直接往伤口内滴止痛药的新系统
肯尼迪第一次剖宫产时，伤口如此疼痛，尽管有强效镇痛药Percocet，她也只能扶着床蹒跚而行。但第二次后，“我能下床了”。原因是：一种气囊一样的装置直接将麻醉药滴在缝线下的伤口里，而没有引起脚步不稳和其它全身反应。
在各种情况下，从心脏旁路手术到膝关节置换术，外科医生都在试用伤口内给止痛药，这越来越成为一个趋势，尽管这另外的200美元是否价有所值还未得到证明。“它很有意义”，美国威斯康辛大学的苏尔(Michael Schurr)――他在80个疝气病人身上进行了本方法可能是最严格的研究――说，“它的全部问题是看疼痛的减少是否值得那笔费用”。
在一些有希望的早期研究中，如下月将发表的对35位心脏旁路手术病人的一研究，由路易斯维尔犹太医院的道林(Robert Dowling)进行，他发现，使用这种装置往伤口内滴麻醉药的病人比滴盐水的少住院3天。田纳西州也有一个相似比较，发现35位剖宫产病人麻醉药的使用减少40%。
, 百拇医药
伤口内止痛还大大改善了一个沉重的问题：大约60%的手术后疼痛没被治疗。疼痛实际上耽误了康复，它抑制了免疫系统，阻碍了运动，特别是最佳愈合取决于丑恶的身体运动治疗。更糟糕的是，不控制手术后疼痛增加了病人数月后患慢性疼痛的危险--威斯康辛大学知名疼痛专家的达尔教授(June Dahl)警告道。
不知怎的，急性疼痛建立了让病人更敏感的神经通路。麻醉药是唯一办法，但它们有自己的问题，如脚步不稳和便秘，可能延迟出院，而且它们也总是不够用。一种更好的“多型”治疗法使用不同的方法和多种药物来对付疼痛，因而减少了麻醉药的使用，达尔说，但她最近调查了235家医院，发现这种新方法使用得不够广泛，实际上，还有令人吃惊的多达四分之一的医院仍在肌肉注射麻醉药，该方法较慢，通常不推荐。
关于病人手术前的疼痛控制计划，达尔建议：
·手术前使用目前流行的抗关节炎新药cox-2抑制剂，商品名如Vioxx和Bextra，可以减少引起疼痛的炎症，也减少了麻醉药的需要量。老式抗炎药，如阿斯匹林和布洛芬，手术前则不能用，因为可能引起过度出血，而cox-2抑制剂不会有这个问题。
, 百拇医药
·手术后立即使用神经传导阻滞和硬膜外药而非全身性药也能减少麻醉药用量。
但目前时髦的方法――也是达尔感兴趣的――似乎是ON-Q系统，由加州的I-Flow公司生产，它将止痛药直接滴在伤口内。竞争产品有Stryker公司生产的PainPump。两者都已销售数年了，慢慢引起了更多外科医生的注意。将利多卡因家族中任一种局部用麻醉剂放入气囊样泵中，通过刺到手术部位周围皮肤内细小、中空的导管滴出，把泵系在皮肤上或戴上带子上，几天后药物用完时只需拔出导管即可。
犹他大学疼痛专家利普曼(Arthur Lipman)强调，还需要更好的研究来证实ON-Q这样的系统减少的疼痛是否值得其费用，他认为目前为止的研究对此是模棱两可的。苏尔的疝气研究是针对这一点做的，首先他检查了短期利益――ON-Q可以减少疼痛和麻醉药使用吗？然后对病人追踪了一年，看疼痛减少是否反过来又降低了慢性疼痛的危险。
“它不是让手术没有疼痛，而是减少疼痛”，费城托马斯杰弗森大学的整形外科教授摩尔(John Moore)在为癌症病人重建乳房时使用了ON-Q。但肯尼迪这样的病人――她本人也是一名产科护士，呼吁其他病人也用它。“我感到好多了……我希望更多的医生经常用它”，她说。, http://www.100md.com
在各种情况下，从心脏旁路手术到膝关节置换术，外科医生都在试用伤口内给止痛药，这越来越成为一个趋势，尽管这另外的200美元是否价有所值还未得到证明。“它很有意义”，美国威斯康辛大学的苏尔(Michael Schurr)――他在80个疝气病人身上进行了本方法可能是最严格的研究――说，“它的全部问题是看疼痛的减少是否值得那笔费用”。
在一些有希望的早期研究中，如下月将发表的对35位心脏旁路手术病人的一研究，由路易斯维尔犹太医院的道林(Robert Dowling)进行，他发现，使用这种装置往伤口内滴麻醉药的病人比滴盐水的少住院3天。田纳西州也有一个相似比较，发现35位剖宫产病人麻醉药的使用减少40%。
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伤口内止痛还大大改善了一个沉重的问题：大约60%的手术后疼痛没被治疗。疼痛实际上耽误了康复，它抑制了免疫系统，阻碍了运动，特别是最佳愈合取决于丑恶的身体运动治疗。更糟糕的是，不控制手术后疼痛增加了病人数月后患慢性疼痛的危险--威斯康辛大学知名疼痛专家的达尔教授(June Dahl)警告道。
不知怎的，急性疼痛建立了让病人更敏感的神经通路。麻醉药是唯一办法，但它们有自己的问题，如脚步不稳和便秘，可能延迟出院，而且它们也总是不够用。一种更好的“多型”治疗法使用不同的方法和多种药物来对付疼痛，因而减少了麻醉药的使用，达尔说，但她最近调查了235家医院，发现这种新方法使用得不够广泛，实际上，还有令人吃惊的多达四分之一的医院仍在肌肉注射麻醉药，该方法较慢，通常不推荐。
关于病人手术前的疼痛控制计划，达尔建议：
·手术前使用目前流行的抗关节炎新药cox-2抑制剂，商品名如Vioxx和Bextra，可以减少引起疼痛的炎症，也减少了麻醉药的需要量。老式抗炎药，如阿斯匹林和布洛芬，手术前则不能用，因为可能引起过度出血，而cox-2抑制剂不会有这个问题。
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·手术后立即使用神经传导阻滞和硬膜外药而非全身性药也能减少麻醉药用量。
但目前时髦的方法――也是达尔感兴趣的――似乎是ON-Q系统，由加州的I-Flow公司生产，它将止痛药直接滴在伤口内。竞争产品有Stryker公司生产的PainPump。两者都已销售数年了，慢慢引起了更多外科医生的注意。将利多卡因家族中任一种局部用麻醉剂放入气囊样泵中，通过刺到手术部位周围皮肤内细小、中空的导管滴出，把泵系在皮肤上或戴上带子上，几天后药物用完时只需拔出导管即可。
犹他大学疼痛专家利普曼(Arthur Lipman)强调，还需要更好的研究来证实ON-Q这样的系统减少的疼痛是否值得其费用，他认为目前为止的研究对此是模棱两可的。苏尔的疝气研究是针对这一点做的，首先他检查了短期利益――ON-Q可以减少疼痛和麻醉药使用吗？然后对病人追踪了一年，看疼痛减少是否反过来又降低了慢性疼痛的危险。
“它不是让手术没有疼痛，而是减少疼痛”，费城托马斯杰弗森大学的整形外科教授摩尔(John Moore)在为癌症病人重建乳房时使用了ON-Q。但肯尼迪这样的病人――她本人也是一名产科护士，呼吁其他病人也用它。“我感到好多了……我希望更多的医生经常用它”，她说。, http://www.100md.com