消化系统疾病诊疗案例(2003.05.23)
澳毒清颗粒治疗慢性乙肝
江苏射阳县中医院的俞文军等观察了澳毒清颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。具体方法:将156例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组80例口服澳毒清颗粒(由虎杖、地耳草、丹参、茵陈、苦参、猪苓、鸡骨草、太子参、女贞子、柳枝等组成，本院制剂中心生产，每包10g)每次1包，每日3次口服；对照组76例口服复方益肝灵(吉林省博维药业有限公司生产，批号：ZZ-4361-吉卫药准字6018号)，每次4片，每日3次。2组均1个月为1个疗程，连续治疗2～3个疗程后统计疗效。经治疗后结果如下：治疗组总有效率58.8%，乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率54.1%，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率45.6%。对照组总有效率34.2%，HBeAg阴转率29.6%，HBV-DNA阴转率24.6%。2组总有效率、HBeAg和HBV-DNA阴转率均有显著性差异(P<0.05)。据此认为，澳毒清颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效确切。
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详见《河北中医》2003年第25卷第1期第15～16页
苦参素联合中药治疗慢性乙肝
上海第二医科大学附属仁济医院肝病门诊的陆宁等探讨了苦参素注射液联合中药治疗慢性乙肝的临床疗效。苦参素注射液[(博尔泰力)肌注每日400mg]，联合应用自拟中药汤剂，其药物组成如下：白花蛇舌草、黄芪各20g，白术10g，茯苓、虎杖、赤芍各15g，柴胡6g，五味子10g。具体方法：自2000年1月～2002年5月，应用苦参素联合中药治疗慢性乙肝70例，并设对照组，疗程为6个月。治疗期间观察患者症状、体征的变化。治疗前及治疗中每个月分别查血清ALT、AST、SB、A/G等，治疗前及疗程结束时，分别查血清乙肝病毒6项标志和HBV-DNA。经治疗后结果如下：治疗组ALT、SB等均有显著性下降,HBeAg阴转率为41.4%，HBV-DNA阴转率为44.2%，与对照组相比，以上各项指标均有显著性差异，无毒副反应。据此认为，苦参素注射液具有抗乙肝病毒、护肝及抗纤维化等作用；清热解毒、凉血、健脾扶正的中药，既可调节机体免疫力、有抗病毒效果，又可降酶降脂，改善肝脏微循环。因此，二者合用，具有协同抗乙肝病毒作用，取得了良好的临床疗效。
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详见《辽宁中医杂志》2003年第30卷第1期第38～39页
壮肝逐瘀煎治疗慢活肝
广西中医学院第二附属医院的林寿宁等为了观察健脾、补肾、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效，用壮肝逐瘀煎治疗了40例活动性乙型肝炎患者。具体方法：将80例患者按完全随机非盲法分为2组，观察组给予口服壮肝逐瘀煎，其药物组成为：灵芝、黄精、绞股蓝、黄芪、炒鳖甲、虎杖各20g，党参15g，枸杞子、当归、地蟞虫、鸡内金、巴戟天、香附各10g，三七5g。对照组使用强力宁、甘利欣、复合维生素B、维生素C等。两组病情较重者均加用复方支链氨基酸及血浆、人血白蛋白等。两组病例疗程均为3个月，2组均观察1个疗程。观察两组治疗前后症状、肝功能及HBV血清标志物的变化，两组部分病例还观察了治疗前后血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)的变化。观察结果为：观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)；观察组肝功能、HBV血清标志物阴转率及HA、LN、ⅣC的疗效均优于对照组(P<0.05及P<0.01)。据此认为，壮肝逐瘀煎不仅对慢性活动性乙型肝炎患者的活动性炎症及HBV血清标志物阴转有一定缓解效果，而且对降低肝炎后肝纤维化的生化指标HA、LN等升高有一定的作用。
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详见《陕西中医》2003年第24卷第1期第25～27页
健脾养胃汤治疗萎缩性胃炎
贵阳中医学院一附院内科的颜勤等为探求健脾益气、除湿化瘀类中药配伍对慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效治疗方法，用自拟健脾养胃汤对CAG患者进行了临床观察研究。具体方法为:将78例CAG患者随机分为健脾养胃汤治疗组(40例)和维酶素对照组(38例)进行观察。自拟健脾养胃汤的药物组成如下：党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、厚朴、当归、乌梅、甘草各10g，川芎、白花蛇舌草、莪术各15g，丹参、蒲公英各30g。上方水煎2次，分别取200ml，让治疗组患者早晚分服，3个月为一疗程，服药1～2个疗程后复查胃镜并活检。经治疗后结果如下：治疗组临床症状显效率，总有效率；胃镜像显效率，总有效率；胃粘膜病理显效率，总有效率及胃粘膜异型增生逆转方面与对照组比较均有显著性或极显著性差异(P<0.05，0.01或0.001)。据此认为，健脾养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，对胃粘膜、肠上皮化生和异型增生均有不同程度的逆转作用，对幽门螺旋杆菌也有一定的抑制作用。
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详见《陕西中医》2003年第24卷第1期第3～4页
健胃口服液治疗慢性胃痛
广西中医学院第一附属医院的李桂贤等为了观察清热燥湿、健脾类中药配伍治疗慢性胃痛的临床疗效及根除Hp的情况，用健胃口服液治疗了50例慢性胃痛患者。具体方法：将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服健胃口服液，其药物组成为：全栝楼、白芍、蒲公英各15g，制半夏、郁金各12g，柴胡10g，黄连、甘草各6g，每ml煎液含生药1g，由本院制剂室生产，用法：每次20ml，每日3次。对照组口服西药铋三联，观察治疗前和治疗停药后1个月内所做胃镜、胃膜活检及Hp检测，观察其疗效及不良反应等。观察结果如下：两组总疗效比较，治疗组总有效率虽高于对照组，但无统计学意义(P>0.05)，治疗组近期临床治愈率及显效率明显高于对照组(P<0.05)；两组Hp根除率比较，治疗组Hp根除率虽高于对照组，但无统计学意义(P>0.05)。据此认为，健胃口服液疗效稳定可靠，依从性好，副作用少，用其治疗慢性胃痛取得较好疗效。
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详见《陕西中医》2003年第24卷第1期第15～17页
胃炎灵治疗慢性胃炎
岳阳市中医医院的张正元观察了中药胃炎灵对慢性胃炎的临床疗效。具体方法：将330例胃炎患者随机分为胃炎灵治疗组180例和德诺三联疗法对照组150例。在治疗时，治疗组用胃炎灵，药物组成为：法夏、黄连、吴茱萸、党参、八月扎、黄芪、蒲公英等，该药由岳阳市中医院制剂科统一提供，250ml/袋，每次1袋，每日3次，饭后服。对照组用德诺(山西迈药大药厂)240ml/次(含次胶体枸椽酸铋)，每日2次，饭后半小时服，克拉霉素250ml/次，替硝唑0.5g/次。各每日2次，饭后服。两组疗程均为4周。所采用的疗效标准为：主症、胃镜、病理疗效标准参考1989年11月南昌全国中西药结合学会消化系统专业委员《慢性胃炎中西医结合诊断，辨证和疗效标准》(试行草案)。经治疗后结果如下：治疗组在改善主症和湿热内蕴、寒热夹杂证型方面的作用明显优于对照组(P<0.05)。在胃镜和幽门螺旋杆菌方面的作用两组无明显差异(P>0.05)。据此认为，胃炎灵治疗慢性胃炎及清除幽门螺旋杆菌方面有较好的临床疗效。
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详见《湖南中医药导报》2003年第9卷第1期第31～32页
中西医结合治疗HP感染非溃疡性消化不良
湖南沅陵县中医男性病医院的石成生等采用中西医结合辨证施治的方法治疗了64例HP感染的非溃疡性消化不良患者。全部病例均为门诊病人，将其随机分为治疗组和对照组。所采用的诊断标准根据1987年芝加哥国际性专题工作会议确立的非溃疡性消化不良的诊断命名要求制定。具体治疗方法为：对照组口服羟氨苄青霉素胶囊0.5Tid,口服丽珠得乐冲剂110mgQid。治疗组运用中西医结合的方法。西药治疗同对照组。中药采用理气和胃为主要治则，以温胆汤为基础方，其药物组成如下：半夏15g，竹茹、枳实、陈皮、茯苓各10g，甘草5g。上腹胀满、嗳气、舌苔薄白，脉弦为主者，加川楝子、木香、厚朴及柴胡各10g。以胸骨后疼痛、烧心、舌苔黄、脉弦数为主者，加黄芩、蒲公英各10g，黄连6g、吴朱萸3g。胃镜下充血性红斑明显者，加丹参15g，五灵脂、延胡索各10g。粘膜水肿明显者，加瓦楞子、乌贼骨各15g。两组均以3周为1疗程，1疗程后统计疗效。统计结果显示：治疗组的有效率为92.2%，痊愈+显效率为67.2%；对照组总有效率为88.3%，痊愈+显效率为41.8%，治疗组总有效率高于对照组，无显著性差异(P>0.05)，而治疗组痊愈+显效率明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。据此认为，中西医结合治疗HP感染非溃疡性消化不良疗效显著。
详见《湖南中医药导报》2003年第9卷第1期第33页, 百拇医药
江苏射阳县中医院的俞文军等观察了澳毒清颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。具体方法:将156例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组80例口服澳毒清颗粒(由虎杖、地耳草、丹参、茵陈、苦参、猪苓、鸡骨草、太子参、女贞子、柳枝等组成，本院制剂中心生产，每包10g)每次1包，每日3次口服；对照组76例口服复方益肝灵(吉林省博维药业有限公司生产，批号：ZZ-4361-吉卫药准字6018号)，每次4片，每日3次。2组均1个月为1个疗程，连续治疗2～3个疗程后统计疗效。经治疗后结果如下：治疗组总有效率58.8%，乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率54.1%，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率45.6%。对照组总有效率34.2%，HBeAg阴转率29.6%，HBV-DNA阴转率24.6%。2组总有效率、HBeAg和HBV-DNA阴转率均有显著性差异(P<0.05)。据此认为，澳毒清颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效确切。
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详见《河北中医》2003年第25卷第1期第15～16页
苦参素联合中药治疗慢性乙肝
上海第二医科大学附属仁济医院肝病门诊的陆宁等探讨了苦参素注射液联合中药治疗慢性乙肝的临床疗效。苦参素注射液[(博尔泰力)肌注每日400mg]，联合应用自拟中药汤剂，其药物组成如下：白花蛇舌草、黄芪各20g，白术10g，茯苓、虎杖、赤芍各15g，柴胡6g，五味子10g。具体方法：自2000年1月～2002年5月，应用苦参素联合中药治疗慢性乙肝70例，并设对照组，疗程为6个月。治疗期间观察患者症状、体征的变化。治疗前及治疗中每个月分别查血清ALT、AST、SB、A/G等，治疗前及疗程结束时，分别查血清乙肝病毒6项标志和HBV-DNA。经治疗后结果如下：治疗组ALT、SB等均有显著性下降,HBeAg阴转率为41.4%，HBV-DNA阴转率为44.2%，与对照组相比，以上各项指标均有显著性差异，无毒副反应。据此认为，苦参素注射液具有抗乙肝病毒、护肝及抗纤维化等作用；清热解毒、凉血、健脾扶正的中药，既可调节机体免疫力、有抗病毒效果，又可降酶降脂，改善肝脏微循环。因此，二者合用，具有协同抗乙肝病毒作用，取得了良好的临床疗效。
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详见《辽宁中医杂志》2003年第30卷第1期第38～39页
壮肝逐瘀煎治疗慢活肝
广西中医学院第二附属医院的林寿宁等为了观察健脾、补肾、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效，用壮肝逐瘀煎治疗了40例活动性乙型肝炎患者。具体方法：将80例患者按完全随机非盲法分为2组，观察组给予口服壮肝逐瘀煎，其药物组成为：灵芝、黄精、绞股蓝、黄芪、炒鳖甲、虎杖各20g，党参15g，枸杞子、当归、地蟞虫、鸡内金、巴戟天、香附各10g，三七5g。对照组使用强力宁、甘利欣、复合维生素B、维生素C等。两组病情较重者均加用复方支链氨基酸及血浆、人血白蛋白等。两组病例疗程均为3个月，2组均观察1个疗程。观察两组治疗前后症状、肝功能及HBV血清标志物的变化，两组部分病例还观察了治疗前后血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)的变化。观察结果为：观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)；观察组肝功能、HBV血清标志物阴转率及HA、LN、ⅣC的疗效均优于对照组(P<0.05及P<0.01)。据此认为，壮肝逐瘀煎不仅对慢性活动性乙型肝炎患者的活动性炎症及HBV血清标志物阴转有一定缓解效果，而且对降低肝炎后肝纤维化的生化指标HA、LN等升高有一定的作用。
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详见《陕西中医》2003年第24卷第1期第25～27页
健脾养胃汤治疗萎缩性胃炎
贵阳中医学院一附院内科的颜勤等为探求健脾益气、除湿化瘀类中药配伍对慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效治疗方法，用自拟健脾养胃汤对CAG患者进行了临床观察研究。具体方法为:将78例CAG患者随机分为健脾养胃汤治疗组(40例)和维酶素对照组(38例)进行观察。自拟健脾养胃汤的药物组成如下：党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、厚朴、当归、乌梅、甘草各10g，川芎、白花蛇舌草、莪术各15g，丹参、蒲公英各30g。上方水煎2次，分别取200ml，让治疗组患者早晚分服，3个月为一疗程，服药1～2个疗程后复查胃镜并活检。经治疗后结果如下：治疗组临床症状显效率，总有效率；胃镜像显效率，总有效率；胃粘膜病理显效率，总有效率及胃粘膜异型增生逆转方面与对照组比较均有显著性或极显著性差异(P<0.05，0.01或0.001)。据此认为，健脾养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，对胃粘膜、肠上皮化生和异型增生均有不同程度的逆转作用，对幽门螺旋杆菌也有一定的抑制作用。
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详见《陕西中医》2003年第24卷第1期第3～4页
健胃口服液治疗慢性胃痛
广西中医学院第一附属医院的李桂贤等为了观察清热燥湿、健脾类中药配伍治疗慢性胃痛的临床疗效及根除Hp的情况，用健胃口服液治疗了50例慢性胃痛患者。具体方法：将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服健胃口服液，其药物组成为：全栝楼、白芍、蒲公英各15g，制半夏、郁金各12g，柴胡10g，黄连、甘草各6g，每ml煎液含生药1g，由本院制剂室生产，用法：每次20ml，每日3次。对照组口服西药铋三联，观察治疗前和治疗停药后1个月内所做胃镜、胃膜活检及Hp检测，观察其疗效及不良反应等。观察结果如下：两组总疗效比较，治疗组总有效率虽高于对照组，但无统计学意义(P>0.05)，治疗组近期临床治愈率及显效率明显高于对照组(P<0.05)；两组Hp根除率比较，治疗组Hp根除率虽高于对照组，但无统计学意义(P>0.05)。据此认为，健胃口服液疗效稳定可靠，依从性好，副作用少，用其治疗慢性胃痛取得较好疗效。
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详见《陕西中医》2003年第24卷第1期第15～17页
胃炎灵治疗慢性胃炎
岳阳市中医医院的张正元观察了中药胃炎灵对慢性胃炎的临床疗效。具体方法：将330例胃炎患者随机分为胃炎灵治疗组180例和德诺三联疗法对照组150例。在治疗时，治疗组用胃炎灵，药物组成为：法夏、黄连、吴茱萸、党参、八月扎、黄芪、蒲公英等，该药由岳阳市中医院制剂科统一提供，250ml/袋，每次1袋，每日3次，饭后服。对照组用德诺(山西迈药大药厂)240ml/次(含次胶体枸椽酸铋)，每日2次，饭后半小时服，克拉霉素250ml/次，替硝唑0.5g/次。各每日2次，饭后服。两组疗程均为4周。所采用的疗效标准为：主症、胃镜、病理疗效标准参考1989年11月南昌全国中西药结合学会消化系统专业委员《慢性胃炎中西医结合诊断，辨证和疗效标准》(试行草案)。经治疗后结果如下：治疗组在改善主症和湿热内蕴、寒热夹杂证型方面的作用明显优于对照组(P<0.05)。在胃镜和幽门螺旋杆菌方面的作用两组无明显差异(P>0.05)。据此认为，胃炎灵治疗慢性胃炎及清除幽门螺旋杆菌方面有较好的临床疗效。
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详见《湖南中医药导报》2003年第9卷第1期第31～32页
中西医结合治疗HP感染非溃疡性消化不良
湖南沅陵县中医男性病医院的石成生等采用中西医结合辨证施治的方法治疗了64例HP感染的非溃疡性消化不良患者。全部病例均为门诊病人，将其随机分为治疗组和对照组。所采用的诊断标准根据1987年芝加哥国际性专题工作会议确立的非溃疡性消化不良的诊断命名要求制定。具体治疗方法为：对照组口服羟氨苄青霉素胶囊0.5Tid,口服丽珠得乐冲剂110mgQid。治疗组运用中西医结合的方法。西药治疗同对照组。中药采用理气和胃为主要治则，以温胆汤为基础方，其药物组成如下：半夏15g，竹茹、枳实、陈皮、茯苓各10g，甘草5g。上腹胀满、嗳气、舌苔薄白，脉弦为主者，加川楝子、木香、厚朴及柴胡各10g。以胸骨后疼痛、烧心、舌苔黄、脉弦数为主者，加黄芩、蒲公英各10g，黄连6g、吴朱萸3g。胃镜下充血性红斑明显者，加丹参15g，五灵脂、延胡索各10g。粘膜水肿明显者，加瓦楞子、乌贼骨各15g。两组均以3周为1疗程，1疗程后统计疗效。统计结果显示：治疗组的有效率为92.2%，痊愈+显效率为67.2%；对照组总有效率为88.3%，痊愈+显效率为41.8%，治疗组总有效率高于对照组，无显著性差异(P>0.05)，而治疗组痊愈+显效率明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。据此认为，中西医结合治疗HP感染非溃疡性消化不良疗效显著。
详见《湖南中医药导报》2003年第9卷第1期第33页, 百拇医药
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