Copd缓解期的康复治疗
呼吸肌锻炼能够改善慢性阻塞性肺病(COPD) 病人肺功能减少急性发作和住院次数提高生活质量。
本研究共纳入40例COPD患者，男性32例，女性8例；平均年龄70.3岁病程10～40年。将病人随机分为一般治疗(吸入0.025%异丙阿托品气雾剂40 μg，Qid)加呼吸肌锻炼组和一般治疗未加呼吸肌锻炼组。
根据COPD病人呼吸表浅而短促的特点辅导病人由胸式呼吸改为腹式呼吸。以鼻深吸气缩唇呼气，进行深长而缓慢的缩唇-膈式呼吸然后进一步扩展到全身呼吸操锻炼。具体做法如下①扩胸深吸气，下蹲慢呼气；②抱头吸气，转体呼气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气；④卧位腹式缩唇呼吸。病人在护士指导下进行锻炼，直至独立掌握。每日2～3次每次15～30分钟。疗程为12个月。观察两组病人治疗前后肺功能和血气的变化。
结果显示，治疗前两组病人的肺功能及血气结果大致相同。治疗后，与未锻炼组相比，锻炼组病人的用力肺活量和1秒钟用力呼气容积均显著升高(P<0.05)。血气分析结果显示，与锻炼前相比，锻炼后病人动脉二氧化碳分压显著降低(P<0.05)动脉血氧饱和度显著升高(P<0.05)。未锻炼组治疗前后的血气指标均无显著性变化(P>0.05)。
近10年来，人们逐渐认识到COPD病人呼吸肌结构与功能受到不同程度的损害，从而导致急慢性呼吸衰竭的发生。COPD病人气道阻塞，呼气流速下降，肺和胸廓的顺应性下降。病人肺膨胀过度，使膈肌受压、低平，膈肌活动度变小，收缩力下降，并且呼气时气道塌陷、闭塞，肺泡气体不能有效地排出，从而影响了正常的气体交换。呼吸肌锻炼，重点是训练腹式呼吸，协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
通过1年观察，我们认为，呼吸肌锻炼是COPD病人缓解期康复治疗的有效手段，不仅降低了医疗费用，增强了患者的生活信心，且便于在社区及家庭中推广。, 百拇医药(北京市垂杨柳医院 赵淑敏)