流产
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流产为妇科常见疾病,如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命;此外,流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止,胎儿体重少于500克,称为流产(1966年世界卫生组织)。流产发生于孕12周前者,称为早期流产。发生于12周后者,称为晚期流产。
【诊断】
1.流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。
2.流血距末次月经时间:即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。
3.流出血液的颜色:流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
4.腹部疼痛:流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。
5.了解停经后有无早孕现象及流产之诱因,如性生活、负重、旅游等。
1.可安之胎(胚胎存活)
[治法]:健脾益肾,固冲任
菟丝子30 川断15 桑寄生15 阿胶12(烊化) 党参20 白术15 炙甘草6
杜仲15 女贞子15 旱莲草15 白芍15 生地15
[加减]:
(1)便秘者,可玄参9 肉苁蓉15
(2)恶心、呕吐者,加竹茹10 苏梗10
(3)阴虚内热者,加黄芩12 沙参15
2.不可安之胎(胚胎已经死亡)
[治法]:活血化瘀,生新
当归18 川芎12 桃仁12 炮姜10 炒蒲黄10 枳壳12 益母草30 炙甘草6
[加减]:
(1)气血虚之头晕,可加党参25 白术18 首乌30
(2)内热引至口干腹痛,则去炮姜,加地榆15 败酱草20, http://www.100md.com
【诊断】
1.流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。
2.流血距末次月经时间:即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。
3.流出血液的颜色:流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
4.腹部疼痛:流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。
5.了解停经后有无早孕现象及流产之诱因,如性生活、负重、旅游等。
1.可安之胎(胚胎存活)
[治法]:健脾益肾,固冲任
菟丝子30 川断15 桑寄生15 阿胶12(烊化) 党参20 白术15 炙甘草6
杜仲15 女贞子15 旱莲草15 白芍15 生地15
[加减]:
(1)便秘者,可玄参9 肉苁蓉15
(2)恶心、呕吐者,加竹茹10 苏梗10
(3)阴虚内热者,加黄芩12 沙参15
2.不可安之胎(胚胎已经死亡)
[治法]:活血化瘀,生新
当归18 川芎12 桃仁12 炮姜10 炒蒲黄10 枳壳12 益母草30 炙甘草6
[加减]:
(1)气血虚之头晕,可加党参25 白术18 首乌30
(2)内热引至口干腹痛,则去炮姜,加地榆15 败酱草20, http://www.100md.com