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对国内微创冠脉搭桥术的思考
http://www.100md.com 2003年5月26日 中国医药报
     目前,微创冠脉搭桥术(微创冠状动脉旁路移植术)在我国临床已得到越来越多的应用,但北京阜外心血管病医院胡盛寿教授却冷静地提出,随着开展这种手术的单位越来越多,有些问题需要引起注意。

    手术适应证有待进一步明确。要进一步明确该手术的适应证,就需要更多的临床应用研究,将各种类型的微创冠状动脉旁路移植术与传统的冠脉搭桥手术和心脏病介入治疗进行大样本的、严格对照的临床试验,以得出不同治疗方法在死亡率和相关并发症上的差别及其远期疗效的对比,进而明确其各自的适应证。目前就断言微创冠状动脉旁路移植术优于传统冠状动脉旁路移植术尚为时过早。

    慎重选择手术病人。刚开展此类手术的医院,术前应慎重选择病人。对病人的病情进行全面评估尤为重要。

    外科医生要继续学习。目前的微创心脏手术技术还存在一些明显的缺陷,如显露差、操作难度大、手术费时、需要借助特殊设备等等。这就需要施术医生必须具备良好的心脏外科基础和施行常规冠状动脉旁路移植术的经验,同时需要接受一定的培训,并借助一些相应器械。不可在不具备上述条件的情况下盲目模仿别人的手术而开展微创心脏手术,以避免对患者造成严重后果。

    手术切口问题。需要指出的是,单纯追求美容效果的小切口心脏手术并不等于微创心脏手术,而且可能因此延长手术时间。, 百拇医药