朱小南妇科奇经新论
奇经八脉在妇科生理病理中占有很重要的地位，但历代医家对其的论述仅散在于一些论著中，未形成系统的理论。朱小南(1901～1974)是我国著名中医专家，自幼习医，专长于妇科。他在总结前人理论和经验的基础上，根据临床实践，将奇经八脉与妇科病的临床证治紧密联系了起来，开创了妇科病奇经证治的新思路，为提高中医妇科临床疗效与促进学术的发展作出了突出的贡献。现将朱老对奇经八脉与妇科病证治之间关系的论述作一简述。
一、奇经证分虚实论
1.奇经实证
朱老认为，妇人久病后影响到奇经，身体本虚，但其证象仍有实邪者，乃为体虚病实，或称为奇经实证，如久病瘕聚、产后体虚夹瘀者。久病瘕聚初为冲任气滞，久则带脉、跷、维等均受牵累，治疗当从疏通经络着手，参照病之寒热给予不同的证治。久病瘕聚日久，往往气滞而血瘀，这时需详察体质的虚实状况，给予攻补兼施治疗。瘀轻者可以活血祛瘀药佐以行气药；治疗瘀重者，可用虫类药搜剔经络之瘀邪。临床还有一种久病秽带的情况，乃久病后奇经虚损，而残余之湿热未清，治疗时宜用咸寒直达下焦法，以乌贼骨丸为主方，加入鱼腥草、败酱草等味浊之品，俾药直达病所。
, 百拇医药
2.奇经虚证
奇经虚证临床较多见。朱老认为，八脉亏损，必用血肉有情之品，依照病证不同，以丸、膏或汤剂缓治方可奏效。如先天虚亏为主引起的不孕、闭经等，乃因冲、任、督、带俱病外，跷、维也不为所用，治宜温养肝肾，填补奇经，以河车回春丸缓图之；崩漏连绵不断引起的精血亏虚，则宜于冬令服填补奇经膏，该药厚味胶质，尤能摄血固带，临床取效确实。
二、带脉证治新见
带脉在所有经络中是比较特殊的，它绕身一周，具有总束诸脉的作用。朱老认为，带脉病证主要是由于带脉的弛缓而产生了诸多下陷症状。这些病证可分为两类：一类因带脉虚弱，提系无力，从而导致胎漏，或小腹内脏器下陷，如子宫脱垂、颓疝等，或导致足阳明经弛纵，造成足部痿弱不用，治宜固带脉，补肾气；另一类为带下病，多因寒、热、痰湿等致病因素影响带脉正常的约束功能，从而导致带下的各种疾患。其不论病的新久或带下颜色、质味的不同，都宜截止而不宜任其下注，故常用乌贼骨、椿根皮、鸡冠花等固托带脉，止其下陷。
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三、对冲任的探讨
冲任与脾胃、肝肾、气血关系密切。朱老认为，妇科疾病的产生与冲任功能的失调有很大的关系，从病变形成的机制来看，冲任病变可分为两种：一是脏腑，气血和其他经络的病变影响了冲任；一是各种致病因素直接使冲任损伤而影响其他经络、脏腑、气血。凡由于脏腑等病变影响冲任的，可以依照所发生的症状进行脏腑或气血、经脉辨证。如胎漏前趋期有腰酸、胎动不安的症状，以肾虚为主，治宜补肾；后期漏红显著，则属冲任不固，治宜固摄冲任。凡是由于各种致病因素直接影响冲任的，都属于冲任损伤或虚弱，应选用归冲任的专药、专方，针对病因、病机进行治疗。如用龟鹿二仙胶治疗冲任虚损，以吴茱萸、枸杞子等补冲脉之气，以白果固任脉等。
四、阳维、阴维临床应用考
阳维主表，上行于卫分；阴维主里，上行于营分。《难经·第二十九难》说：“阳维为病苦寒热”、“阴维为病苦心痛”。病久肝肾亏损，奇经终受累而出现寒热疼痛证候，属维脉病。朱老认为妇科病多以小腹病变为主，与汇集下焦的奇经关系密切，每多出现维脉的病证。探讨维脉的功能，对临床有指导意义。
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1.阳维在临床的应用
朱老将阳维脉病变分两类：一类是外感病。太阳病卫虚自汗而兼头项强痛，是太阳和阳维合病。《伤寒论》卷一：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。说明恶寒发热而自汗为卫虚，阳维主卫，如兼有头项强痛，则累及阳维经络，所以单服桂枝汤而病不解，必须先治阳维的经络，再取桂枝汤才是的对之治。他认为“寒热”虽是阳维脉病变的主症，但有人将先寒后热的阳明证、寒热往来的少阳证都归于阳维病的说法欠妥当，应该在卫虚气弱的前提下“苦寒热”，才属于阳维的范畴。因为阳维有病，阴阳维系失调，于是才有“溶溶不能自收持”的虚弱现象，这与阳明、少阳证是不相符的。而久疟阳虚苦寒热，损及奇经，才是阳维病的一种。还有一类是内伤病。阳维起于下焦，会合于督脉，妇科病多位于小腹，经带胎产如虚损日久出现寒热者，大多与阳维有关。他总结前人经验，认为阳维主药有三：黄芪、桂枝、白芍。这三味药为黄芪建中汤的主药，所以黄芪建中汤也是治疗阳维病虚而有寒热的主方。
2.阴维在临床的应用
阴维脉病变主症为“苦心痛”，是因为阴维维于阴而上行于营分，心主血，所以阴维病变出现“心痛”症候。朱老认为，应注意在阴维维于阴而上行于营前提下，参照两维失调的症状，有属阴虚血亏而兼有疼痛的症状，方是阴维的病候。阴维病的主药宜选当归、川芎，方以四物汤为主，以固养血分，兼治心腹痛。, 百拇医药(白 及)
一、奇经证分虚实论
1.奇经实证
朱老认为，妇人久病后影响到奇经，身体本虚，但其证象仍有实邪者，乃为体虚病实，或称为奇经实证，如久病瘕聚、产后体虚夹瘀者。久病瘕聚初为冲任气滞，久则带脉、跷、维等均受牵累，治疗当从疏通经络着手，参照病之寒热给予不同的证治。久病瘕聚日久，往往气滞而血瘀，这时需详察体质的虚实状况，给予攻补兼施治疗。瘀轻者可以活血祛瘀药佐以行气药；治疗瘀重者，可用虫类药搜剔经络之瘀邪。临床还有一种久病秽带的情况，乃久病后奇经虚损，而残余之湿热未清，治疗时宜用咸寒直达下焦法，以乌贼骨丸为主方，加入鱼腥草、败酱草等味浊之品，俾药直达病所。
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2.奇经虚证
奇经虚证临床较多见。朱老认为，八脉亏损，必用血肉有情之品，依照病证不同，以丸、膏或汤剂缓治方可奏效。如先天虚亏为主引起的不孕、闭经等，乃因冲、任、督、带俱病外，跷、维也不为所用，治宜温养肝肾，填补奇经，以河车回春丸缓图之；崩漏连绵不断引起的精血亏虚，则宜于冬令服填补奇经膏，该药厚味胶质，尤能摄血固带，临床取效确实。
二、带脉证治新见
带脉在所有经络中是比较特殊的，它绕身一周，具有总束诸脉的作用。朱老认为，带脉病证主要是由于带脉的弛缓而产生了诸多下陷症状。这些病证可分为两类：一类因带脉虚弱，提系无力，从而导致胎漏，或小腹内脏器下陷，如子宫脱垂、颓疝等，或导致足阳明经弛纵，造成足部痿弱不用，治宜固带脉，补肾气；另一类为带下病，多因寒、热、痰湿等致病因素影响带脉正常的约束功能，从而导致带下的各种疾患。其不论病的新久或带下颜色、质味的不同，都宜截止而不宜任其下注，故常用乌贼骨、椿根皮、鸡冠花等固托带脉，止其下陷。
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三、对冲任的探讨
冲任与脾胃、肝肾、气血关系密切。朱老认为，妇科疾病的产生与冲任功能的失调有很大的关系，从病变形成的机制来看，冲任病变可分为两种：一是脏腑，气血和其他经络的病变影响了冲任；一是各种致病因素直接使冲任损伤而影响其他经络、脏腑、气血。凡由于脏腑等病变影响冲任的，可以依照所发生的症状进行脏腑或气血、经脉辨证。如胎漏前趋期有腰酸、胎动不安的症状，以肾虚为主，治宜补肾；后期漏红显著，则属冲任不固，治宜固摄冲任。凡是由于各种致病因素直接影响冲任的，都属于冲任损伤或虚弱，应选用归冲任的专药、专方，针对病因、病机进行治疗。如用龟鹿二仙胶治疗冲任虚损，以吴茱萸、枸杞子等补冲脉之气，以白果固任脉等。
四、阳维、阴维临床应用考
阳维主表，上行于卫分；阴维主里，上行于营分。《难经·第二十九难》说：“阳维为病苦寒热”、“阴维为病苦心痛”。病久肝肾亏损，奇经终受累而出现寒热疼痛证候，属维脉病。朱老认为妇科病多以小腹病变为主，与汇集下焦的奇经关系密切，每多出现维脉的病证。探讨维脉的功能，对临床有指导意义。
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1.阳维在临床的应用
朱老将阳维脉病变分两类：一类是外感病。太阳病卫虚自汗而兼头项强痛，是太阳和阳维合病。《伤寒论》卷一：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。说明恶寒发热而自汗为卫虚，阳维主卫，如兼有头项强痛，则累及阳维经络，所以单服桂枝汤而病不解，必须先治阳维的经络，再取桂枝汤才是的对之治。他认为“寒热”虽是阳维脉病变的主症，但有人将先寒后热的阳明证、寒热往来的少阳证都归于阳维病的说法欠妥当，应该在卫虚气弱的前提下“苦寒热”，才属于阳维的范畴。因为阳维有病，阴阳维系失调，于是才有“溶溶不能自收持”的虚弱现象，这与阳明、少阳证是不相符的。而久疟阳虚苦寒热，损及奇经，才是阳维病的一种。还有一类是内伤病。阳维起于下焦，会合于督脉，妇科病多位于小腹，经带胎产如虚损日久出现寒热者，大多与阳维有关。他总结前人经验，认为阳维主药有三：黄芪、桂枝、白芍。这三味药为黄芪建中汤的主药，所以黄芪建中汤也是治疗阳维病虚而有寒热的主方。
2.阴维在临床的应用
阴维脉病变主症为“苦心痛”，是因为阴维维于阴而上行于营分，心主血，所以阴维病变出现“心痛”症候。朱老认为，应注意在阴维维于阴而上行于营前提下，参照两维失调的症状，有属阴虚血亏而兼有疼痛的症状，方是阴维的病候。阴维病的主药宜选当归、川芎，方以四物汤为主，以固养血分，兼治心腹痛。, 百拇医药(白 及)