防治非典特别报道之十二(2003年5月19日)
殷大奎 教 授 中国健康教育协会会长 (左图)
徐建国 研究员 中国疾病预防控制中心传染病所所长 (右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是防治非典方面的问题。
主持人：为什么这次的SARS会来得这么突然？
殷大奎：很多事件包括这次的SARS表面看起来是一个突发事件，但实际上还是有一个发展过程的。相信随着时间的推移，在我们逐步认识了这次的SARS以后，前因后果也会逐渐明朗。历史上有很多疾病也是这种情况比如艾滋病在80年代出现在美国时的确是比较突然的，开始也找不出原因，后来慢慢发现同性恋人群是高发人群，再逐步进行研究才发现可能是动物传染给人的，然后通过不健康的生活习惯和行为逐步扩大感染的。还有一种库鲁病开始是发生在巴布亚新几内亚的一些小村庄的，人口还不到4万人，发病人数达到了2千多人，当时首先被一个美国学者发现，首先这种疾病表现为小脑功能障碍，以后就会表现为全身很多系统的疾病，一般得病不到一年的时间就会死掉，病死率达到了100%，后来经过研究(进行流行病学调查)发现这个部落的人有一种风俗习惯，也就是在人死后要取出人脑，由妇女先把人脑搅碎，煮熟后再放在竹筒里分给亲戚朋友吃。通过调查发现反是有库鲁病的人都有这样一段历史，开始表现为小脑功能障碍，然后人就会变得消瘦，出现吞咽困难最后衰竭而死。疯牛病也是有着类似的情况，开始也是表现为供给失调，以后就几乎是100%的死亡，后来逐步认识到是吃了牛肉后产生的，而牛是由于吃了患有搔痒病的羊死后制成的饲料感染的，然后人吃了这种牛肉就会被感染。这些例子充分说明了人类是不能违背自然界的规律的。
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主持人：现在有一种说法是人和传染病是要长期共存的，是这样么？
徐建国：实际上自然界是先有细菌然后才有人的，细菌的历史比人类要长得多，微生物的种类和数量也远远多于人类。因此人类和传染病的斗争是一场永久性的战争。这是一种自然规律，不是以人的意志为转移的。类似的疾病包括埃博拉出血热、禽流感、O157：H7、O139、莱姆病、军团病等。
殷大奎：甚至有一些我们曾经控制得很好的疾病现在也有了抬头的趋势，比如结核病是一种很古老的疾病，以前叫做痨病，解放后党和政府很重视，最开始采用药物治疗使用过链霉素，很昂贵，以后又发现了利福平等很多种药物，很快就控制得相当好了。现在结核病有所反复的原因是很多的，结核病是一种慢性传染性疾病，是通过呼吸道传染的，治疗上要求是很严格的，应该早期治疗、用药应该足量、联合、规则、全程，治疗时间需要半年以上，肺外的结核甚至需要更长的时间，千万不要中途停止治疗，因为一旦停药后细菌会产生耐药性，而且如果这种患者由于随地吐痰感染了其他人，其他人也会产生这种耐药性，因此随地吐痰危害是很大的。
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主持人：鼠疫是一种什么样的传染病？
殷大奎：鼠疫是一种严重的传染病，我国的传染病防治法把鼠疫列为甲类一号传染病，对人类的危害是很大的，传染鼠疫的动物不仅仅是老鼠，还有一些其它动物也可以传染比如旱獭、猞猁、狐狸等。人一旦感染了鼠疫后一般潜伏期都很短，很快就会发病，我曾经见过一个病人当天剥食猞猁被感染后晚上就死掉了，鼠疫有很多种，最严重的是肺鼠疫，肺鼠疫开始就是发高烧，然后全身衰竭，皮下出血，死后皮肤就会变黑，也叫做黑死病，在全世界有3次大的流行，死亡人数达到了上亿人。
徐建国：现在鼠疫已经得到了很好的控制，很重要的一点就是控制好了宿主，也就是病原微生物寄生的地方，一旦控制好了宿主，疾病就可以得到很好的控制。
主持人：那现在很多人仍然有吃野生动物的习惯，会有哪些危害呢？
殷大奎：危害是很大的，比如如果食用了旱獭，一旦感染上鼠疫很有可能就是肺鼠疫，这种行为是应该坚决打击的。
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主持人：霍乱是一种什么疾病呢？
殷大奎：前面提到的O139就是霍乱中的一种，霍乱是属于我国传染病防治法规定的甲类二号传染病，霍乱是一种消化道传播的疾病，开始起病一般比较急，往往伴有发烧，主要是以腹泻为主，大便往往如米汤状，由于腹泻过度人就会产生脱水，然后由于电解质紊乱导致酸中毒，如果不及时进行治疗就会死亡。历史上有七次大的霍乱流行，而且细菌还在不断变异。
徐建国：霍乱和食品卫生的关系很大，如果控制好了食品卫生、个人卫生和家庭卫生那么霍乱控制起来就会比较容易，比如对于有生吃海鲜习惯的人来说如果实物来源不干净是有可能发生霍乱的。
殷大奎：再比如现在很多人都爱吃醉虾，实际上酒一般是达不到杀菌要求的，通常要75%以上的酒才能达到杀菌要求。追求食物的鲜美是可以的，但是食物本身必须是没有病菌的。霍乱有的会发病，而有的患者只是携带者，可能不会发病，这种人是最危险的，如果他是一个厨师就很容易广泛传播这种疾病。所以食品卫生法严格要求从事饮食行业的人员应该每年进行一次体检是非常必要的。
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主持人：这次SARS的传播有哪些因素？
殷大奎：SARS的病原菌现在已经基本确定了，而且相信病原菌的确切来源也会随着时间的推移逐步明确。我认为但凡是疾病都和不健康的生活方式和行为都有一定的关系。
主持人：前几年在日本发生的一种传染病O157：H7在日本是首发么？
徐建国：O157：H7最早是1982年发生于美国，当时有人认为这是一种西方人的病，亚洲人不容易得，但是1996年在日本暴发了一次世界上最大的O157：H7流行，大约有6000多学生感染，然后日本政府采取了相应措施如关闭学校、消毒等，大约持续了一个多月的时间。
殷大奎：我国1999年部分省市也发生过，病死率也很高，通过一段时间的研究找到了原因，这是一种致病性的大肠杆菌。
徐建国：来看一张图，当时我国的调查结果发现发病者和不发病者的家庭卫生习惯有差异，在我国鸡、猪、牛、羊携带病原菌的情况非常严重，然后家禽通过粪便就会污染环境，再通过苍蝇等就会污染肉、菜、水，那么在这时个人卫生和家庭卫生就好比是一道防火墙，一旦个人卫生或者家庭卫生达不到要求就很容易感染病菌。
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殷大奎：实际上对于传染病我们已经积累了大量的经验，有的疾病比如天花已经被我们消灭掉了，还有一些疾病也得到了比较好的控制。以前很多传染性疾病被发现都需要比较长的时间，如霍乱用了60年，鼠疫用了1000年，艾滋病只用了2-3年，而这次的SARS只用了2-3周就找出来了，所以我觉得大家大可不必过度惊慌，SARS是一定可以控制住的。
徐建国：实际上通过这次的SARS我们也学到了很多东西，比如好的生活习惯。现在依靠国际间的科技合作相信SARS会很快得到控制。
殷大奎：我觉得传染病历史包括这次SARS事件确实教给我们很多东西，比如人类应该和自然界和睦相处，而且疾病的流行是一个全球性的问题，应该引起大家的高度重视。, http://www.100md.com
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