膀胱癌
膀胱肿瘤常见，近年来发病率有增加的趋势，按膀胱肿瘤可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤两大类：
(1).上皮性肿瘤又包括：
1.移行细胞癌：原位癌，发病率最高；乳头状瘤，属良性，但恶性变机会较大；乳头状癌；
2.腺癌或胶样癌：多发生在膀胱三角区；
3.鳞状细胞癌：该类癌常伴结石和炎症，早期即可转移，预后差。
(2).非上皮性膀胱肿瘤：恶性程度高，预后差，主要包括：
膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤；良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等，按膀胱肿瘤浸润程度及恶性化又将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据分级指导治疗和预测患者的预后。
[发病机理]：
近年来对膀胱癌病因有了一定认识：
(1).外源性物质：
1.化学致癌物：β-萘胺、4-氨基联苯、联苯胺、a-萘胺及芳香胺物。这些物质广泛用于染料，颜料，皮革，橡胶，塑料以及有机化学的加工。
2.吸烟：烟中含有的亚硝基胺及β-萘胺被吸收后，排泄至尿中成为致癌物质。
3.食用糖精及环已氨酸钠均有致癌作用。
4.镇痛药如非那西丁的代谢的产物，环磷酰胺。
(2).内源性致癌物质：色氨酸和烟酸代谢异常。
(3).先天性癌基因。
(4).家族性遗传。
(5).其他因素：如血吸虫病、膀胱白斑病、结石刺激等。
膀胱肿瘤的转移途径经淋巴、血行直接扩散；瘤细胞直接种植等，淋巴转移是最常见的，经血行转移常为晚期病例，直接扩散可达尿道及前列腺。
[临床症状]：
1.血尿，约80%左右患者均有血尿，其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿，也可见于排尿初或终末，部分病人血尿中可有烂肉组织。
2.膀胱刺激症及排尿困难，10%-25%人出现尿频、尿急、尿痛，常与膀胱炎混淆，有时可因坏死肿瘤组织脱落，大量血块造成尿潴留。
3.肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。
4.晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。
[诊断]：
膀胱肿瘤的诊断不仅要诊断有无肿痛、还要确定肿瘤的部位、范围、大小，分期及分级，以指导治疗。
1.对任何40岁以上，无痛性血尿及反复发生膀胱刺激症的人均应详细检查。
2.尿液检查，晨起第一次尿或新鲜尿作细胞学检查，其阳性率与恶性度有密切关系。
3.在病人充分配合下做膀胱双手合诊，可以触到膀胱内肿块，除此之外还需要多种辅助检查方法方能确诊。
[治法]：清热解毒，利尿通淋
车前草15 云苓24 萆解18 薏苡仁24 泽泻12 黄柏15 女贞子18 金银花18
覆盆子10 黄芪18 菟丝子15 地骨皮12 山豆根10 熟地15 黄精12 枸杞子15
[加减]：
(1)出现血尿，加仙鹤草18 小蓟15
(2)小便赤痛，加台乌15 延胡索12, 百拇医药
(1).上皮性肿瘤又包括：
1.移行细胞癌：原位癌，发病率最高；乳头状瘤，属良性，但恶性变机会较大；乳头状癌；
2.腺癌或胶样癌：多发生在膀胱三角区；
3.鳞状细胞癌：该类癌常伴结石和炎症，早期即可转移，预后差。
(2).非上皮性膀胱肿瘤：恶性程度高，预后差，主要包括：
膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤；良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等，按膀胱肿瘤浸润程度及恶性化又将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据分级指导治疗和预测患者的预后。
[发病机理]：
近年来对膀胱癌病因有了一定认识：
(1).外源性物质：
1.化学致癌物：β-萘胺、4-氨基联苯、联苯胺、a-萘胺及芳香胺物。这些物质广泛用于染料，颜料，皮革，橡胶，塑料以及有机化学的加工。
2.吸烟：烟中含有的亚硝基胺及β-萘胺被吸收后，排泄至尿中成为致癌物质。
3.食用糖精及环已氨酸钠均有致癌作用。
4.镇痛药如非那西丁的代谢的产物，环磷酰胺。
(2).内源性致癌物质：色氨酸和烟酸代谢异常。
(3).先天性癌基因。
(4).家族性遗传。
(5).其他因素：如血吸虫病、膀胱白斑病、结石刺激等。
膀胱肿瘤的转移途径经淋巴、血行直接扩散；瘤细胞直接种植等，淋巴转移是最常见的，经血行转移常为晚期病例，直接扩散可达尿道及前列腺。
[临床症状]：
1.血尿，约80%左右患者均有血尿，其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿，也可见于排尿初或终末，部分病人血尿中可有烂肉组织。
2.膀胱刺激症及排尿困难，10%-25%人出现尿频、尿急、尿痛，常与膀胱炎混淆，有时可因坏死肿瘤组织脱落，大量血块造成尿潴留。
3.肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。
4.晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。
[诊断]：
膀胱肿瘤的诊断不仅要诊断有无肿痛、还要确定肿瘤的部位、范围、大小，分期及分级，以指导治疗。
1.对任何40岁以上，无痛性血尿及反复发生膀胱刺激症的人均应详细检查。
2.尿液检查，晨起第一次尿或新鲜尿作细胞学检查，其阳性率与恶性度有密切关系。
3.在病人充分配合下做膀胱双手合诊，可以触到膀胱内肿块，除此之外还需要多种辅助检查方法方能确诊。
[治法]：清热解毒，利尿通淋
车前草15 云苓24 萆解18 薏苡仁24 泽泻12 黄柏15 女贞子18 金银花18
覆盆子10 黄芪18 菟丝子15 地骨皮12 山豆根10 熟地15 黄精12 枸杞子15
[加减]：
(1)出现血尿，加仙鹤草18 小蓟15
(2)小便赤痛，加台乌15 延胡索12, 百拇医药