中日友好医院晁恩祥教授谈中医药防治非典(2003.05.22)
晁恩祥教授是著名中医呼吸病专家，在广东出现非典型肺炎(SARS)之后，他曾应邀赴粤会诊。在北京疫情肆虐的情况下，他作为中日友好医院的专家，多次参加院内外会诊，积极参与中医药防治非典的各项工作。近日，记者专程采访了他。
记者(以下简称记)：晁教授，您这一段参加非典防治工作，有什么体会？
晁恩祥教授(以下简称晁)：参加了这么多次会诊，我对非典有了一些感性认识。我认为在这个时候有必要回顾一下中医温病学的历史，借鉴其经验，对于防治非典(SARS)大有裨益。
记：您能否详细谈谈？
晁：我国古代对温病早有认识，特别是对瘟疫的记载，几乎历代皆有。《礼记》、《周礼》、《山海经》中即有疫病的记载，如“季春行夏令，则民多疾疫”；“仲夏行秋令，民殃于疫”。《后汉书·顺帝本记》曰：“疫疠为灾”……古时各代，常有疫疠之灾，并非罕事。《唐书·中宗本记》中“景龙之年夏，自京师至山东、河北、疫者千数……”尤其是金、元、明末、清初，山东、江苏、浙江、南北直隶，瘟疫多有流行。
, 百拇医药
一般说温病系温邪外受引起发热，具有偏热之征象，属易伤阴的一类疾病，温病可由于病因、季节、天时不同，临床表现也有不同，但其发生、发展、演变有较明显的规律。其主要特点有三，特点一：温病病因可以有风热、暑热、湿热、燥热以及“伏寒化温”。明代吴又可《温疫论》中提到温疫，即“疫气、异气、戾气”等。特点二：有传染性、流行性、地域性。早在《内经》中就有“五疫之至，皆相染易，无问大小，病症相似。”、“邪之所着，有天受有传染；”也有“天行疫气，时行外感”。有学者说：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家”，说明了温病的传染性。特点三：该病也有季节性，春易发春温、风热，夏易发湿暑、温病，秋则多发温燥；南方多湿热，西北、北方多寒凉而燥等论点，也是古人十分重视的。
温病与温疫是有区别的。温病是温热性质的外感病，如普通感冒、上呼吸道感染等。温疫可就不同了，它是温热病中具有强烈传染性和可以引起流行性的一类疾病，如流行感冒、天花、鼠疫、霍乱以及当今的所谓非典(SARS)等。有传染性的疾病则认为是温疫，不仅有温热，而且有较强的传染性。由于温疫具有较强的传染性，并可引起流行，来势迅猛，病情严重，较之一般温病危害更甚。
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还有一点值得提出的是，即感染途径系邪从口鼻而入，口鼻通于天气，鼻气通于肺，则又有“温邪上受，首先犯肺”之说。口气通于胃，邪从口入，受邪而发，故亦致胃肠症状，这些均与普通所说温病有别。
记：中医所说的瘟疫与非典有什么关系？
晁：非典(SARS)亦属于中医温疫热病范畴的疾病，但它不同于春温、风温，该病感邪乃温疫之邪，有称“疫气”、“疠气”、“戾气”、“杂气”者，吴又可曾说：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”可见非典(SARS)乃疫气所致，口鼻传染为主。
据资料和笔者会诊所见，该病有一定的潜伏期，初期为发热、头痛、周身酸楚，乏力、咳嗽无痰或少痰，干咳为主；有的伴有腹泻、呕吐、食欲不佳，初起似流感、感冒，似风温、春温……但非春温、风温。
热者毒热，邪郁；舌苔腻，脉滑数，湿之象，脾胃受伤；干咳，气促伤肺，肺之气阴受损，重者正虚邪实，累至肺衰、多脏衰。
, 百拇医药
该病病情进展迅速并有多种兼证，从中医来看，似邪气入里，向外发，见有发热、头身疼痛；邪热入里伤肺，见有干咳，有的伴有腹泻，食欲不佳。发病急，病情严重，高热不退；再发展则可伤及肺气，出现气促、喘息、呼吸急迫、口唇紫绀，其大部分可以经过自身抗病能力及调治而转危为安，只有极少数患者可出现呼吸窘迫，病危气厥，气阴受伤，累及心、肝多脏，正气失固而亡。
记：您觉得应如何借鉴中医对温疫疾病防治的历史经验？
晁：前边已经讲过，几千年来中医学的历史，经历了不计其数的疫疠灾害，论著也十分丰富，且有独特的见解，积累的防治经验十分可贵。对于当今所谓之非典(SARS)的防治，也是可以借鉴的。
一般说西医是针对性治疗，对细菌、病毒的危害，针对性地提出防治方药，行之有效。中医则是根据中医理论指导，强调整体观念，重视外邪与正气，根据四诊(望、闻、问、切)，八纲(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热)的分析，根据主要症状、舌脉表现，辨证之后进行论治、选方用药的，并非针对病毒。病毒即使不清楚，有了舌、脉、证候表现，则可立法、处方、选药治病。当然现代中医，也应重视理化检查的临床意义，采用中西医结合的办法，定会提高该病的治疗效果。如：当发热时应用透邪、清热、解毒；兼见腹泻、呕恶时，可加化湿降逆之品；若气阴两伤，正气受损，则应给予养阴益气、固本益气。在西医治疗基础上，同时对患者从中医角度给予整体调治，也是中西医结合之特点。
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另外，中医学历来注重预防，《素问》中说要“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，强调“正气存内，邪不可干”，以及“邪之所凑，其气必虚”的指导思想，两千年的经验至今仍然是重要的。因而重视扶正固本，强调机体锻炼，适应四时气候、天时变化，注意劳逸结合，讲求个人卫生，开窗通风，改善居室环境，注意养生之道，提倡情志舒畅，大都与现代医学要求一致。
记：您对中药预防怎么看？
晁：药物预防是中医传统用于预防温病的方法之一，历次流感也不乏有人服用中药。当前出现了国人对中医药莫大企望和信任，但我认为无需人人都吃中药，或打预防针，应当根据不同情况而应用。
一般预防首当避其毒气，不去接触传染源，对于来自于疫区、有接触史，如医护人员、患者家属及亲属，或疑似者可以考虑吃些预防药。未接触非典(SARS)及传染源者没有必要服用中药。另外孕妇、产妇亦不必服用，老幼当视具体情况而定。
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预防中药也是药，药有药性，有适应范围，不能随意服用。如若预防药处方中解毒、苦寒、清热药多，则可能因素属胃寒之体，可能造成胃部不适、腹泻等某些反应。有了这些及其他反应当立即停药，或去医院咨询。更不要乱吃所谓秘方、偏方、验方。我也曾根据中医理论和临床经验，设计过一个预防药方(太子参10g、连翘10g、大青叶10g、苏叶6g、葛根10g、佩兰1g，水煎服3～5付)，只是从透邪、解毒、化湿、益气角度选的药，是经过了对该病发病可能出现的问题而设计的，具有防毒、透邪、除湿、扶正益气功能。还应知道的是，吃了预防药不等于就保了险，中药只是预防方法的一个内容，注意隔离防护，避其毒气才是首要的。
生活还中可以在饮食方面加以注意，可以吃些蔬菜、野菜，如败酱草、马齿苋、鱼腥草、大蒜等。
中医学十分注意七情调理，广大群众，包括患者，都应有一个良好的心态和平和的心理，它会支持我们共渡难关。, 百拇医药(赵 雯)
记者(以下简称记)：晁教授，您这一段参加非典防治工作，有什么体会？
晁恩祥教授(以下简称晁)：参加了这么多次会诊，我对非典有了一些感性认识。我认为在这个时候有必要回顾一下中医温病学的历史，借鉴其经验，对于防治非典(SARS)大有裨益。
记：您能否详细谈谈？
晁：我国古代对温病早有认识，特别是对瘟疫的记载，几乎历代皆有。《礼记》、《周礼》、《山海经》中即有疫病的记载，如“季春行夏令，则民多疾疫”；“仲夏行秋令，民殃于疫”。《后汉书·顺帝本记》曰：“疫疠为灾”……古时各代，常有疫疠之灾，并非罕事。《唐书·中宗本记》中“景龙之年夏，自京师至山东、河北、疫者千数……”尤其是金、元、明末、清初，山东、江苏、浙江、南北直隶，瘟疫多有流行。
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一般说温病系温邪外受引起发热，具有偏热之征象，属易伤阴的一类疾病，温病可由于病因、季节、天时不同，临床表现也有不同，但其发生、发展、演变有较明显的规律。其主要特点有三，特点一：温病病因可以有风热、暑热、湿热、燥热以及“伏寒化温”。明代吴又可《温疫论》中提到温疫，即“疫气、异气、戾气”等。特点二：有传染性、流行性、地域性。早在《内经》中就有“五疫之至，皆相染易，无问大小，病症相似。”、“邪之所着，有天受有传染；”也有“天行疫气，时行外感”。有学者说：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家”，说明了温病的传染性。特点三：该病也有季节性，春易发春温、风热，夏易发湿暑、温病，秋则多发温燥；南方多湿热，西北、北方多寒凉而燥等论点，也是古人十分重视的。
温病与温疫是有区别的。温病是温热性质的外感病，如普通感冒、上呼吸道感染等。温疫可就不同了，它是温热病中具有强烈传染性和可以引起流行性的一类疾病，如流行感冒、天花、鼠疫、霍乱以及当今的所谓非典(SARS)等。有传染性的疾病则认为是温疫，不仅有温热，而且有较强的传染性。由于温疫具有较强的传染性，并可引起流行，来势迅猛，病情严重，较之一般温病危害更甚。
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还有一点值得提出的是，即感染途径系邪从口鼻而入，口鼻通于天气，鼻气通于肺，则又有“温邪上受，首先犯肺”之说。口气通于胃，邪从口入，受邪而发，故亦致胃肠症状，这些均与普通所说温病有别。
记：中医所说的瘟疫与非典有什么关系？
晁：非典(SARS)亦属于中医温疫热病范畴的疾病，但它不同于春温、风温，该病感邪乃温疫之邪，有称“疫气”、“疠气”、“戾气”、“杂气”者，吴又可曾说：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”可见非典(SARS)乃疫气所致，口鼻传染为主。
据资料和笔者会诊所见，该病有一定的潜伏期，初期为发热、头痛、周身酸楚，乏力、咳嗽无痰或少痰，干咳为主；有的伴有腹泻、呕吐、食欲不佳，初起似流感、感冒，似风温、春温……但非春温、风温。
热者毒热，邪郁；舌苔腻，脉滑数，湿之象，脾胃受伤；干咳，气促伤肺，肺之气阴受损，重者正虚邪实，累至肺衰、多脏衰。
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该病病情进展迅速并有多种兼证，从中医来看，似邪气入里，向外发，见有发热、头身疼痛；邪热入里伤肺，见有干咳，有的伴有腹泻，食欲不佳。发病急，病情严重，高热不退；再发展则可伤及肺气，出现气促、喘息、呼吸急迫、口唇紫绀，其大部分可以经过自身抗病能力及调治而转危为安，只有极少数患者可出现呼吸窘迫，病危气厥，气阴受伤，累及心、肝多脏，正气失固而亡。
记：您觉得应如何借鉴中医对温疫疾病防治的历史经验？
晁：前边已经讲过，几千年来中医学的历史，经历了不计其数的疫疠灾害，论著也十分丰富，且有独特的见解，积累的防治经验十分可贵。对于当今所谓之非典(SARS)的防治，也是可以借鉴的。
一般说西医是针对性治疗，对细菌、病毒的危害，针对性地提出防治方药，行之有效。中医则是根据中医理论指导，强调整体观念，重视外邪与正气，根据四诊(望、闻、问、切)，八纲(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热)的分析，根据主要症状、舌脉表现，辨证之后进行论治、选方用药的，并非针对病毒。病毒即使不清楚，有了舌、脉、证候表现，则可立法、处方、选药治病。当然现代中医，也应重视理化检查的临床意义，采用中西医结合的办法，定会提高该病的治疗效果。如：当发热时应用透邪、清热、解毒；兼见腹泻、呕恶时，可加化湿降逆之品；若气阴两伤，正气受损，则应给予养阴益气、固本益气。在西医治疗基础上，同时对患者从中医角度给予整体调治，也是中西医结合之特点。
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另外，中医学历来注重预防，《素问》中说要“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，强调“正气存内，邪不可干”，以及“邪之所凑，其气必虚”的指导思想，两千年的经验至今仍然是重要的。因而重视扶正固本，强调机体锻炼，适应四时气候、天时变化，注意劳逸结合，讲求个人卫生，开窗通风，改善居室环境，注意养生之道，提倡情志舒畅，大都与现代医学要求一致。
记：您对中药预防怎么看？
晁：药物预防是中医传统用于预防温病的方法之一，历次流感也不乏有人服用中药。当前出现了国人对中医药莫大企望和信任，但我认为无需人人都吃中药，或打预防针，应当根据不同情况而应用。
一般预防首当避其毒气，不去接触传染源，对于来自于疫区、有接触史，如医护人员、患者家属及亲属，或疑似者可以考虑吃些预防药。未接触非典(SARS)及传染源者没有必要服用中药。另外孕妇、产妇亦不必服用，老幼当视具体情况而定。
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预防中药也是药，药有药性，有适应范围，不能随意服用。如若预防药处方中解毒、苦寒、清热药多，则可能因素属胃寒之体，可能造成胃部不适、腹泻等某些反应。有了这些及其他反应当立即停药，或去医院咨询。更不要乱吃所谓秘方、偏方、验方。我也曾根据中医理论和临床经验，设计过一个预防药方(太子参10g、连翘10g、大青叶10g、苏叶6g、葛根10g、佩兰1g，水煎服3～5付)，只是从透邪、解毒、化湿、益气角度选的药，是经过了对该病发病可能出现的问题而设计的，具有防毒、透邪、除湿、扶正益气功能。还应知道的是，吃了预防药不等于就保了险，中药只是预防方法的一个内容，注意隔离防护，避其毒气才是首要的。
生活还中可以在饮食方面加以注意，可以吃些蔬菜、野菜，如败酱草、马齿苋、鱼腥草、大蒜等。
中医学十分注意七情调理，广大群众，包括患者，都应有一个良好的心态和平和的心理，它会支持我们共渡难关。, 百拇医药(赵 雯)