本报讯 Jakesz在2003年的第八届St. Gakken国际乳腺癌会议上报告了ABCSG临床试验的6年研究结果，结果显示，乳腺癌组织的孕激素受体(PgR)表达水平较雌激素受体(ER)表达水平对患者的预后及肿瘤对激素治疗反应性的影响更大。
在给乳腺癌患者选择合适的辅助和姑息治疗方案之前，通常需检测患者肿瘤组织的激素受体水平，以确定是否为激素敏感性肿瘤。目前，临床上主要通过检测乳腺癌组织的ER水平来判断肿瘤是否对激素治疗敏感。在ABCSG临床试验5和6中，研究者探讨了肿瘤组织的ER和PgR表达水平对患者预后的影响及其在预测肿瘤对激素治疗反应性中的作用。
研究共纳入了1040例绝经前和1975例绝经后乳腺癌患者，经免疫组化检测技术证实，所有患者均为ER阳性和(或)PgR阳性。将绝经前患者随机分为接受CMF(6周期)方案化疗组，他莫昔芬(TAM，5年)治疗组及戈舍瑞林(3年)治疗组；绝经后患者随机分为接受TAM(5年)治疗组和TAM加氨鲁米特(2年)治疗组。根据阳性染色肿瘤细胞的比例和染色的强弱来判断肿瘤组织ER和PgR表达水平，将染色强度分为阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(++)和强阳性(+++)等4级。
结果显示，在所有患者中，肿瘤组织 ER-者为7.1%、ER+为32.0%、ER++为36.3%和ER+++为24.6%；PgR-者为10.6%、PgR+为19.6%、PgR++为31.3%和PgR+++为38.3%。将患者的总生存率(OS)、无复发生存率(RFS)和无病生存率(EFS)进行多因素分析，结果显示，PgR的表达水平对预测患者的预后具有显著性意义。将PgR的表达水平纳入分析表明，PgR+++患者的OS、RFS和EFS明显高于其他患者(如6年RFS分别是， PgR-者为72%、PgR+为77%、PgR++为80%、PgR+++为82%，P<0.0005)。
在绝经后患者中，肿瘤组织ER-者为2.4%、ER+为21.6%、ER++为34.1%和ER+++为41.9%；PgR-者为18.6%、PgR+为23.5%、PgR++为25.6%和PgR+++为32.3%。多因素分析结果表明仅有PgR表达对预后存在明显影响。对患者肿瘤组织PgR表达水平分级进行分析的结果也表明，PgR表达的阳性程度越高，患者的OS、RFS和EFS也越高(如PgR-者6年EFS为75.3%、PgR+为79%、PgR++为82.2%和PgR+++为85.2%，P<0.0001)
研究者认为，对于绝经前和绝经后且对激素敏感的乳腺癌患者，与ER相比，肿瘤组织的PgR表达水平对患者的预后及其对治疗反应性影响更大，对接受内分泌治疗的患者尤为显著。, http://www.100md.com(谭文勇)
在给乳腺癌患者选择合适的辅助和姑息治疗方案之前，通常需检测患者肿瘤组织的激素受体水平，以确定是否为激素敏感性肿瘤。目前，临床上主要通过检测乳腺癌组织的ER水平来判断肿瘤是否对激素治疗敏感。在ABCSG临床试验5和6中，研究者探讨了肿瘤组织的ER和PgR表达水平对患者预后的影响及其在预测肿瘤对激素治疗反应性中的作用。
研究共纳入了1040例绝经前和1975例绝经后乳腺癌患者，经免疫组化检测技术证实，所有患者均为ER阳性和(或)PgR阳性。将绝经前患者随机分为接受CMF(6周期)方案化疗组，他莫昔芬(TAM，5年)治疗组及戈舍瑞林(3年)治疗组；绝经后患者随机分为接受TAM(5年)治疗组和TAM加氨鲁米特(2年)治疗组。根据阳性染色肿瘤细胞的比例和染色的强弱来判断肿瘤组织ER和PgR表达水平，将染色强度分为阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(++)和强阳性(+++)等4级。
结果显示，在所有患者中，肿瘤组织 ER-者为7.1%、ER+为32.0%、ER++为36.3%和ER+++为24.6%；PgR-者为10.6%、PgR+为19.6%、PgR++为31.3%和PgR+++为38.3%。将患者的总生存率(OS)、无复发生存率(RFS)和无病生存率(EFS)进行多因素分析，结果显示，PgR的表达水平对预测患者的预后具有显著性意义。将PgR的表达水平纳入分析表明，PgR+++患者的OS、RFS和EFS明显高于其他患者(如6年RFS分别是， PgR-者为72%、PgR+为77%、PgR++为80%、PgR+++为82%，P<0.0005)。
在绝经后患者中，肿瘤组织ER-者为2.4%、ER+为21.6%、ER++为34.1%和ER+++为41.9%；PgR-者为18.6%、PgR+为23.5%、PgR++为25.6%和PgR+++为32.3%。多因素分析结果表明仅有PgR表达对预后存在明显影响。对患者肿瘤组织PgR表达水平分级进行分析的结果也表明，PgR表达的阳性程度越高，患者的OS、RFS和EFS也越高(如PgR-者6年EFS为75.3%、PgR+为79%、PgR++为82.2%和PgR+++为85.2%，P<0.0001)
研究者认为，对于绝经前和绝经后且对激素敏感的乳腺癌患者，与ER相比，肿瘤组织的PgR表达水平对患者的预后及其对治疗反应性影响更大，对接受内分泌治疗的患者尤为显著。, http://www.100md.com(谭文勇)