血尿探源
在日常生活中，我们常常可以看到有的人发生血尿后抱着无所谓或是惊恐不安的态度。这两种截然相反的态度都是不可取的。人们一旦发现血尿应注意以下几点：
出血部位的判断
血尿鲜红，往往来自下尿路(膀胱、尿道)或上尿路(肾、输尿管)有大量出血的情况；血尿呈暗红或浓茶色，出血大都来自肾脏；若混有条索状血块，则来自上尿路；血块扁平而不规则，伴有尿痛及排尿困难，为膀胱出血。排尿过程中起始血尿提示病变常在前尿道；终末血尿提示病变多在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区；全程血尿提示病变在膀胱或膀胱以上。出现血尿的同时若发生腰背痛或肾绞痛，出血常来自肾脏、输尿管；血尿同时伴有尿频、尿急、尿痛提示血尿多来自下尿路；有下尿路梗阻、排尿不畅时出血一般来自膀胱或前列腺。
血尿性质的意义
首先要辨明是持续性血尿还是间歇性血尿，间歇性肉眼血尿多见于泌尿系统肿瘤。运动后出现血尿或血尿加重常见于尿路结石、肾肿瘤、肾下垂；有损伤而发生血尿，多同损伤有关。血尿还可分为有痛性血尿和无痛性血尿，无痛性血尿，多见于儿童肾炎，成人泌尿道肿瘤；血尿伴肾绞痛或排尿痛，多见于尿路结石或感染。儿童血尿常为肾炎，年轻人多为肾结核，年龄在40岁以上且出现无其它伴随症状的血尿时可能是泌尿道肿瘤，女性则应考虑尿路感染或肾下垂。
常发生血尿的疾病：(1)尿路感染，终末血尿伴有明显尿频、尿急及尿痛，多由于发生了大肠杆菌引起的急性膀胱炎，好发于新婚和妊娠妇女；全程血尿伴寒战、高热、腰痛及尿频、尿急、尿痛，常见于急性肾盂肾炎。(2)尿石症：肾绞痛后出现血尿且与活动有关，多为肾或输尿管结石；终末血尿伴严重的尿末疼痛及尿流中断，为膀胱结石；(3)泌尿道肿瘤：无痛性间歇性全程血尿，年龄多在40岁以上，应怀疑肾或膀胱肿瘤。(4)前列腺疾病：50岁以上男性，终末血尿伴有夜尿次数增多、排尿困难，可能是前列腺增生或前列腺癌；青壮年男性，尿初及终末血尿伴排尿不适、尿道口有乳白色分泌物，应考虑慢性前列腺炎。(5)泌尿道损伤：包括肾挤压伤、膀胱挫伤和尿道损伤。(6)肾结核：终末血尿伴有较长时间的尿频、尿急、尿痛，而经一般的抗感染治疗无效。(7)肾下垂：血尿伴腰痛且与体位、活动有明显关系，多见于女性、消瘦者、腹肌软弱者。(8)乳糜血尿：多见于丝虫病，在流行地区，曾排乳糜尿，可发生血尿及蛋白尿。(9)急性肾小球肾炎：儿童或青年人出现血尿、同时出现面部、眼睑及全身浮肿、发热、血压升高、腰痛等。(10)尿道炎、精囊炎：大小便或性交后发生血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，可能是后尿道炎或精囊炎。(11)药物所致：大剂量应用药物或药物过敏所致血尿，常见有阿斯匹林、复方乙酰水杨酸、消炎痛、炎痛喜康、磺胺类药物等。(12)多囊肾：好发于40岁左右，腰部钝痛，左右上腹可触及双侧对称性肿块，可致高血压、肾功能衰竭，常有家族史。
无论血尿轻重和时间长短，有否伴随症状，它都预示着某种疾病，甚至是严重疾病的早期表现，因此千万别忽视，一定要追根寻源，及时查治。, http://www.100md.com(孙海金)
出血部位的判断
血尿鲜红，往往来自下尿路(膀胱、尿道)或上尿路(肾、输尿管)有大量出血的情况；血尿呈暗红或浓茶色，出血大都来自肾脏；若混有条索状血块，则来自上尿路；血块扁平而不规则，伴有尿痛及排尿困难，为膀胱出血。排尿过程中起始血尿提示病变常在前尿道；终末血尿提示病变多在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区；全程血尿提示病变在膀胱或膀胱以上。出现血尿的同时若发生腰背痛或肾绞痛，出血常来自肾脏、输尿管；血尿同时伴有尿频、尿急、尿痛提示血尿多来自下尿路；有下尿路梗阻、排尿不畅时出血一般来自膀胱或前列腺。
血尿性质的意义
首先要辨明是持续性血尿还是间歇性血尿，间歇性肉眼血尿多见于泌尿系统肿瘤。运动后出现血尿或血尿加重常见于尿路结石、肾肿瘤、肾下垂；有损伤而发生血尿，多同损伤有关。血尿还可分为有痛性血尿和无痛性血尿，无痛性血尿，多见于儿童肾炎，成人泌尿道肿瘤；血尿伴肾绞痛或排尿痛，多见于尿路结石或感染。儿童血尿常为肾炎，年轻人多为肾结核，年龄在40岁以上且出现无其它伴随症状的血尿时可能是泌尿道肿瘤，女性则应考虑尿路感染或肾下垂。
常发生血尿的疾病：(1)尿路感染，终末血尿伴有明显尿频、尿急及尿痛，多由于发生了大肠杆菌引起的急性膀胱炎，好发于新婚和妊娠妇女；全程血尿伴寒战、高热、腰痛及尿频、尿急、尿痛，常见于急性肾盂肾炎。(2)尿石症：肾绞痛后出现血尿且与活动有关，多为肾或输尿管结石；终末血尿伴严重的尿末疼痛及尿流中断，为膀胱结石；(3)泌尿道肿瘤：无痛性间歇性全程血尿，年龄多在40岁以上，应怀疑肾或膀胱肿瘤。(4)前列腺疾病：50岁以上男性，终末血尿伴有夜尿次数增多、排尿困难，可能是前列腺增生或前列腺癌；青壮年男性，尿初及终末血尿伴排尿不适、尿道口有乳白色分泌物，应考虑慢性前列腺炎。(5)泌尿道损伤：包括肾挤压伤、膀胱挫伤和尿道损伤。(6)肾结核：终末血尿伴有较长时间的尿频、尿急、尿痛，而经一般的抗感染治疗无效。(7)肾下垂：血尿伴腰痛且与体位、活动有明显关系，多见于女性、消瘦者、腹肌软弱者。(8)乳糜血尿：多见于丝虫病，在流行地区，曾排乳糜尿，可发生血尿及蛋白尿。(9)急性肾小球肾炎：儿童或青年人出现血尿、同时出现面部、眼睑及全身浮肿、发热、血压升高、腰痛等。(10)尿道炎、精囊炎：大小便或性交后发生血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，可能是后尿道炎或精囊炎。(11)药物所致：大剂量应用药物或药物过敏所致血尿，常见有阿斯匹林、复方乙酰水杨酸、消炎痛、炎痛喜康、磺胺类药物等。(12)多囊肾：好发于40岁左右，腰部钝痛，左右上腹可触及双侧对称性肿块，可致高血压、肾功能衰竭，常有家族史。
无论血尿轻重和时间长短，有否伴随症状，它都预示着某种疾病，甚至是严重疾病的早期表现，因此千万别忽视，一定要追根寻源，及时查治。, http://www.100md.com(孙海金)