痛风患者饮食控制九原则
痛风患者控制饮食的目的在于控制外源性尿酸，并促使体内尿酸的排出。血液中的尿酸一半来自体内的合成而另一半来自高蛋白高嘌呤饮食，人体尿酸有2/3通过肾脏排出，其排出量与饮食中蛋白质及嘌呤摄入量多少有关。
一般正常饮食嘌呤摄入量为600～1000mg，痛风患者控制饮食的目的是限制嘌呤饮食，减少外源性的嘌呤摄入，如果配合药物治疗，往往能使病情得到良好控制。具体饮食控制原则如下：
一、总热量：痛风患者常肥胖，故总热量宜较正常人略低15%～20%，以适当减轻体重。对肥胖患者的减重治疗应循序渐进，切忌减得太猛，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症，酮体与尿酸竞争排出，使得尿酸的排出减少，会诱使痛风的急性发作。
二、蛋白质：限制蛋白质的摄入以免增加体内尿酸的形成，按每日0.8～1.0g/kg体重给予蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋及植物蛋白质作为蛋白质的主要来源。当肾功能受损时可根据病变情况适当调整，出现蛋白尿时，以患者血清蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量。
, 百拇医药
三、脂肪：采用低脂肪饮食，因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而使血尿酸升高，一般控制在每日50g左右。
四、碳水化合物：由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体，还有增加尿酸排出的倾向，故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成，故果糖在碳水化合物中所占比例不要太大。
五、酒精：尽管以前认为痛风患者少量或适度饮酒不一定引起痛风急性发作，但酒精能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此酒精饮料应严加控制。
六、咖啡、茶和可可：过去建议患者禁用咖啡、茶和可可，因为它们分别含有可可碱、茶叶碱和咖啡碱。这些生物碱中含有甲基黄嘌呤。以往的研究认为甲基黄嘌呤在体内代谢成尿酸，事实上可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体内代谢成甲基尿酸盐，而不是尿酸，也不沉积在痛风石里。因此禁用咖啡、可可及茶尚缺乏充足的依据，所以有些人认为可适量选用。
, http://www.100md.com
七、水：应多饮水，以利尿液的稀释，促进尿酸的排泄，最好每天饮用大量水分，至少每日在2000ml以上。维持一定的尿量是整个饮食治疗中较为重要的一环。
八、维生素及无机盐：维生素应充足，特别是维生素B和C。痛风患者易有高血压，宜采用低盐饮食。尿酸在碱性环境中容易溶解，应多选用蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排出，并能供给丰富的维生素和无机盐。
九、嘌呤：有学者建议一般情况下每周可采用2天忌嘌呤饮食，5天低嘌呤饮食。采用低嘌呤饮食应注意烹调时先将食物用水煮一下，这样可使50%左右的嘌呤溶解在水内，然后弃水食用。但长期无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，也限制了肉类、动物内脏、豆制品等蛋白质的进食，长期服用对营养摄入带来不良影响。所以目前主张仅禁用含嘌呤高的食物。
在急性期应严格限制嘌呤在150mg/日以下，以免增加外源性嘌呤的摄入，可少量选用含嘌呤低的食物。禁用含嘌呤高的动物肝、肾、胰及鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类。
在缓解期，饮食配合药物达到尿酸负平衡，控制尿酸盐沉积和血清尿酸水平。饮食要求是给予正常平衡饮食，以维持理想体重。禁用含嘌呤高的食物；有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60～90g，而且蔬菜也只能限量使用。, http://www.100md.com(吴秀英)
一般正常饮食嘌呤摄入量为600～1000mg，痛风患者控制饮食的目的是限制嘌呤饮食，减少外源性的嘌呤摄入，如果配合药物治疗，往往能使病情得到良好控制。具体饮食控制原则如下：
一、总热量：痛风患者常肥胖，故总热量宜较正常人略低15%～20%，以适当减轻体重。对肥胖患者的减重治疗应循序渐进，切忌减得太猛，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症，酮体与尿酸竞争排出，使得尿酸的排出减少，会诱使痛风的急性发作。
二、蛋白质：限制蛋白质的摄入以免增加体内尿酸的形成，按每日0.8～1.0g/kg体重给予蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋及植物蛋白质作为蛋白质的主要来源。当肾功能受损时可根据病变情况适当调整，出现蛋白尿时，以患者血清蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量。
, 百拇医药
三、脂肪：采用低脂肪饮食，因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而使血尿酸升高，一般控制在每日50g左右。
四、碳水化合物：由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体，还有增加尿酸排出的倾向，故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成，故果糖在碳水化合物中所占比例不要太大。
五、酒精：尽管以前认为痛风患者少量或适度饮酒不一定引起痛风急性发作，但酒精能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此酒精饮料应严加控制。
六、咖啡、茶和可可：过去建议患者禁用咖啡、茶和可可，因为它们分别含有可可碱、茶叶碱和咖啡碱。这些生物碱中含有甲基黄嘌呤。以往的研究认为甲基黄嘌呤在体内代谢成尿酸，事实上可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体内代谢成甲基尿酸盐，而不是尿酸，也不沉积在痛风石里。因此禁用咖啡、可可及茶尚缺乏充足的依据，所以有些人认为可适量选用。
, http://www.100md.com
七、水：应多饮水，以利尿液的稀释，促进尿酸的排泄，最好每天饮用大量水分，至少每日在2000ml以上。维持一定的尿量是整个饮食治疗中较为重要的一环。
八、维生素及无机盐：维生素应充足，特别是维生素B和C。痛风患者易有高血压，宜采用低盐饮食。尿酸在碱性环境中容易溶解，应多选用蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排出，并能供给丰富的维生素和无机盐。
九、嘌呤：有学者建议一般情况下每周可采用2天忌嘌呤饮食，5天低嘌呤饮食。采用低嘌呤饮食应注意烹调时先将食物用水煮一下，这样可使50%左右的嘌呤溶解在水内，然后弃水食用。但长期无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，也限制了肉类、动物内脏、豆制品等蛋白质的进食，长期服用对营养摄入带来不良影响。所以目前主张仅禁用含嘌呤高的食物。
在急性期应严格限制嘌呤在150mg/日以下，以免增加外源性嘌呤的摄入，可少量选用含嘌呤低的食物。禁用含嘌呤高的动物肝、肾、胰及鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类。
在缓解期，饮食配合药物达到尿酸负平衡，控制尿酸盐沉积和血清尿酸水平。饮食要求是给予正常平衡饮食，以维持理想体重。禁用含嘌呤高的食物；有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60～90g，而且蔬菜也只能限量使用。, http://www.100md.com(吴秀英)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 痛风