当前位置: 首页 > 中医药 > 中药专业 > 中药现代化
编号:10183439
中医要发展 观念要改变
http://www.100md.com 2003年5月26日 《中国中医药报》 第1952期
     用现代科学来充实和发展中医,按照中医特性将现代医学的各个元素逐渐地重新整合,而不是用西医来验证中医,这和中医西化不是一回事

    建国以来政府对中医、中药的投入是很多的,但中药方面的发展较快,中医的发展尤其是中医理论的发展却很少,甚至有人认为,中医处于发展的瓶颈时期,缺少真正意义上的突破。

    为什么中医没有大的发展和突破呢?一些学者提出了很多中肯的看法,如有学者认为继承与发展的关系始终有两面倒的趋势,过分强调继承,而不敢越雷池一步,还有人呐喊中医要大踏步发展,要与西医接轨,这就易走进中医西化的误区而丢失自我;还有学者指出我们未能正确地认识中医的优点和不足,没有真正地扬长补短。还有人强调,中医理论自身的局限使中医发展的方向和思路很难突破。

    中医习惯以古为准

    然而,笔者感受最深的是观念问题。我们往往是一讲继承就以古为准绳,言必遵《内经》。一些学者认为中医必须沿用古人的辞藻、语句。从过去到现在,一直都存在着一种要求保持纯正中医的呼声。中医病历要求有肺痿、胃痞、消渴等中医的疾病诊断,即使中医的疾病名称有时并不恰当,或没有太多意义,但是如果没有了这样的内容,人们认为那就失去了中医的特色,那就不是中医了。
, 百拇医药
    由此可见,虽然人们纷纷强调中医要不断地创新,但始终有这样一个以古为准的“中医科学标准”,一突破《黄帝内经》,一超越张仲景就认为不是中医。即使在保持中医本色的前提下,凡是稍微作出一点创新,有10%与古人不相符,就认为不能准确地反映古人,就偏离了方向。这永远是形式上的创新而不是实质上的创新。

    我们中医有时较少地正视自己的缺点和不足,常把中医的长处与西医的短处相对比,说西医只知道治标,不会治本,头痛医头,脚痛医脚;西医缺乏整体观念,只见树木,不见森林;西医只会分析,不会综合;西医治疗方法的不足和西药毒副作用多等。这恰恰是学科自信心不足的一种表现,仿佛惟有说西医有这样那样的缺点,才能反证我们中医的优越。

    众所周知,中医有相当多的优点,如融入其中的深厚的哲学思想以及对人体从宏观角度的认识和整体系统的调控、对感觉的重视、对各种治病经验的积累等等。一些精华的东西我们确实应该继承,而且应该很诚恳的按照中医的理论基础和思维特点继承下来。但也不可否认,中医自身也确实有许多严重的甚至是致命的缺陷。北京中医药大学傅延龄教授曾指出,中医从宏观上对系统的认识有很多优点,但对细的认识不够清楚,对器官以下的概念和功能的认识是混乱不清的。中医基础理论的许多内容不是很细,有关脏腑的生理和病理,就只能在气、血、阴、阳的层面上来来回回地分析。中医语言和术语内涵不清、外延过大,或功能结构不对应,或相互交叉。
, 百拇医药
    我们不能认为古人的认识就全是正确的,不能强调要完全符合古人。对于有几千年历史的中医,我们应正视它自身的优点和不足,发扬优点,弥补不足,修正错误,尤其要借鉴现代医学的长处。

    “以古为准”阻碍学科发展

    在保持中医理论框架和思维模式的前提下修正错误,弥补不足,不等于把中医几千年的精华都丢失了,不等于没有很好地继承。我们只要看看中医学科存在的一些问题对中医发展的影响有多么大,就应真正地认识到转变泥古的观念是多么重要了。

    这方面的例子很多,这里笔者仅以中医术语和理论的不足为例,傅延龄教授反复向笔者强调,中医的脏腑名称,忽而指解剖器官,忽而指功能单位,忽而是系统概念,它们的含义往往随应用者的取舍和应用场合的不同而变化,飘忽不定。中医基础理论有些地方缺乏严密性、准确性,这就容易导致不严谨的治学态度,甚至导致不求实、不思进取的态度。现在我们对研究结果的解释有点儿随心所欲,某方面的指标,想说是肝火它就是肝火,想说是肝郁就是肝郁。模糊性和不确定性往往让人是非莫辨。语言缺陷使几十年来的中医基础理论现代研究功劳尽没,如肾实质、脾实质、肝实质研究虽然取得了很多成果,但却丝毫没有推动中医肾、脾、肝理论的发展。语言缺陷阻碍了中医学与其他生命科学的交流,影响了中医基础理论的建设,当然也就影响了整个中医的发展,所以我们应勇敢地修订一些中医术语。
, 百拇医药
    试想在脏腑的概念模糊不清的情况下进行研究,从某种意义讲,大家都在做无用功。这个问题不解决,中医基础研究全是白费力气,其他的争论也是毫无结果,因为现在我们很难证实,也很难证伪,我们永远是一笔糊涂账。

    对某个问题的基本定义不确定就反反复复地陷入是或非的争论中,总是谁也说服不了谁,这种无休止的争论才是中医大的损失呢!

    修正缺点、弥补不足并不丢失中医本色

    中国中医研究院王永炎院士曾指出,中医学要想适应现代社会的需要,就必须将传统中医学的优势和特色与现代科学技术相结合。

    北京中医药大学烟建华教授曾建议,用现代科学来充实和发展中医,按照中医特性将现代医学的各个元素重新地逐渐地整合,而不是用西医来验证中医,这和中医西化不是一回事。
, 百拇医药
    虽然人们承认中医存在问题,但每当走到这一步,就会遭到很多人的反对。

    事实上,在保持中医特性的前提下,对中医术语和理论存在的一些问题适当修正,不会丢失中医的本色,反而使中医的术语逐渐地规范、完整,中医的理论就更加地清晰、正确。只要我们中医功底深厚,真正掌握中医的精华,而不是把摸脉只流于形式,不是只会单纯地开1号方、2号方,那么我们知道些肺的结构、肺泡结构,多了解一些肺的换气功能,对我们辨证地治疗肺炎、肺痈有什么阻碍和损失吗?如果老是停留在古代的、封闭的、与现代医学或者其他现代先进知识无法沟通的水平上,老认识不清楚,那将不能发展。知道我们中医的缺点,知道问题所在,还要转变我们的观点,不断地修正,也就能不断地创新。

    最近在媒体上,有专家指出,抗击非典的斗争对中医发展是一个大的机会,中医药对此会发挥很大的作用,但中医药的研究不应再像以前那样选择几个方,观察几个病例而已,而应采用循证医学的方法认真地、严谨地总结经验。尽管这可能在中医界也会有不同的看法,但这对于我们及时地转变观念,对于中医学自身的发展,不是一个绝好时机吗?

    笔者认为,观念的转变对中医发展至关重要,只有惯用的以古为准观念的转变,中医才能正视自身存在的问题和缺陷,才会真正地吸取现代科技,勇敢地、脚踏实地地去弥补和修正它们,而不是仅陷于无休止的争辩中。只有这样,才可能取得一步一个脚印的、能看得见的成就,才能使中医的发展进入一个豁然开朗的新境地。, 百拇医药(常宇)